Med. praxi. 2024;21(1):67-70 | DOI: 10.36290/med.2023.043

Nová klinická doporučení v prevenci a léčbě dekubitů

prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D., PhDr. Petra Búřilová, BBA
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno

Tlakové léze (dekubity) jsou závažnou komplikací zejména u chronicky nemocných osob s omezením mobility. Riziko vzniku dekubitů se zvyšuje s počtem komorbidit a se závažností narušení schopnosti pohybu. Nejvyšší riziko je u pacientů v intenzivní péči s ohledem na častou poruchu vědomí, u nezralých novorozenců, anebo naopak osob vyššího věku či u pacientů s poškozením míchy a následnou mobilitou na vozíku anebo zcela imobilních (para a tetraplegických osob). Prevalence dekubitálních lézí roste, což souvisí jednak se schopností zachraňovat životy kriticky nemocných dětí i dospělých, ale mnohdy za cenu logické prioritizace život zachraňujících výkonů a opomenutí péče o kůži a tkáně. Významný je také fakt vyšší schopnosti dekubity vykazovat v rámci hrazené zdravotní péče, ale také jako nežádoucí události s ohledem na funkční systémy monitorování na národní úrovni. Hlavním úkolem v rámci kvalitní a bezpečné péče je prevence, přičemž je nutno zdůraznit, že dekubitus může vzniknout i při zavedení všech opatření, zejména u kriticky nemocných osob. Vhodné postupy prevence a léčby musí být založeny na důkazech (evidence-based), být účelné a nákladově efektivní. Příspěvek shrnuje doporučení, která splňují uvedené požadavky v návaznosti na mezinárodní doporučení.

Klíčová slova: tlakové léze, dekubity, proleženiny/prosezeniny, prevence, léčba, doporučení.

New clinical recommendations in the prevention and treatment of pressure ulcers

Pressure lesions (decubitus) are a serious complication, especially in chronically ill patients with mobility limitations. The risk of pressure ulcers increases with the number of comorbidities and the severity of impaired mobility. The risk is highest in intensive care patients due to frequent impaired consciousness, in immature newborns or, conversely, in elderly persons or patients with spinal cord injury and subsequent mobility in a wheelchair or completely immobile (para and tetraplegic patients). The prevalence of pressure lesions is increasing, related to the ability to save the lives of critically ill children and adults, but often at the cost of logical prioritisation of life-saving procedures and neglect of skin and tissue care. Also significant is the fact of the increased ability to report Pressure ulcers in the context of reimbursed health care, but also as adverse events concerning functional monitoring systems at the national level. Prevention is a major challenge in the context of quality and safe care, and it should be emphasised that pressure lesions can occur even when all measures are in place, especially in critically ill persons. Appropriate prevention and treatment practices must be evidence-based, effective and cost-effective. This paper summarises recommendations that meet these requirements in relation to international recommendations and guidelines.

Keywords: pressure lesions, decubitus, pressure ulcers/pressure injuries, prevention, treatment, recommendation.

Vloženo: 3. říjen 2023; Přijato: 23. říjen 2023; Zveřejněno: 6. březen 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pokorná A, Búřilová P. Nová klinická doporučení v prevenci a léčbě dekubitů. Med. praxi. 2024;21(1):67-70. doi: 10.36290/med.2023.043.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pokorná A, Benešová K, Jarkovský J, et al. Pressure Injuries in Inpatient Care Facilities in the Czech Republic - Analysis of a National Electronic Database. J Wound Ostomy. Continence Nurs. 2017;44(4):1-5. doi: 10.1097/WON.0000000000000344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Búřilová P, Pokorná A, Benešová K, et al. A ten­‑year follow­‑up of the prevalence of pressure injuries in the Czech Republic: Analysis of the National Registry. Int Wound J. 2022;19(7):1870-1877. doi:10.1111/iwj.13793. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Sen CK, Gordillo GM, Roy S, et al. Human skin wounds: a major and snowballing threat to public health and the economy. Wound Repair Regen. 2009;17(6):763-771. doi:10.1111/j. 1524-475X.2009.00543.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. DALŠÍ LITERATURA U AUTORA
    5. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. In: Haesler E, ed. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline. EPUAP/NPIAP/PPPIA; 2019.
    6. Pokorna A, Leaper D. Assessment and documentation of nonhealing, chronic wounds in inpatient health care facilities in The Czech Republic: an evaluation study. Int Wound J. 2015; 12(2):224-231. doi:10.1111/iwj.12372. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hiser B, Rochette J, Philbin S, et al. Implementing a pressure ulcer prevention program and enhancing the role of the CWOCN: impact on outcomes. Ostomy Wound Manage. 2006;52(2):48-59.
    8. Afzali M, Khani S, Hamzehgardeshi Z, et al. Investigation of the Social Determinants of Sexual Satisfaction in Iranian Women. Sex Med. 2020;8(2):290-296. doi:10.1016/j.esxm.2020. 02. 002. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Al­‑Otaibi YK, Al­‑Nowaiser N, Rahman A. Reducing hospital­‑acquired pressure injuries. BMJ Open Quality. 2019;8(1):e000464. doi:10.1136/bmjoq-2018-000464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Moore Z, Avsar P, Conaty L, et al. (2019). The prevalence of pressure ulcers in Europe, what does the European data tell us: a systematic review. J Wound Care. 2019;28(11):710-719. doi:10.12968/jowc.2019. 28. 11.710. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Pokorná A, Dolanová D, Benešová K, et al. How the COVID-19 pandemic influences the prevalence of pressure injuries in the Czech Republic: A nationwide analysis of a health registry in 2020. J Tissue Viability. 2022;31(3):424-430. doi:10.1016/j.jtv.2022. 06. 003. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Dolanová D, Búřilová P, Krupová L, et al. Mortality related to pressure ulcers in Czech Republic - Analyses of national health registries. J Tissue Viability. 2023. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2023. 05. 002. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, et al. What is "quality of evidence" and why is it important to clinicians? BMJ. 2008;336(7651):995-998. doi: 10.1136/bmj.39490.551019.BE. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2008;336(7650):924-926. doi:10.1136/bmj.39489.470347.AD. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Guyatt G, Oxman AD, Akl EA, et al. GRADE guidelines: 1. Introduction­‑GRADE evidence profiles and summary of findings tables. J Clin Epidemiol. 2011;64(4):383-394. doi:10.1016/j.jclinepi.2010. 04. 026. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.