Med. praxi. 2025;22(4):243-251 | DOI: 10.36290/med.2025.062

Kolorektální karcinom v ordinaci praktického lékaře - jak identifikovat osoby ve zvýšeném riziku a kdy vyšetřovat přímé příbuzné

MUDr. Tomáš Grega, Ph.D.1, 2, prof. MUDr. Jan Bureš, CSc.1, 2, Mgr. Ondřej Ngo, Ph.D.3, 4, Ing. Monika Ambrožová3, 4, Mgr. Renata Chloupková3, 4, RNDr. Ondřej Májek, Ph.D.3, 4, prof. MUDr. Miroslav Zavoral, Ph.D.1, 2, doc. MUDr. Štěpán Suchánek, Ph.D.1, 2
1 Interní klinika, 1. lékařská fakulta UK a ÚVN - VFN Praha
2 Ústav gastrointestinální onkologie, ÚVN - VFN Praha
3 Národní screeningové centrum, Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha
4 Institut biostatistiky a analýz, LF MU, Brno

Kolorektální karcinom patří celosvětově k nejčastějším malignitám a zaujímá třetí místo v incidenci zhoubných nádorových onemocnění. Praktičtí lékaři mají klíčovou roli nejen v oblasti primární prevence tohoto onemocnění, ale také v procesu časného zachycení již přítomných nádorových lézí. V úvodní části přehledu je podrobně diskutována epidemiologie kolorektálního karcinomu, současná data o incidenci a mortalitě, význam a výsledky populačního screeningového programu v České republice. Dále je zdůrazněna role primární péče v podpoře screeningových programů a v časném zachycení asymptomatických jedinců s vysokým rizikem vzniku kolorektálního karcinomu. Druhá část článku se již specificky zaměřuje na problematiku klinického hodnocení osob v primární péči, zejména s ohledem na identifikaci a stratifikaci rizikových jedinců s pozitivní rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu. Diskutovány jsou doporučené strategie sledování těchto pacientů a optimální postupy pro jejich další vyšetřování a případnou referenci ke specialistům.

Klíčová slova: kolorektální karcinom, screening, primární péče, rodinná anamnéza, hereditární syndromy.

Colorectal cancer in general practice - how to identify individuals at increased risk and when to screen first degree relatives

Colorectal cancer belongs among the most common malignancies worldwide and ranks the third place in the incidence among all malignant tumors. General practitioners play a crucial role not only in the primary prevention of this disease but also in the early detection of existing neoplastic lesions. The first part of this review discusses in detail the epidemiology of colorectal cancer, current data on incidence and mortality, and the importance and outcomes of the population-based screening program in the Czech Republic. Furthermore, the role of primary care is emphasized in promoting screening participation and in the early identification of asymptomatic individuals at high risk of colorectal cancer. The second part of the article specifically addresses the clinical assessment of subjects in primary care, particularly focusing on the identification and risk stratification of individuals with a positive family history of colorectal cancer. Recommended surveillance strategies for these patients are discussed, as well as optimal approaches for further evaluation and referral to specialists.

Keywords: colorectal cancer, screening, primary care, family history, hereditary syndromes.

Vloženo: 7. červenec 2025; Přijato: 6. srpen 2025; Zveřejněno: 29. září 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Grega T, Bureš J, Ngo O, Ambrožová M, Chloupková R, Májek O, et al.. Kolorektální karcinom v ordinaci praktického lékaře - jak identifikovat osoby ve zvýšeném riziku a kdy vyšetřovat přímé příbuzné. Med. praxi. 2025;22(4):243-251. doi: 10.36290/med.2025.062.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ferlay J, Ervik M, Lam F et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today (2024). (cit. 2024-10-08). Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. (online). Available from: https://gco.iarc.who.int/today.
    2. Krejčí D, Mužík J, Šnábl I, Gregor J, Komenda M, Dušek L. Portál epidemiologie novotvarů v ČR (online). Masarykova univerzita, Brno, 2024. (cit. 2025-07-07). Available from: https://www.svod.cz. Verze 8.0.1
    3. Arnold M, Abnet CC, Neale RE, et al. Global burden of 5 major types of gastrointestinal cancer. Gastroenterology. 2020;159(1):335-49.e15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Rubin G, Walter F, Emery J, et al. Reimagining the diagnostic pathway for gastrointestinal cancer. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;15(3):181-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. GBD 2017 Colorectal Cancer Collaborators. The global, regional, and national burden of colorectal cancer and its attributable risk factors in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019;4(12):913-33.
    6. Suchanek S, Grega T, Ngo O, et al. How significant is the association between metabolic syndrome and prevalence of colorectal neoplasia? World J Gastroenterol. 2016;22(36):8103-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. McNabb S, Harrison TA, Albanes D, et al. Meta-analysis of 16 studies of the association of alcohol with colorectal cancer. Int J Cancer. 2020;146(3):861-873. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. NICE. Behaviour change: individual approaches. Public health guideline (PH49). 2014. Available from: https://www. nice.org.uk/guidance/ph49.
    9. Loomans-Kropp HA, Umar A. Increasing incidence of colorectal cancer in young adults. J Cancer Epidemiol. 2019;2019:9841295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Siegel RL, Fedewa SA, Anderson WF, et al. Colorectal cancer incidence patterns in the United States, 1974-2013. J Natl Cancer Inst. 2017;109(8):djw322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. van Leerdam ME, Roos VH, van Hooft JE, et al. Endoscopic management of Lynch syndrome and of familial risk of colorectal cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2019;51(11):1082-1093. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Wilkinson AN, Lieberman D, Leontiadis GI, et al. Colorectal cancer screening for patients with a family history of colorectal cancer or adenomas. Can Fam Physician. 2019;65(11):784-789.
    13. Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. SCENIC international consensus statement on surveillance and management of dysplasia in inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2015;148(3):639-51.e28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Olén O, Erichsen R, Sachs MC, et al. Colorectal cancer in ulcerative colitis: a Scandinavian population-based cohort study. Lancet. 2020 Jan 11;395(10218):123-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Wijnands AM, de Jong ME, Lutgens MWMD, et al. Prognostic Factors for Advanced Colorectal Neoplasia in Inflammatory Bowel Disease: Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2021 Apr;160(5):1584-1598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sato Y, Tsujinaka S, Miura T, et al. Inflammatory Bowel Disease and Colorectal Cancer: Epidemiology, Etiology, Surveillance, and Management. Cancers (Basel). 2023;15(16):4154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Suchánek Š. Screening kolorektálního karcinomu v České republice v roce 2022. Gastroent Hepatol 2022;76(5):371.
    18. Bretthauer M, Løberg M, Wieszczy P, et al. Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. N Engl J Med. 2022;387(17):1547-1556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Dominitz JA, Robertson DJ, Ahnen DJ, et al. Colonoscopy vs. Fecal Immunochemical Test in Reducing Mortality From Colorectal Cancer (CONFIRM): Rationale for Study Design. Am J Gastroenterol. 2017;112(11):1736-1746. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sekiguchi M, Westerberg M, Ekbom A, et al. Detection rates of colorectal neoplasia during colonoscopies and their associated factors in the SCREESCO study. J Gastroenterol Hepatol. 2022;37(11):2120-2130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Castells A, Quintero E, Bujanda L, et al. Effect of invitation to colonoscopy versus faecal immunochemical test screening on colorectal cancer mortality (COLONPREV): a pragmatic, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet. 2025;405(10486):1231-1239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Medina-Lara A, Grigore B, Lewis R, et al. Cancer diagnostic tools to aid decision-making in primary care: mixed-methods systematic reviews and cost-effectiveness analysis. Health Technol Assess. 2020;24(66):1-332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Ngo O, Hejcmanová K, Suchánek Š, et al. Coverage by examinations associated with early detection of colorectal neoplasia in the Czech Republic. Eur J Public Health. 2023;33(3):515-521. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Quinn L, Bird P, Remsing S, Reeves K, Lilford R. Unintended consequences of the 18-week referral to treatment standard in NHS England: a threshold analysis. BMJ Qual Saf. 2023;32(12):712-720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Lauby-Secretan B, Vilahur N, Bianchini F, Guha N, Straif K. The IARC perspective on colorectal cancer screening. New England Journal of Medicine. 2018 May 3;378(18):1734-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Zavoral M, Suchanek S, Majek O, et al. Colorectal cancer screening: 20 years of development and recent progress. World J Gastroenterol. 2014;20(14):3825-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Ponti A, Anttila A, Ronco G et al. Cancer Screening in the European Union (2017). Report of the Implementation of the Council Recommendation on Cancer Screening; 2017. Available from: https: //health.ec.europa.eu/system/files/2017-05/2017_ cancerscreening_2ndreportimplementation_en_0.pdf.
    28. Pokharel R, Lin YS, McFerran E, O'Mahony JF. A Systematic Review of Cost-Effectiveness Analyses of Colorectal Cancer Screening in Europe: Have Studies Included Optimal Screening Intensities? Appl Health Econ Health Policy. 2023;21(5):701-717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. van Turenhout ST, Oort FA, van der Hulst RW, et al. Prospective cross-sectional study on faecal immunochemical tests: sex specific cut-off values to obtain equal sensitivity for colorectal cancer? BMC Gastroenterol. 2014;14:217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Ribbing Wilén H, Saraste D, Blom J. Gender-specific cut-off levels in colorectal cancer screening with fecal immunochemical test: A population-based study of colonoscopy findings and costs. J Med Screen. 2021;28(4):439-447. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Triantafillidis JK, Vagianos C, Gikas A, et al. Screening for colorectal cancer: the role of the primary care physician. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2017;29(1):e1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Grega T, Májek O, Ngo O et al. Současné principy screeningu kolorektálního karcinomu - od oportunního k populačnímu screeningovému programu. Gastroent Hepatol 2016;70(5):383-392. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Chloupková R, Ngo O, Suchánek Š et al. Program kolorektálního screeningu v České republice - hodnocení výkonnosti center za rok 2021. Gastroent Hepatol 2022;76(5): 379-385. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Suchanek S, Ambrozova M, Grega T et al. Screening kolorektálního karcinomu v České republice - minulost, současnost a budoucnost. Gastroent Hepatol 2024;78(5):378-387. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Kaminski MF, Thomas-Gibson S, Bugajski M, et al. Performance measures for lower gastrointestinal endoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) quality improvement initiative. Endoscopy. 2017;49(4):378-397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. van Leerdam ME, Roos VH, van Hooft JE, et al. Endoscopic management of Lynch syndrome and of familial risk of colorectal cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy 2019, 51(11):1082-1093. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Wang S, Zheng R, Li J, et al. Global, regional, and national lifetime risks of developing and dying from gastrointestinal cancers in 185 countries: a population-based systematic analysis of GLOBOCAN. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024;9(3):229-237. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Roos VH, Mangas-Sanjuan C, Rodriguez-Girondo M, et al. Effects of family history on relative and absolute risks for colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2019;17:2657-2667.e9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Syngal S, Brand RE, Church JM, Giardiello FM, Hampel HL, Burt RW; American College of Gastroenterology. ACG clinical guideline: Genetic testing and management of hereditary gastrointestinal cancer syndromes. Am J Gastroenterol. 2015;110(2):223-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Moller P, Seppala TT, Bernstein I, et al. Cancer risk and survival in path_MMR carriers by gene and gender up to 75 years of age: a report from the Prospective Lynch Syndrome Database. Gut 2018, 67(7):1306-1316. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Rubenstein JH, Enns R, Heidelbaugh J, et al. American Gastroenterological Association Institute guideline on the diagnosis and management of Lynch syndrome. Gastroenterology 2015;149:777-782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Dominguez-Valentin M, Sampson JR, Seppälä TT, et al. Cancer risks by gene, age, and gender in 6350 carriers of pathogenic mismatch repair variants: Findings from the Prospective Lynch Syndrome Database. Genet Med 2020;22:15-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Stanich PP, Pearlman R, Hinton A, et al. Prevalence of germline mutations in polyposis and colorectal cancer-associated genes in patients with multiple colorectal polyps. Clin Gastroenterol Hepatol 2019;17:2008-2015.e3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Cyrany J & Bureš J, Rejchrt S, Kopáčová M. Familiární adenomatózní polypóza: komplexní péče o pacienty. Vnitř Lék 2018, 64(6), 635-641. Přejít k původnímu zdroji...
    45. Falt P, Cyrany J, Kunovský L et al. Doporučené postupy České gastroenterologické společnosti ČLS JEP pro diagnostickou a terapeutickou koloskopii - aktualizované vydání 2024. Gastroenterol Hepatol 2024: 197-235. Přejít k původnímu zdroji...
    46. Boland CR, Idos GE, Durno C, et al. Diagnosis and management of cancer risk in the gastrointestinal hamartomatous polyposis syndromes: Recommendations from the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Am J Gastroenterol 2022;117:846-864. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Hendricks LAJ, Hoogerbrugge N, Schuurs-Hoeijmakers JHM, Vos JR. A review on age-related cancer risks in PTEN hamartoma tumor syndrome. Clin Genet 2021;99:219-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.