Med. praxi. 2023;20(4):223-228 | DOI: 10.36290/med.2023.032

Aktuální možnosti terapie covidu-19 v roce 2023

MUDr. Roman Stebel, Ph.D.1, 2, prof. MUDr. Petr Husa, CSc.1, 2
1 Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno
2 Klinika infekčních chorob, Fakultní nemocnice Brno

Přehledový článek se věnuje nejnovějším strategiím a postupům v léčbě covidu-19 tři roky po jeho prvním výskytu. Důraz je kladen na využití těchto poznatků v medicínské praxi. V roce 2023 je cílená terapie infekce SARS-CoV-2 již založena na výsledcích robustních randomizovaných kontrolovaných studií. V rámci ambulantní péče je na prvním místě vždy nutné vyhodnotit, zda je možná u konkrétního pacienta léčba v domácím prostředí, či by měl být pacient odeslán k hospitalizaci. Pro ambulantně léčené pacienty s lehkým až středně těžkým průběhem covidu-19 dnes máme k dispozici perorální antivirotika nirmatrelvir/ritonavir a molnupiravir. Za hospitalizace zpravidla podáváme remdesivir v intravenózní podobě. U nejzávažnějších případů covidu-19 s hypoxemickým respiračním selháním je na místě podání kortikoidů. U všech pacientů nesmíme zapomínat na riziko tromboembolických komplikací. Klíčovým momentem v boji proti covidu-19 bylo zavedení aktivní imunizace, očkování stále vykazuje velmi dobrou ochranu proti závažnému průběhu covidu-19 a úmrtí.

Klíčová slova: SARS­‑CoV-2, covid-19, léčebná strategie, kortikoidy, antivirotika.

Current options of covid-19 management in 2023

The overview article mostly deals with the most recent strategies and procedures in covid-19 treatment three years after its first occurrence. Emphasis is put on using this knowledge in medical practice. In the year 2023 the targeted therapy for SARS-CoV-2 infection is based on the results of robust randomized controlled studies. In out-patient setting, the most important is to evaluate whether home treatment is an option for the specific patient or if the patient should be sent for hospitalization. For patients treated in out-patient care with mild or moderate infection of covid-19, today we have perioral antiviral drugs nirmatrelvir/ritonavir and a molnupiravir. During hospitalization we usually administer remdesivir in intravenous form. The most severe cases of covid-19 with hypoxemic respiratory failure benefit from administration of corticosteroids. We must not forget the risk of thromboembolic complications at all patients. Key moment in fight against covid-19 was introduction of active immunization, since vaccination still shows very good protection against severe covid-19 infection and death.

Keywords: SARS­‑CoV-2, covid-19, therapeutic strategies, corticosteroids, antiviral medication.

Vloženo: 23. červenec 2023; Revidováno: 31. srpen 2023; Přijato: 4. září 2023; Zveřejněno: 26. září 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Stebel R, Husa P. Aktuální možnosti terapie covidu-19 v roce 2023. Med. praxi. 2023;20(4):223-228. doi: 10.36290/med.2023.032.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dlouhý P, Štefan M, Chrdle A. COVID-19 diagnostika, léčba, prevence. Praha: Maxdorf; 2022.
    2. The RECOVERY Collaborative Group. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021;384(8):693-704. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Prescott HC, Rice TW. Corticosteroids in COVID-19 ARDS: Evidence and Hope During the Pandemic. J Am Med Assoc. 2020;324(13):1292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Menéndez JC. Approaches to the Potential Therapy of COVID-19: A General Overview from the Medicinal Chemistry Perspective. Molecules. 2022;27(3):658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Štefan M, Chrdle A, Husa P, et al. Covid-19: diagnostika a léčba. Doporučený postup Společnosti infekčního lékařství ČLS JEP [Internet]. 2022 [cited 2023 Jun 28]. Available from: https://infektologie.cz/DPCovid21/DP5-covid­‑DP­‑podrobny-10-22.pdf.
    6. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. 2020;383(27):2603-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Evans A, Qi C, Adebayo JO, et al. Real­‑world effectiveness of molnupiravir, nirmatrelvir­‑ritonavir, and sotrovimab on preventing hospital admission among higher­‑risk patients with COVID-19 in Wales: A retrospective cohort study. J Infect. 2023;86(4):352-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gandhi RT, Lynch JB, Del Rio C. Mild or Moderate Covid-19. N Engl J Med. 2020;383(18):1757-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Menni C, Valdes AM, Polidori L, et al. Symptom prevalence, duration, and risk of hospital admission in individuals infected with SARS­‑CoV-2 during periods of omicron and delta variant dominance: a prospective observational study from the ZOE COVID Study. Lancet. 2022;399(10335):1618-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Akoumianaki E, Vaporidi K, Bolaki M, et al. Happy or Silent Hypoxia in COVID-19 - A Misnomer Born in the Pandemic Era. Front Physiol. 2021;12:745634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rentsch CT, Beckman JA, Tomlinson L, et al. Early initiation of prophylactic anticoagulation for prevention of coronavirus disease 2019 mortality in patients admitted to hospital in the United States: cohort study. Br Med J Int Ed. 2021 Feb 11;372:n311. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Menga LS, Berardi C, Ruggiero E, et al. Noninvasive respiratory support for acute respiratory failure due to COVID-19. Curr Opin Crit Care. 2022;28(1):25-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Fazzini B, Page A, Pearse R, et al. Prone positioning for non­‑intubated spontaneously breathing patients with acute hypoxaemic respiratory failure: a systematic review and meta­‑analysis. Br J Anaesth. 2022;128(2):352-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Zanza C, Romenskaya T, Manetti AC, et al. Cytokine Storm in COVID-19: Immunopathogenesis and Therapy. Medicina. 2022;58(2):144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Dlouhý P, Býma S, Šonka P, et al. Mezioborové stanovisko k použití antivirotik v prevenci progrese covidu-19 [Internet]. 2023 [cited 2023 Jun 28]. Available from: https://www.svl.cz/zpravy/mezioborove­‑stanovisko­‑k-pouziti­‑antivirotik­‑v-prevenci­‑progrese­‑covidu-19-2042023.html.
    17. Wang Q, Iketani S, Li Z, et al. Alarming antibody evasion properties of rising SARS­‑CoV-2 BQ and XBB subvariants. Cell. 2023;186(2):279-286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Convertino I, Ferraro S, Cappello E, et al. Tixagevimab + cilgavimab against SARS­‑CoV-2: the preclinical and clinical development and real­‑world evidence. Expert Opin Drug Discov. 2023;18(3):231-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. WHO Solidarity Trial Consortium. Remdesivir and three other drugs for hospitalised patients with COVID-19: final results of the WHO Solidarity randomised trial and updated meta­‑analyses. Lancet. 2022;399(10339):1941-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, et al. Remdesivir for the Treatment of Covid-19 - Final Report. N Engl J Med. 2020;383(19):1813-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Ali K, Azher T, Baqi M, et al. Remdesivir for the treatment of patients in hospital with COVID-19 in Canada: a randomized controlled trial. Can Med Assoc J. 2022;194(7):E242-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. WHO Solidarity Trial Consortium. Repurposed Antiviral Drugs for Covid-19 - Interim WHO Solidarity Trial Results. N Engl J Med. 2021;384(6):497-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Gilead Sciences Ireland UC. Summary of product characteristics: Veklury [Internet]. 2023. [cited 2023 Jul 23]. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product­‑information/veklury­‑epar­‑product­‑information_en.pdf.
    24. Jayk BA, Gomes Da Silva MM, Musungaie DB, et al. Molnupiravir for Oral Treatment of Covid-19 in Nonhospitalized Patients. N Engl J Med. 2022;386(6):509-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Malin JJ, Weibel S, Gruell H, et al. Efficacy and safety of molnupiravir for the treatment of SARS­‑CoV-2 infection: a systematic review and meta­‑analysis. J Antimicrob Chemother. 2023;78(7):1586-1596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Válek V. Rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví ČR o dočasném povolení distribuce a výdeje a používání léčivého přípravku LAGEVRIO s účinností od 1. 6. 2023 č. j. MZDR 41627/2021-15/OLZP [Internet]. 2023. [cited 2023 Jun 28]. Available from: www.mzcr.cz.
    27. Hammond J, Leister­‑Tebbe H, Gardner A et al. Oral Nirmatrelvir for High­‑Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19. N Engl J Med. 2022;386(15):1397-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Hashemian SMR, Sheida A, Taghizadieh M, et al. Paxlovid (Nirmatrelvir/Ritonavir): A new approach to Covid-19 therapy? Biomed Pharmacother. 2023;162:114367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Válek V. Opatření obecné povahy Ministerstva zdravotnictví ČR ke změně podmínek úhrady z veřejného zdravotního pojištění u léčivého přípravku PAXLOVID s účinností od 26. 5. 2023 č. j. MZDR 16111/2023-3/OLZP [Internet]. 2023. [cited 2023 Aug 31]. Available from: www.mzcr.cz.
    30. Keller MJ, Kitsis EA, Arora S, et al. Effect of Systemic Glucocorticoids on Mortality or Mechanical Ventilation in Patients With COVID-19. J Hosp Med. 2020;15(8):489-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Russell L, Uhre KR, Lindgaard ALS, et al. Effect of 12 mg vs 6 mg of Dexamethasone on the Number of Days Alive Without Life Support in Adults With COVID-19 and Severe Hypoxemia: The COVID STEROID 2 Randomized Trial. J Am Med Assoc. 2021;326(18):1807. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Nopp S, Moik F, Jilma B, et al. Risk of venous thromboembolism in patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Res. Pract. Thromb. Haemost. 2020;4(7): 1178-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Bolek T, Samoš M, Jurica J, et al. COVID-19 and the Response to Antiplatelet Therapy. J. Clin. Med. 2023;12(5):2038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. The ATTACC, ACTIV-4a, and REMAP­‑CAP Investigators. Therapeutic Anticoagulation with Heparin in Noncritically Ill Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021;385(9):790-802. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Spyropoulos AC, Anderson FA, FitzGerald G, et al. Predictive and Associative Models to Identify Hospitalized Medical Patients at Risk for VTE. Chest. 2011;140(3):706-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Søgaard KK, Baettig V, Osthoff M, et al. Community­‑acquired and hospital­‑acquired respiratory tract infection and bloodstream infection in patients hospitalized with COVID-19 pneumonia. J Intensive Care. 2021;9(1):10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Russell CD, Fairfield CJ, Drake TM, et al. Co­‑infections, secondary infections, and antimicrobial use in patients hospitalised with COVID-19 during the first pandemic wave from the ISARIC WHO CCP­‑UK study: a multicentre, prospective cohort study. Lancet Microbe. 2021;2(8):e354-65. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Rosenberg D, Eichorn A, Alarcon M, et al. External Validation of the Risk Assessment Model of the International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism (IMPROVE) for Medical Patients in a Tertiary Health System. J Am Heart Assoc. 2014;3(6):e001152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.