Med. praxi. 2024;21(1):61-66 | DOI: 10.36290/med.2024.004

Výběr nejvhodnějšího antikoagulancia pro daného pacienta - co zohlednit?

prof. MUDr. Jan Bultas, CSc.
Ústav farmakologie, 3. LF UK, Praha

V současné době máme k léčbě a k prevenci trombotických a tromboembolických stavů k dispozici několik perorálních antikoagulancií: antivitamin K - warfarin, a čtyři přímá antikoagulancia - apixaban, edoxaban, rivaroxaban a dabigatran. Po řadu let nebyla preskripce přímých antikoagulancií z ekonomických důvodů pro praktické lékaře uvolněna. Nyní, když přicházejí generické přípravky a cena se zákonitě snižuje, je vysoce pravděpodobné rozšíření preskripce, resp. ponechání pouze omezení indikačního. Cílem tohoto článku je shrnout základní vlastnosti, výhody i slabá místa a výběr optimálního antikoagulancia pro konkrétního nemocného.

Klíčová slova: výběr antikoagulancia, apixaban, edoxaban, rivaroxaban, dabigatran, warfarin.

What to consider when choosing the most appropriate anticoagulant for a particular patient?

There are currently several oral anticoagulants available for the treatment and prevention of thrombotic and thromboembolic conditions: antivitamin K - warfarin, and four direct anticoagulants - apixaban, edoxaban, rivaroxaban, and dabigatran. For several years, the prescription of direct anticoagulants has not been relaxed for general practitioners for economic reasons. Now that generic products are coming in and the price is inevitably decreasing, it is highly likely to extend the prescription, respectively to leave only the indication limitation. This article aims to summarize the basic properties, advantages, and weaknesses and the selection of the optimal anticoagulant for a particular patient.

Keywords: choice of anticoagulant, apixaban, edoxaban, rivaroxaban, dabigatran, warfarin.

Vloženo: 27. září 2023; Revidováno: 30. leden 2024; Přijato: 30. leden 2024; Zveřejněno: 6. březen 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bultas J. Výběr nejvhodnějšího antikoagulancia pro daného pacienta - co zohlednit? Med. praxi. 2024;21(1):61-66. doi: 10.36290/med.2024.004.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bracey A, Shatila W, Wilson J. Bleeding in patients receiving non­‑vitamin K oral anticoagulants: clinical trial evidence. Ther Adv Cardiovasc, DiS. 2018 Dec;12(12):361-380. doi: 10.1177/1753944718801554. Epub 2018 Sep 30. PMID: 30270775; PMCID: PMC6266250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Steffel J, Verhamme P, Potpara TS, et al; ESC Scientific Document Group. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non­‑vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Eur Heart J. 2018 Apr 21;39(16):1330-1393. doi: 10.1093/eurheartj/ehy136. PMID: 29562325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Joosten LPT, van Doorn S, van de Ven PM, et al. Safety of Switching From a Vitamin K Antagonist to a Non­‑Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant in Frail Older Patients With Atrial Fibrillation: Results of the FRAIL­‑AF Randomized Controlled Trial. Circulation. 2024 Jan 23;149(4):279-289. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485. Epub 2023 Aug 27. PMID: 37634130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.