Med. praxi. 2024;21(5):276-280 | DOI: 10.36290/med.2024.036

Imunopatogeneze diabetu mellitu 1. typu - pohled pro klinickou praxi

prof. MUDr. Kateřina Štechová, Ph.D.
Interní klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha

Diabetes mellitus 1. typu (DM1) je autoimunitní choroba, kdy inzulin produkující β-buňky pankreatu jsou zničeny imunitním systémem. Při vzniku DM1 se uplatňuje genetická predispozice, ale i zevní faktory, které přispívají k prolomení imunologické tolerance. Míra uplatnění jednotlivých faktorů je individuální, což se projevuje klinickou heterogenitou vlastní manifestace diabetu (různý věk při manifestaci, rychlost rozvoje klinických příznaků atd.). U pacientů s DM1 byly popsány různé imunologické odchylky, klíčová role je nicméně stále přisuzována autoreaktivním T lymfocytům. Společným imunologickým rysem DM1 je také produkce autoprotilátek, které sice nemají jasnou patogenetickou roli, jsou ale spolehlivým a brzkým markerem progrese procesu do klinicky zjevného diabetu (nově označovaného jako třetí stadium DM1). Fakt, že včasná diagnóza diabetu je důležitá z hlediska dalšího průběhu choroby (nižší výskyt chronických mikrovaskulárních komplikací atd.), jakož i to, že ve Spojených státech amerických již byla uvedena na trh látka (teplizumab - monoklonální protilátka proti lymfocytárnímu znaku CD3) zpomalující progresi procesu do zmíněného 3. stadia, podporuje snahu o rozvoj celopopulačního screeningu DM1 právě pomocí stanovování s diabetem asociovaných autoprotilátek.

Klíčová slova: autoimunita, autoprotilátky, diabetes mellitus 1. typu, screening.

Type 1 diabetes mellitus imunopathogenesis - a view for clinical practice

Type 1 diabetes mellitus (DM1) is an autoimmune disease in which the insulin-producing β-cells of the pancreas are destroyed by the immune system. In the development of DM1, genetic predisposition plays a role, but also external factors contribute to the breaking of immunological tolerance. The importance of these factors is individual, which is reflected in the clinical heterogeneity of the diabetes clinical onset (different age at manifestation, speed of development of clinical symptoms, etc.). In DM1 patients various immunological abnormalities have been described, however, a key role is still attributed to autoreactive T lymphocytes. A common immunological feature of DM1 is also the production of autoantibodies, which, although they do not have a clear pathogenetic role, are a reliable and early marker of the progression of the process to overt diabetes (newly referred to as the third stage of DM1). The fact that the early diagnosis of diabetes is important for the further course of the disease (lower incidence of chronic microvascular complications, etc.), as well as the fact that a drug (teplizumab - a monoclonal antibody against the lymphocyte marker CD3) which slows down the progression of the process to the mentioned 3rd stage has already been launched in the United States of America, supports efforts to introduce population-wide screening for DM1 by examining diabetes-associated autoantibodies.

Keywords: autoimmunity, autoantibodies, type 1 diabetes mellitus, screening.

Vloženo: 12. srpen 2024; Revidováno: 6. září 2024; Přijato: 9. září 2024; Zveřejněno: 2. prosinec 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Štechová K. Imunopatogeneze diabetu mellitu 1. typu - pohled pro klinickou praxi. Med. praxi. 2024;21(5):276-280. doi: 10.36290/med.2024.036.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 2.12.2025

    Reference

    1. Sims EK, Besser REJ, Dayan C, et al. Screening for Type 1 Diabetes in the General Population: A Status Report and Perspective. Diabetes. 2022;71(4):610-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Herold KC, Delong T, Perdigoto AL, et al. The immunology of type 1 diabetes. Nat Rev Immunol. 2024;24(6):435-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Yatim KM, Lakkis FG. A brief journey through the immune system. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(7):1274-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Zhu X, Zhu J. CD4 T Helper Cell Subsets and Related Human Immunological Disorders. Int J Mol Sci. 2020;21(21):8011. Published 2020 Oct 28. doi:10.3390/ijms21218011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Thompson PJ, Pipella J, Rutter GA et al. Islet autoimmunity in human type 1 diabetes: initiation and progression from the perspective of the beta cell. Diabetologia. 2023;66(11):1971-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Ziegler AG, Hillebrand B, Rabl W, et al. On the appearance of islet associated autoimmunity in offspring of diabetic mothers: a prospective study from birth. Diabetologia. 1993;36(5):402-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ziegler AG. The countdown to type 1 diabetes: when, how and why does the clock start? Diabetologia. 2023;66(7):1169-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Arif S, Moore F, Marks K, et al. Peripheral and islet interleukin-17 pathway activation characterizes human autoimmune diabetes and promotes cytokine-mediated β-cell death. Diabetes. 2011;60(8):2112-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sharp SA, Rich SS, Wood AR, et al. Development and Standardization of an Improved Type 1 Diabetes Genetic Risk Score for Use in Newborn Screening and Incident Diagnosis. Diabetes Care. 2019;42(2):200-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lemos JRN, Hirani K, von Herrath M. Immunological and virological triggers of type 1 diabetes: insights and implications. Front Immunol. 2024;14:1326711. Published 2024 Jan 4. doi:10.3389/fimmu.2023.1326711. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kashfi K, Anbardar N, Asadipooya A, et al. Type 1 Diabetes and COVID-19: A Literature Review and Possible Management. Int J Endocrinol Metab. 2023;21(4):e139768. Published 2023 Oct 23. doi:10.5812/ijem-139768. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Krogvold L, Mynarek IM, Ponzi E, et al. Pleconaril and ribavirin in new-onset type 1 diabetes: a phase 2 randomized trial. Nat Med. 2023;29(11):2902-08. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Writing Group for the TRIGR Study Group, Knip M, Åkerblom HK, et al. Effect of Hydrolyzed Infant Formula vs Conventional Formula on Risk of Type 1 Diabetes: The TRIGR Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;319(1):38-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Pracovní skupina Ministerstva zdravotnictví pro výživu dětí Doporučení k zavádění komplementární výživy (příkrmu) u kojenců. [2024-08-01] Available from: https://mzd.gov.cz/doporuceni-k-zavadeni-komplementarni-vyzivy-prikrmuu-kojencu/.
    15. Cardwell CR, Stene LC, Joner G, et al. Caesarean section is associated with an increased risk of childhood-onset type 1 diabetes mellitus: a meta-analysis of observational studies. Diabetologia. 2008;51:726-735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Battaglia M, Ahmed S, Anderson MS, et al. Introducing the Endotype Concept to Address the Challenge of Disease Heterogeneity in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2020 Jan;43(1):5-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mameli C, Triolo TM, Chiarelli F, et al. Lessons and gaps in the prediction and prevention of type 1 diabetes. Pharmacol Res. 2023;193:106792. doi:10.1016/j.phrs.2023.106792. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ziegler AG, Kick K, Bonifacio E, et al. Yield of a Public Health Screening of Children for Islet Autoantibodies in Bavaria, Germany. JAMA. 2020;323(4):339-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Karl FM, Winkler C, Ziegler AG, et al. Costs of Public Health Screening of Children for Presymptomatic Type 1 Diabetes in Bavaria, Germany. Diabetes Care. 2022;45(4):837-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Herold KC, Gitelman SE, Gottlieb PA, et al. Teplizumab: A Disease-Modifying Therapy for Type 1 Diabetes That Preserves β-Cell Function. Diabetes Care. 2023;46(10):1848-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Projekt βetty. [2024-08-01] Available from: https://projektbetty.cz/.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.