Med. praxi. 2023;20(4):230-234 | DOI: 10.36290/med.2023.036

Aktuální možnosti léčby obezity

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.1, 2, MUDr. Iva Jakubíková1, MUDr. Michaela Kudláčková1, MUDr. Luděk Horváth1
1 Centrum diabetologie IKEM, Praha
2 Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN, Praha

Obezita je jedním z nejzásadnějších rizikových faktorů pro vznik diabetes mellitus 2. typu a významně se podílí na vzniku dalších onemocnění jako je arteriální hypertenze, dyslipidemie, syndrom spánkové apnoe a mnoha dalších. Kombinace obezity a výše uvedených přidružených nemocí často označovaná jako metabolický syndrom vede k výraznému zvýšení rizika kardiovaskulární morbidity a mortality, a v případě diabetu také mikrovaskulárních komplikací. Prevalence obezity celosvětově neustále narůstá a velmi významně se tak zvyšují náklady na léčbu jejích přidružených komplikací a chronických důsledků.

V tomto článku podáváme přehled možností prevence a léčby obezity. Věnujeme se zejména aktuálně dostupným lékům, podáváme přehled vlivu různých typů antidiabetik na tělesnou hmotnost a diskutujeme také aktuální perspektivy léčby včetně nových antiobezitik, která se postupně blíží uvedení na trh. Stručně také uvádíme přehled léčby obezity s využitím bariatrické chirurgie a bariatrické endoskopie.

Klíčová slova: obezita, diabetes, GLP-1 agonisté, glifloziny, bariatrická chirurgie, endoskopická léčba, hypoglykemie.

Current options for the treatment of obesity

Obesity is one of the most important risk factors for the development of type 2 diabetes mellitus and is a major contributor to other diseases such as arterial hypertension, dyslipidemia, sleep apnoea syndrome and many others. The combination of obesity and the aforementioned associated diseases, often referred to as the metabolic syndrome, leads to a significant increase in the risk of cardiovascular morbidity and mortality and, in the case of diabetes, microvascular complications. The prevalence of obesity is steadily increasing worldwide and the costs of treating its associated complications and chronic consequences are rising very significantly. In this article, we provide an overview of obesity prevention and treatment options. In particular, we discuss currently available drugs, give an overview of the effect of different types of antidiabetic drugs on body weight, and discuss current treatment perspectives, including new anti-obesity drugs that are gradually approaching market introduction. We also briefly review the treatment of obesity using bariatric surgery and bariatric endoscopy.

Keywords: obesity, diabetes, GLP-1 agonists, gliflozin, bariatric surgery, endoscopic treatment, hypoglycemia.

Přijato: 2. červen 2023; Zveřejněno: 26. září 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Haluzík M, Jakubíková I, Kudláčková M, Horváth L. Aktuální možnosti léčby obezity. Med. praxi. 2023;20(4):230-234. doi: 10.36290/med.2023.036.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. O'Rahilly S. Science, medicine, and the future. Non­‑insulin dependent diabetes mellitus: the gathering storm. Bmj. 1997;314(7085):955-959. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Reaven G. Metabolic syndrome: pathophysiology and implications for management of cardiovascular disease. Circulation. 2002;106(3):286-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Reaven G, Abbasi F, McLaughlin T. Obesity, insulin resistance, and cardiovascular disease. Recent Prog Horm Res. 2004;59:207-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Despres JP. Cardiovascular disease under the influence of excess visceral fat. Crit Pathw Cardiol. 2007;6(2):51-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dolinkova M, Dostalova I, Lacinova Z, et al. The endocrine profile of subcutaneous and visceral adipose tissue of obese patients. Mol Cell Endocrinol. 2008;291(1-2):63-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bluher M. Adipose tissue dysfunction in obesity. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2009;117(6):241-250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Borghouts LB, Keizer HA. Exercise and insulin sensitivity: a review. Int J Sports Med. 2000;21(1):1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Delahanty LM, Halford BN. The role of diet behaviors in achieving improved glycemic control in intensively treated patients in the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes Care. 1993;16(11):1453-1458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Maetzel A, Ruof J, Covington M, Wolf A. Economic evaluation of orlistat in overweight and obese patients with type 2 diabetes mellitus. Pharmacoeconomics. 2003;21(7):501-512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Chiasson JL, Brindisi MC, Rabasa­‑Lhoret R. The prevention of type 2 diabetes: what is the evidence? Minerva Endocrinol. 2005;30(3):179-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Saunders KH, Igel LI, Aronne LJ. An Update on Naltrexone/Bupropion Extended­‑Release in the Treatment of Obesity. Expert Opin Pharmacother. 2016. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Marso SP, Daniels GH, Brown­‑Frandsen K, et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):311-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Wohl P, Krušinová E, Kratochvílová S, et al. Inzulinová rezistence u diabetiků - metabolická inflexibilita. DMEV. 2005;8(4):174-178.
    14. Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, et al. Primary care­‑led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open­‑label, cluster­‑randomised trial. Lancet. 2018;391(10120):541-551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Haluzík Mea. Praktická léčba diabetu. 1. vydání ed. Praha: Mladá fronta; 2009.
    16. Ali S, Fonseca V. Overview of metformin: special focus on metformin extended release. Expert Opin Pharmacother. 2012;13(12):1797-1805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Singla RK, Singh R, Dubey AK. Important Aspects of Post­‑Prandial Antidiabetic Drug, Acarbose. Curr Top Med Chem. 2016;16(23):2625-2633. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Edridge CL, Dunkley AJ, Bodicoat DH, et al. Prevalence and Incidence of Hypoglycaemia in 532,542 People with Type 2 Diabetes on Oral Therapies and Insulin: A Systematic Review and Meta­‑Analysis of Population Based Studies. PLoS One. 2015;10(6):e0126427. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Blaschke F, Spanheimer R, Khan M, et al. Vascular effects of TZDs: New implications. Vascul Pharmacol. 2006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Young LH, Viscoli CM, Curtis JP, et al. Cardiac Outcomes After Ischemic Stroke or TIA: Effects of Pioglitazone in Patients with Insulin Resistance Withot Diabetes. Circulation. 2017. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Kernan WN, Viscoli CM, Furie KL, et al. Pioglitazone after Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack. N Engl J Med. 2016;374(14):1321-1331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Aas AM, Ohrvik J, Malmberg K, et al. Insulin­‑induced weight gain and cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. A report from the DIGAMI 2 study. Diabetes Obes Metab. 2009;11(4):323-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Scheen AJ. Safety of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors for treating type 2 diabetes. Expert Opin Drug Saf. 2015;14(4): 505-524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Potts JE, Gray LJ, Brady EM, et al. The Effect of Glucagon­‑Like Peptide 1 Receptor Agonists on Weight Loss in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Mixed Treatment Comparison Meta­‑Analysis. PLoS One. 2015;10(6):e0126769. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Aaboe K, Krarup T, Madsbad S, et al. GLP-1: physiological effects and potential therapeutic applications. Diabetes Obes Metab. 2008;10(11):994-1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Haluzík M, Svačina Š. Inkretinová léčba diabetu. Praha: Mladá Fronta; 2010.
    27. Htike ZZ, Zaccardi F, Papamargaritis D, et al. Efficacy and safety of glucagon­‑like peptide-1 receptor agonists in type 2 diabetes: A systematic review and mixed­‑treatment comparison analysis. Diabetes Obes Metab. 2017;19(4):524-536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Aroda VR, Rosenstock J, Terauchi Y, et al. PIONEER 1: Randomized Clinical Trial of the Efficacy and Safety of Oral Semaglutide Monotherapy in Comparison With Placebo in Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2019;42(9):1724-1732. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Deacon CF, Mannucci E, Ahren B. Glycaemic efficacy of glucagon­‑like peptide-1 receptor agonists and dipeptidyl peptidase-4 inhibitors as add­‑on therapy to metformin in subjects with type 2 diabetes­‑a review and meta analysis. Diabetes Obes Metab. 2012;14(8):762-767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Madsbad S, Kielgast U, Asmar M,et al. An overview of once­‑weekly glucagon­‑like peptide-1 receptor agonists--available efficacy and safety data and perspectives for the future. Diabetes Obes Metab. 2011;13(5):394-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Lingvay I, Desouza CV, Lalic KS, et al. A 26-Week Randomized Controlled Trial of Semaglutide Once Daily Versus Liraglutide and Placebo in Patients With Type 2 Diabetes Suboptimally Controlled on Diet and Exercise With or Without Metformin. Diabetes Care. 2018;41(9):1926-1937. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Pfeffer MA, Claggett B, Diaz R, et al. Lixisenatide in Patients with Type 2 Diabetes and Acute Coronary Syndrome. N Engl J Med. 2015;373(23):2247-2257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Abdul­‑Ghani MA, DeFronzo RA. Inhibition of renal glucose reabsorption: a novel strategy for achieving glucose control in type 2 diabetes mellitus. Endocr Pract. 2008;14(6):782-790. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Anderson SL, Marrs JC. Dapagliflozin for the treatment of type 2 diabetes. Ann Pharmacother. 2012;46(4):590-598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015;373(22):2117-2128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Dixon JB, le Roux CW, Rubino F, et al. Bariatric surgery for type 2 diabetes. Lancet. 2012;379(9833):2300-2311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, et al. Metabolic Surgery in the Treatment Algorithm for Type 2 Diabetes: a Joint Statement by International Diabetes Organizations. Obes Surg. 2017;27(1):2-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, et al. Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes - 5-Year Outcomes. N Engl J Med. 2017;376(7):641-651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Gys B, Plaeke P, Lamme B, et al. Endoscopic Gastric Plication for Morbid Obesity: a Systematic Review and Meta­‑analysis of Published Data over Time. Obes Surg. 2019;29(9):3021-3029. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Fried Mea. Bariatrická a metabolická chirurgie. 1. vydání ed. Praha: Mladá fronta; 2011.
    41. Bailey CJ. Tirzepatide: a new low for bodyweight and blood glucose. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(10): 646-648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.