Já, my, medicína a umělá inteligence

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2024;21(1):3  

Byl jsem požádán o úvahu na toto téma. Děkuji za důvěru a věřím, že ji tentokrát naplno zklamu. Nicméně chutě do toho! Ken Wilber napsal pozoruhodnou knihu „Stručná historie všeho“ a já se jeho myšlenek na začátek chytím. Přidělil našemu světu kvadranty, a jak se sluší na tento útvar, jsou čtyři: pravá a levá strana, horní a dolní polovina. Napravo je objektivní poznání, nahoře moje, dole společné. Příklad: vidím psa, cítím ho, mohu ho pohladit, to vše je můj poznatek. Totéž dole vidí mé okolí, všichni, kdo na tom mají účast. Nikdo (pokud není v LSD) tam nevidí slona...

Celiakie dnes

Celiac disease today

MUDr. Jitka Prokešová

Med. praxi. 2024;21(1):8-12 | DOI: 10.36290/med.2023.046  

Je typickým představitelem autoimunitního onemocnění. Známe trigger vyvolávající onemocnění, patofyziologickou podstatu. Dokážeme identifikovat geneticky vnímavé jedince, protilátkovou odpověď a histolopatologické změny na sliznici tenkého střeva. Jedinou možnou léčbou dosud zůstává celoživotní dodržování bezlepkové diety. V současné době pozorujeme prudký nárůst prevalence v dětské i dospělé populaci. Lze to přisuzovat jistě kvalitnější a dostupnější diagnostice, a to jak endoskopické, tak laboratorní. Široká nabídka a dostupnost bezlepkových potravin a možnosti stravování v restauračních zařízeních výrazně zvýšila kvalitu života pacientů. Přesto...

Jak nastartovat léčbu arteriální hypertenze?

How to initiate treatment of arterial hypertension

MUDr. Alena Hrubeš Krajčoviechová, Ph.D.

Med. praxi. 2024;21(1):13-16 | DOI: 10.36290/med.2024.006  

Primárním cílem léčby arteriální hypertenze je vedle dosažení optimální kontroly krevního tlaku především snížení kardiovaskulárního (KV) rizika a celkové mortality. Blokáda systému renin‑angiotenzin‑aldosteron (RAAS) je v současné době základem léčby hypertoniků. Řada morbi-mortalitních studií prokázala dlouhodobý kardioprotektivní efekt inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE­‑I), který přesahuje úroveň samotného poklesu krevního tlaku. Metaanalýza, která porovnávala účinky ACE­‑I a AT1 blokátorů u hypertoniků, dospěla k závěru, že zatímco ACE­‑I snižují celkovou mortalitu, AT1 blokátory efekt na celkovou mortalitu...

Histaminová intolerance

Histamine intolerance

MUDr. Martin Fuchs

Med. praxi. 2024;21(1):18-25 | DOI: 10.36290/med.2024.002  

Histaminová intolerance (HI, HIT) může být označena rovněž jako enterální histaminóza nebo jako hypersenzitivita na orální/potravinový histamin. Jde o neschopnost degradace exogenního histaminu z důvodu zhoršené aktivity diaminooxidázy (DAO), což vede k příznakům z histaminového nadbytku. HI bychom měli chápat jen jako variabilní soubor příznaků, nejde ani o nozologickou jednotku, ani o syndrom. O diagnostice této metabolické poruchy rozhodují výhradně klinická kritéria spolu s prokazatelným efektem nízkohistaminové diety. Biomarkery nemají pro HI dostatečnou specificitu ani senzitivitu. Funkční i absolutní deficit DAO může být způsoben faktory genetickými,...

Nefarmakologická léčba obezity

Non­‑pharmacological treatment of obesity

doc. MUDr. Vladimír Pavlík, Ph.D., MUDr. Václav Šafka, Ph.D., MUDr. Blanka Kupsová, Ph.D., Mgr. Petr Lašák, Jitka Turňová

Med. praxi. 2024;21(1):26-29 | DOI: 10.36290/med.2024.001  

Zvyšující se prevalence obezity a komorbidity s ní spojené vedou k nutnosti intenzivní prevence a léčby tohoto závažného onemocnění již lékaři prvního kontaktu. Základem léčby obezity jsou úpravy životního stylu, založené na pohybové aktivitě a dietních opatřeních. Tato opatření budou účinná pouze při plné spolupráci motivovaného pacienta. Text podává přehled o současných možnostech dietních opatření a možnostech pohybové aktivity u obézních pacientů v ordinaci praktických lékařů. Zvláštní pozornost věnuje možnostem spolupráce praktických lékařů s nutričními terapeuty.

Podiel vybraných fyzioterapeutických intervencií na zlepšovanie kvality života chorých s demenciou

The share of selected rehabilitation interventions in improving the quality of life of patients with dementia

PhDr. Iveta Ondriová, PhD., PhDr. Terézia Fertaľová, PhD.

Med. praxi. 2024;21(1):36-39 | DOI: 10.36290/med.2023.047  

Demencia je jedným z najzávažnejších zdravotných a socioekonomických problémov súčasnosti. Všeobecný lekár sa poznaním geneticko­‑familiárnej záťaže rodín a komplexným posúdením seniora podieľa na včasnom diagnostikovaní ochorenia a sprostredkovaní konzultácie kompetentného špecialistu, ako aj na celkovom manažmente ochorenia v spolupráci s členmi multidisciplinárneho tímu a rodinou chorého. Liečba demencií je komplexná, autorky v príspevku sprístupňujú vybrané fyzioterapeutické aktivity využívané u ľudí trpiacich demenciou. Najnovšie výskumy ukazujú, že fyzická aktivita je sľubnou intervenciou v prevencii a nefarmakologickej liečbe demencie...

Poruchy polykání - diagnostika, terapie a pomůcky

Swallowing disorders - diagnosis, therapy and aids

Mgr. Naděžda Lasotová, MBA, doc. PhDr. Ilona Bytešníková, Ph.D., Mgr. Radka Florianová

Med. praxi. 2024;21(1):40-46 | DOI: 10.36290/med.2024.003  

Dysfagie (porucha polykání) se může vyskytovat v různých fázích života. V některých případech může být jen dočasná, zatímco v jiných případech může přetrvávat od dětského věku až do dospělosti. Považujeme proto za důležité, aby s danou problematikou byli obeznámeni jak praktičtí lékaři pro děti i dorost, tak i praktičtí lékaři zabezpečující péči u dospělých pacientů a osob ve stáří. Dysfagie vždy znamená závažný stav spojený se značnými riziky komplikací a dopady na zdravotní stav pacientů. Příspěvek prezentuje dělení dysfagie, etiologii potíží, možnosti diagnostiky a terapie v multidisciplinárním týmu. Představuje speciální pomůcky využívané v terapii...

Vysoce nebezpečné nákazy jako potenciální biologické zbraně

The significance of highly dangerous infections in the context of potential biological weapons

MUDr. Eva Pernicová, MBA

Med. praxi. 2024;21(1):47-52 | DOI: 10.36290/med.2023.045  

Vysoce nebezpečné nákazy (VNN) jsou heterogenní skupinou infekčních onemocnění. Jejich společným rysem je vysoké riziko, které mohou představovat pro lidskou společnost, pokud by došlo k jejich náhodnému či úmyslnému rozšíření. Mohou mít buď závažný klinický až smrtelný průběh, nebo jejich nebezpečnost souvisí s vysokou infekčností či se snadným přenosem na vnímavé jedince. Některé VNN splňují obě kritéria.

Synkopy v průběhu testu na nakloněné rovině ve vztahu k farmakoterapii potenciálně ovlivňující ortostatickou intoleranci vyšetřovaných osob

Syncope during the head-up tilt testing in relation to pharmacotherapy potentially influencing orthostatic intolerance in persons under investigation

MUDr. Jan Galuszka, Ph.D., doc. MUDr. Michaela Kaiserová, Ph.D., Mgr. Jana Zapletalová, Ph.D., prof. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, FACC, MBA

Med. praxi. 2024;21(1):30-35 | DOI: 10.36290/med.2023.053  

Cíl: Zhodnocení farmakoterapie ovlivňující hemodynamickou stabilitu u osob se synkopou v průběhu testu na nakloněné rovině. Soubor pacientů: Pacienti s anamnézou ortostatické intolerance či synkopy vyšetření pomocí testu na nakloněné rovině na I. interní klinice – kardiologické FN Olomouc v průběhu let 2017 až 2022. Metoda: Retrospektivní analýza medikace a nálezů pacientů s reflexní synkopou v průběhu testu v celkovém počtu 280. Byly hodnoceny dvě skupiny pacientů na základě užívání či neužívání léků ovlivňujících srdeční výdej ve vztahu k věku a komorbiditám. Výsledky byly statisticky zpracovány. Výsledky: Počet pacientů se synkopou užívajících...

Aktuální doporučení pacientům pro samoléčbu sezónních respiračních onemocnění

Current recommendations to patients for self-treatment of seasonal respiratory diseases

Mgr. Karel Hrnčiarik, Mgr. Martina Kůtková

Med. praxi. 2024;21(1):53-59  

Běžná sezónní respirační onemocnění vhodná pro samoléčbu jsou nekomplikovaná onemocnění horních cest dýchacích způsobená běžnými viry. Nejúčinnější léčbou sezónních respiračních onemocnění je komplexní terapie, tedy nejen potlačení symptomů pomocí účinných látek, ale i často opomíjená vhodná režimová opatření.

Výběr nejvhodnějšího antikoagulancia pro daného pacienta - co zohlednit?

What to consider when choosing the most appropriate anticoagulant for a particular patient?

prof. MUDr. Jan Bultas, CSc.

Med. praxi. 2024;21(1):61-66 | DOI: 10.36290/med.2024.004  

V současné době máme k léčbě a k prevenci trombotických a tromboembolických stavů k dispozici několik perorálních antikoagulancií: antivitamin K - warfarin, a čtyři přímá antikoagulancia - apixaban, edoxaban, rivaroxaban a dabigatran. Po řadu let nebyla preskripce přímých antikoagulancií z ekonomických důvodů pro praktické lékaře uvolněna. Nyní, když přicházejí generické přípravky a cena se zákonitě snižuje, je vysoce pravděpodobné rozšíření preskripce, resp. ponechání pouze omezení indikačního. Cílem tohoto článku je shrnout základní vlastnosti, výhody i slabá místa a výběr optimálního antikoagulancia pro konkrétního nemocného.

Nová klinická doporučení v prevenci a léčbě dekubitů

New clinical recommendations in the prevention and treatment of pressure ulcers

prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D., PhDr. Petra Búřilová, BBA

Med. praxi. 2024;21(1):67-70 | DOI: 10.36290/med.2023.043  

Tlakové léze (dekubity) jsou závažnou komplikací zejména u chronicky nemocných osob s omezením mobility. Riziko vzniku dekubitů se zvyšuje s počtem komorbidit a se závažností narušení schopnosti pohybu. Nejvyšší riziko je u pacientů v intenzivní péči s ohledem na častou poruchu vědomí, u nezralých novorozenců, anebo naopak osob vyššího věku či u pacientů s poškozením míchy a následnou mobilitou na vozíku anebo zcela imobilních (para a tetraplegických osob). Prevalence dekubitálních lézí roste, což souvisí jednak se schopností zachraňovat životy kriticky nemocných dětí i dospělých, ale mnohdy za cenu logické prioritizace život zachraňujících výkonů...