Med. praxi. 2025;22(3):168-172 | DOI: 10.36290/med.2025.046

Recidivující varikozity. Základní definice, příčiny a jejich řešení

MUDr. Lukáš Hnátek, Ph.D.
Angiocor, s. r. o., Zlín

Recidiva varikozit je poměrně častý jev provázející intervenční léčbu křečových žil. Touto problematikou se zabývá celá řada vědeckých prací. Pro její vyhodnocení je nutné respektovat přesně definované pojmy, jako je pravá recidiva, technická chyba při primárním zákroku či nově vzniklý zdroj refluxu. Pro vyhodnocení rozsahu postižení CVD s recidivujícími varikozitami je nejlepší diagnostický postup duplexní ultrasonografie. Její podrobné provedení je klíčové k určení příčiny recidivy a zároveň k naplánování potřebného zákroku. Při realizaci zákroku je pak nutné ultrasonografický nález respektovat. Pro intervenční řešení recidivujících varikozit je metodou volby endovenózní zákrok. Tyto jsou jednak šetrnější k pacientovi, jejich výsledky jsou srovnatelné s klasickou operací a jsou spojeny s nižším rizikem komplikací. V neposlední řadě jejich velkým benefitem je, že jsou realizovány ambulantní cestou.

Klíčová slova: recidivující varikozity, endovenózní zákrok, lymfonodální žilní síť, angiogeneze.

Recurrent varicosities. Basic definition, causes, and their solution

Recurrence of varicosities is a relatively common phenomenon accompanying interventional treatment of varicose veins. A number of scientific papers deals with this problem. For its evaluation, it is necessary to respect precisely defined terms such as true recurrence, technical error during the primary procedure, or newly formed source of reflux. To evaluate the extent of CVD involvement with recurrent varicosities, duplex ultrasonography is the best diagnostic procedure. Its detailed performance is crucial to determine the cause of recurrence and also to plan the necessary intervention. The ultrasonographic findings must then be respected when performing the intervention. For interventional management of recurrent varicosities, endovenous intervention is the method of choice. These are gentler on the patient, have comparable results to conventional surgery, and are associated with a lower risk of complications. Last but not least their great advantage is that they are performed in an outpatient manner.

Keywords: recurrent varicose veins, endovenous treatment, lymphonodal venous network, angiogenesis.

Vloženo: 31. březen 2025; Revidováno: 21. květen 2025; Přijato: 23. květen 2025; Zveřejněno: 26. červen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hnátek L. Recidivující varikozity. Základní definice, příčiny a jejich řešení. Med. praxi. 2025;22(3):168-172. doi: 10.36290/med.2025.046.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 26.6.2026

    Reference

    1. . Perrin MR, Guex JJ, Ruckley CV, et al. Recurrent varices after surgery (REVAS) a consensus document. Cardiovasc Surg. 2000;8:233-45. Přejít k původnímu zdroji...
    2. . Perrin MR, Labropoulos N, Leon LR Jr. Presentation of the patient with recurrent varices after surgery (REVAS). J Vasc Surg. 2006;43:327-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. . Perrin M. Recurrent varicose veins: etiology and management. In: Gloviczki P, editor. Handbook of venous disorders: guidelines of the American Venous Forum. Third edition. London: Hodder Arnold; 2009.
    4. . Brake M, Lim CS, Shepherd AC, et al. Pathogenesis and etiology of recurrent varicose veins. J Vasc Surg. 2013;57:860-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. . De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63:184-267. doi: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. . De Maeseneer M, Pichot O, Cavezzi A, et al. Duplex ultrasound investigation of the veins of the lower limbs after treatment for varicose veins - UIP consensus document. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;42:89e102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. . Versteeg MP, Macfarlane J, Hill GB, et al. The natural history of ultrasound-detected recurrence in the groin following saphenofemoral treatment for varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4:293e300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. . De Maeseneer MG, Vandenbroeck CP, Hendriks JM, et al. Accuracy of duplex evaluation one year after varicose vein surgery to predict recurrence at the saphenofemoral junction after five years. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005;29:308e12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. . Malskat WSJ, Engels LK, Hollestein LM, et al. Commonly used endovenous laser ablation (EVLA) parameters do not influence efficacy: results of a systematic review and meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;58:230e42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. . van Rij AM, Jones GT, Hill GB, et al. Neovascularization and recurrent varicose veins: more histologic and ultrasound evidence. J Vasc Surg. 2004;40:296e302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. . Distler JH, Hirth A, Kurowska-Stolarska M, et al. Angiogenic and angiostatic factors in the molecular control of angiogenesis. Q J Nucl Med. 2003 Sep;47(3):149-61.
    12. . O'Donnell TF, Balk EM, Dermody M, et al. Recurrence of varicose veins after endovenous ablation of the great saphenous vein in randomized trials. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4:97e105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. . Kheirelseid EAH, Crowe G, Sehgal R, et al. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials evaluating long-term outcomes of endovenous management of lower extremity varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6:256e70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. . Eklof B, Perrin M, Delis KT, et al. Updated terminology of chronic venous disorders: the VEIN-TERM transatlantic interdisciplinary consensus document. J Vasc Surg. 2009;49:498-501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. . Charpy A, Poirier P. Traité d'anatomie humaine tome 2 fascicule 2 p 1154-5. Glass GM. Angéiologie. Paris: Masson Ed; 1912.
    16. . Gillot C. Atlas of the superficial venous network of the lower limbs. Editions Phlébologiques Francaises; 1980.
    17. . Lemasle P, Uhl JF, Lefebrve-Vilardebo M, et al. Veins lympho-ganglionaries inguinales. Aspect anatomiquies et échographiques. Conséquences sur la définition dela néogenése. Conséquences thérapeutiques. Phlébologie. 1999;52(3):263-269.
    18. . Uhl JF, Lo Vuolo M, Labropoulos N. Anatom of the lymph node networks of the groin and their investigation by ultrasonography. Phlebology. 2016;31(4):334-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. . Ostler AE, Holdstock JM, Harrison CC, et al. Primary avalvular varicose anomalies are a naturally occurring phenomenon that might be misdiagnosed as neovascular tissue in recurrent varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2014;2(4):390-396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. . Whiteley AM, Holdstock JM, Whiteley MS. Symptomatic recurrent varicose veins due to primary avalvular varicose anomalies (PAVA): A previously unreported cause of recurrence. SAGE Open Med Case Rep. 2018 May 17;6:2050313X18777166. doi: 10.1177/2050313X18777166. eCollection 2018. Přejít k původnímu zdroji...
    21. . Harold Dodd H. Tributaries of the popliteal vein Get access Arrow. British Journal of Surgery. 1965 May;52(5):350-354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. . Uhl JF, Chahim M, Verdeille S, et al. The 3D modeling of venous system by MSCT venography (CTV): technique, indications and results. Phlebology. 2012;27:270-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. . van Rij AM, Hill G, Gray C, et al. A prospective study of the fate of venous leg perforators after varicose vein surgery. J Vasc Surg. 2005;42:1156e62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. . Dabbs EB, Dos Santos SJ, Shiangoli I, et al. Pelvic venous reflux in males with varicose veins and recurrent varicose veins. Phlebology. 2018;33:382e7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. . Gianesini S, Occhionorelli S, Menegatti E, et al. Femoral vein valve incompetence as a risk factor for junctional recurrence. Phlebology. 2018 Apr;33(3):206-212. doi: 10.1177/0268355517690056. Epub 2017 Jan 29. PMID: 28134020. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. . Rass K, Frings N, Glowacki P, et al. Same site recurrence is more frequent after endovenous laser ablation compared with high ligation and stripping of the great saphenous vein: 5 year results of a randomized clinical trial (RELACS Study). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50:648e56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. . Kheirelseid EAH, Crowe G, Sehgal R, et al. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials evaluating long-term outcomes of endovenous management of lower extremity varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6:256e70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. . van der Velden SK, Biemans AA, De Maeseneer MG, et al. Five-year results of a randomized clinical trial of conventional surgery, endovenous laser ablation and ultrasound-guided foam sclerotherapy in patients with great saphenous varicose veins. Br J Surg. 2015;102:1184e94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. . De Maeseneer MGR, Biemans AAM, Pichot O. New concepts on recurrence of varicose veins according to the different treatment techniques. Phlebologie. 2013;66:54e60.
    30. . O'Donnell TF, Balk EM, Dermody M, et al. Recurrence of varicose veins after endovenous ablation of the great saphenous vein in randomized trials. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4:97e105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. . Winokur RS, Khilnani NM, Min RJ. Recurrence patterns after endovenous laser treatment of saphenous vein reflux. Phlebology. 2016;31:496e500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. . Baccellieri D, Ardita V, Carta N, et al. Anterior accessory saphenous vein confluence anatomy at the saphenofemoral junction as risk factor for varicose veins recurrence after great saphenous vein radiofrequency thermal ablation. Int Angiol. 2020;39:105e11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. . Blomgren L, Johansson G, Emanuelsson L, et al. Late follow-up of a randomized trial of routine duplex imaging before varicose vein surgery. Br J Surg. 2011;98:1112e6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. . van Rij AM, Jones GT, Hill BG, et al. Mechanical inhibition of angiogenesis at thesaphenofemoral junction in the surgical treatment of varicose veins: early results of a blinded randomized controlled trial. Circulation. 2008;118:66e74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. . De Maeseneer MG, Philipsen TE, Vandenbroeck CP, et al. Closure of the cribriform fascia: an efficient anatomical barrier against postoperative neovascularisation at the saphenofemoral junction? A prospective study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007;34:361e6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. . Theivacumar NS, Dellagrammaticas D, Mavor AI, et al. Endovenous laser ablation: does standard above-knee great saphenous vein ablation provide optimum results in patients with both above- and below-knee reflux? A randomized controlled trial. J Vasc Surg. 2008;48:173e8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. . De Maeseneer M. Surgery for recurrent varicose veins: toward a less-invasive approach? Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2011;23:244e9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. . Spinedi L, Stricker H, Keo HH, et al. Feasibility and safety of flush endovenous laser ablation of the great saphenous vein up to the saphenofemoral junction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8:1006e13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. . van Groenendael L, Flinkenflogel L, van der Vliet JA, et al. Conventional surgery and ndovenous laser ablation of recurrent varicose veins of the small saphenous vein: a retrospective clinical comparison and assessment of patient satisfaction. Phlebology. 2010;25:151e7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. . Theivacumar NS, Gough MJ. Endovenous laser ablation (EVLA) to treat recurrent varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;41:691e6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. . Hinchliffe RJ, Ubhi J, Beech A, et al. A prospective randomised controlled trial of VNUS closure versus surgery for the treatment of recurrent long saphenous varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006;31:212e8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. . van Groenendael L, van der Vliet JA, Flinkenflogel L, et al. Treatment of recurrent varicose veins of the great saphenous vein by conventional surgery and endovenous laser ablation. J Vasc Surg. 2009;50:1106e13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. . Pihlaja T, Romsi P, Ohtonen P, et al. Post-procedural compression vs. no compression after radiofrequency ablation and concomitant foam sclerotherapy of varicose veins: a randomised controlled non-inferiority trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59:73e80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. . Lurie F, Lal BK, Antignani PL, et al. Compression therapy after invasive treatment of superficial veins of the lower extremities: clinical practice guidelines of the American Venous Forum, Society for Vascular Surgery, American College of Phlebology, Society for Vascular Medicine, and International Union of Phlebology. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019;7:17e28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.