Špatná zpráva; možné reakce pacienta a jejich zvládání (2. část)

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2023;20(4):195  

Michael Balint řekl, že lékař sám je nejúčinnějším lékem, měl by tedy vědět, jak se dávkovat, jaké může mít vedlejší účinky a kdy se zdržet. Komunikace lékaře s pacientem by měla být v atmosféře důvěry a za těchto předpokladů je většinou špatná zpráva přijata v klidu, eventuální reakce se dostavují později...

Revmatoidní artritida - diagnostika a léčba

Rheumatoid arthritis - diagnosis and treatment

prof. MUDr. Petr Němec, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(4):201-210 | DOI: 10.36290/med.2023.034  

Revmatoidní artritida je závažné chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění postihující 0,5-1 % populace s převahou postižení u žen ve středním věku. K typickým symptomům onemocnění patří bolest a ztuhlost zejména drobných kloubů rukou anebo nohou dominující v ranních hodinách a únava. Důsledkem chronického zánětu kloubů je poškození jejich struktury s významným narušením fyzických a pracovních schopností a zhoršením kvality života. Mimokloubní manifestace onemocnění a přidružená onemocnění mohou zvyšovat mortalitu. Diagnóza revmatoidní artritidy může být stanovena na základě kvalitně odebrané anamnézy, klinického vyšetření s přispěním laboratorních...

Herpes zoster, projevy a terapie

Herpes zoster, symptoms and therapy

MUDr. et MUDr. Pavel Konrád

Med. praxi. 2023;20(4):212-218 | DOI: 10.36290/med.2023.035  

Herpes zoster (pásový opar) je akutní segmentální onemocnění s kožními a neurologickými projevy většinou typického klinického obrazu a průběhu způsobené virem varicella zoster (VZV) ze skupiny herpesvirů. Je výrazem reaktivace viru, který po primoinfekci planými neštovicemi přetrvává v senzitivních gangliích lidského těla. K aktivaci dochází vlivem imunosuprese dané věkem, onemocněním, imunosupresivní léčbou nebo jiným zátěžovým faktorem. Řadí se mezi prekancerózy, a proto je doporučeno pacienty po proběhlém pásovém oparu screeningově vyšetřit. Zvláště u imunokompromitovaných jedinců může mít těžší průběh a být spojen s vážnými až letálními komplikacemi....

Vývoj očkovacích látek - kam se ubírá jejich vývoj, typy, působení, nová doporučení

The progression of vaccines - where it's going, sorts, effect, new recommendations

MUDr. Pavel Slezák

Med. praxi. 2023;20(4):219-222 | DOI: 10.36290/med.2023.033  

Očkovací látky a princip očkování jsou jedním z největších objevů na poli medicíny. I když má očkování dlouhou historii, stále se vyvíjí a rychlost vývoje, včetně nástupu nových typů vakcín a jejich využití, se zrychluje. Článek je metodickým úvodem do problematiky očkování se zaměřením na dospělé. Popisuje základní směry vývoje vakcín, jejich typologické rozdělení a základní principy jejich účinku. V závěru jsou formulována základní doporučení pro očkování dospělých: dodržovat předepsaná pravidelná očkování, doporučovat sezónně důležitá očkování, očkovat těhotné, zaměřit se na chronicky nemocné a seniory a neodrazovat od očkování, pokud o něj sám...

Aktuální možnosti terapie covidu-19 v roce 2023

Current options of covid-19 management in 2023

MUDr. Roman Stebel, Ph.D., prof. MUDr. Petr Husa, CSc.

Med. praxi. 2023;20(4):223-228 | DOI: 10.36290/med.2023.032  

Přehledový článek se věnuje nejnovějším strategiím a postupům v léčbě covidu-19 tři roky po jeho prvním výskytu. Důraz je kladen na využití těchto poznatků v medicínské praxi. V roce 2023 je cílená terapie infekce SARS-CoV-2 již založena na výsledcích robustních randomizovaných kontrolovaných studií. V rámci ambulantní péče je na prvním místě vždy nutné vyhodnotit, zda je možná u konkrétního pacienta léčba v domácím prostředí, či by měl být pacient odeslán k hospitalizaci. Pro ambulantně léčené pacienty s lehkým až středně těžkým průběhem covidu-19 dnes máme k dispozici perorální antivirotika nirmatrelvir/ritonavir a molnupiravir. Za hospitalizace...

Aktuální možnosti léčby obezity

Current options for the treatment of obesity

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc., MUDr. Iva Jakubíková, MUDr. Michaela Kudláčková, MUDr. Luděk Horváth

Med. praxi. 2023;20(4):230-234 | DOI: 10.36290/med.2023.036  

Obezita je jedním z nejzásadnějších rizikových faktorů pro vznik diabetes mellitus 2. typu a významně se podílí na vzniku dalších onemocnění jako je arteriální hypertenze, dyslipidemie, syndrom spánkové apnoe a mnoha dalších. Kombinace obezity a výše uvedených přidružených nemocí často označovaná jako metabolický syndrom vede k výraznému zvýšení rizika kardiovaskulární morbidity a mortality, a v případě diabetu také mikrovaskulárních komplikací. Prevalence obezity celosvětově neustále narůstá a velmi významně se tak zvyšují náklady na léčbu jejích přidružených komplikací a chronických důsledků. V tomto článku podáváme přehled možností prevence a léčby...

Paliativní péče (jak komunikovat s pacientem)

Palliative care (how to communicate with the patient)

MUDr. Hana Švébišová, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(4):236-239 | DOI: 10.36290/med.2023.037  

Lidé v konečné fázi nemoci chtějí zemřít doma a odborníci se shodují, že takové přání má až 95 % pacientů (1). Pacient v období umírání ztrácí veškeré jistoty, které dosud měl. Praktický lékař (PL) by mohl být tím, na koho se pacient může v této situaci obrátit. Dobrá komunikace a důvěra mezi PL a pacientem a jeho rodinou může pomoci zvládnout paliativní péči u každého pacienta.

Komentář k článku: A Review of Aceclofenac: Analgesic and Anti­‑Inflammatory Effects on Musculoskeletal Disorders

MUDr. Pavlína Nosková, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(4):247-249  

Chronické žilní onemocnění v české reálné praxi - výsledky průzkumu CVDcontrol II u praktických lékařů z roku 2022

Chronic venous disease in Czech real practice - results of the CVDcontrol II survey of general practitioners in 2022

doc. MUDr. Radovan Malý, Ph.D., MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2023;20(4):241-246  

Průzkum CVDcontrol II hodnotil epidemiologická data týkající se chronického žilního onemocnění (CVD) a současnou praxi diagnostiky a léčby tohoto onemocnění v ambulancích praktických lékařů v ČR. Navázal na závěry průzkumu CVDcontrol provedeného v roce 2019 u specialistů (angiologů, dermatologů a cévních chirurgů), který ukázal opožděné zahájení léčby tohoto progredujícího onemocnění a potřebu jeho časnějšího záchytu. Významnou roli by zde mohli sehrát praktičtí lékaři, z nichž se 298 zúčastnilo CVDcontrol II. Tento nový průzkum zařadil 2 980 dospělých pacientů s dříve či nově diagnostikovanou CVD vyšetřených od dubna do června 2022. Potvrdil hlavní...