Moderní paliativní medicína

MUDr. Irena Závadová

Med. praxi. 2019;16(4):207  

Idiopatické střevní záněty a význam probiotik

Inflammatory bowel disease and the importance of probiotics treatment

MUDr. Barbora Pipek

Med. praxi. 2019;16(4):215-219 | DOI: 10.36290/med.2019.032  

Idiopatické střevní záněty jsou skupinou onemocnění, jejichž příčina není zcela jasná a kde předpokládáme, že se na jejich vznikupodílí jak faktory genetické, tak i vnější vlivy. Léčba je tedy komplikovaná, jejím základem jsou aminosalicyláty, kortikoidy,imunosupresiva a v posledních letech také biologická léčba. Probiotika jsou specifické živé mikroorganismy, jež mohou příznivěovlivňovat či zlepšit zdravotní stav jedince, pokud jsou přijímány v dostatečném množství. Jejich význam v léčbě idiopatickýchstřevních zánětů není dominantní, mají však svůj prokázaný význam v prevenci pouchitidy a v udržovací léčbě ulcerózní kolitidy.

Specifika přístupu k pacientům s nedostatečnou přípravou střeva před koloskopií

Specifics of approach to the patients with unsatisfactory bowel preparation before colonoscopy

MUDr. Vladimír Kojecký, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(4):220-222 | DOI: 10.36290/med.2019.033  

Část pacientů vyžaduje před koloskopií specifický přístup. Důvodem je malá účinnost přípravy nebo přidružené komorbidity,především kardiální a renální. U pacientů s předpokládaným horším vyčištěním střeva je zvláště nezbytné dodržet bezezbytkovoudietu a roztok vypít v děleném režimu. Případně můžeme přípravu další den opakovat a doplnit laxativum. Perspektivní alternativoujsou perorální sírany. Při renální insuficienci je bezpečný polyetylenglykol. Pro starší nemocné jsou vhodnou alternativounízkoobjemové roztoky.

Funkční poruchy zažívání, fytoterapie přípravkem STW 5 (Iberogast®)

Functional digestive disorders, phytotherapy by preparation STW 5 (Iberogast®)

MUDr. Vít Navrátil

Med. praxi. 2019;16(4):224-228  

Dyspepsie je jednou z nejčastějších příčin návštěvy lékárny či lékaře. Jde o heterogenní skupinu nepříjemných příznaků týkajícíchse zažívacího traktu, břicha, přijmu stravy a vyprazdňování. Náplní první části práce je stručný přehled o problematicezažívacích potíží, zejména potom funkčních poruch, a jejich stručná klasifikace. Dále jsou shrnuty možnosti terapie. STW 5(Iberogast®) je kombinovaný bylinný přípravek, volně prodejný v lékárnách. Jedná se o účinný, bezpečný a dobře tolerovanýlék. Druhá část práce se zabývá jeho složením a souhrnem dat o jeho účinnosti a bezpečnosti.

Lokální samoléčba bolesti – aktuální přehled volně prodejných přípravků

Topical treatment of pain – The current OTC products overview

Mgr. Jana Martinásková

Med. praxi. 2019;16(4):229-233  

Samoléčba bolestivých stavů pohybového ústrojí představuje častý typ návštěvy lékárny ze strany pacienta. Pro léčbu tohoto druhu bolesti můžeme volit buď perorální nebo topické formy nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID). Vzhledem k tomu, že perorálně užívaná léčiva ze skupiny NSAID mají systémové nežádoucí účinky a možné lékové interakce, je vhodné ve většině případů pacientovi doporučit jako první volbu topickou lékovou formu. K výhodám topických lékových forem NSAID patří selektivní působení v postiženém místě a minimalizace rizik systémových nežádoucích účinků, jako jsou např. gastrointestinální komplikace. V lékárně je poskytnuto poradenství...

Racionální léčba akutních respiračních infekcí u dospělých

Rational treatment of acute respiratory infections in adults

MUDr. Michal Švarc

Med. praxi. 2019;16(4):234-238 | DOI: 10.36290/med.2019.036  

Akutní respirační infekce jsou častou příčinou nemocnosti u nás. Převážná většina těchto infekcí je způsobena virovými původci a antibiotickáléčba není obvykle doporučována. K lepší orientaci, kdy nasadit antibiotika a jaký zvolit postup, můžou pomoci skórovacísystémy, jako například CENTOR, CRB65, PSI/PORT a další, případně pomocná vyšetření markerů zánětu, např. C reaktivního proteinu.U pneumonií a černého kašle je naopak časné podání antibiotik nutné.

Paracetamol: hledání optimální dávky

Paracetamol: looking for an optimal dose

MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(4):239-242  

Analgetika jsou jednou z nejčastěji využívaných lékových skupin. Každé má svá specifika, své výhody i slabší stránky v podoběmožných nežádoucích účinků či lékových interakcí. Předpokladem pro dosažení požadované léčebné odpovědi je přitom volbasprávné terapeutické dávky. Ne jinak je tomu i v případě paracetamolu, látky ze skupiny neopioidních analgetik. Následujícítext zasazuje tuto látku do historického kontextu a současně poukazuje na situaci v České republice z pohledu způsobu jejíhoužívání – preference velikosti dávky, rizika poddávkování, předávkování apod.

Praktický lékař a demence

General practitioner and dementia

doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(4):247-253 | DOI: 10.36290/med.2019.038  

Článek se zabývá rolí praktického lékaře v péči o pacienty s demencí. Vychází z nedávno publikovaných doporučení, konsenzů, přehledových studií a evidence-based doporučení, a také z informací a diskusí v rámci Alzheimer Europe. Roli praktického lékaře chápeme jako klíčovou a naprosto nezastupitelnou, a to jak v prevenci, kdy je to právě praktický lékař, kdo může včas intervenovat a ovlivnit významné rizikové faktory, tak i v diagnóze a terapii. Praktický lékař by měl být prvním, kdo rozeznává příznaky demence a provází pacienta diagnostickým procesem, podílí se na nastavení potřebných opatření a plánu péče, zvládání příznaků a komorbidit, které demenci...

Současné možnosti léčby vulvovaginálního dyskomfortu

Current options of treating vulvovaginal discomfort

doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(4):254-256 | DOI: 10.36290/med.2019.039  

Vulvovaginální dyskomfort je častým problémem gynekologických pacientek. Častěji než infekce je příčinou dysmikrobie. Másklon k recidivám. V léčbě i prevenci se vedle antiinfekční terapie doporučuje obnovení poševního prostředí probiotiky.

Novinky v léčbě obezity

Novelties in the treatment of obesity

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.

Med. praxi. 2019;16(4):259-262 | DOI: 10.36290/med.2019.058  

Obezita je fenoménem moderní doby. S ní jsou spojené četné komorbidity. Postihuje prakticky celou planetu. Léčba obezity, konzervativní či chirurgická, cílí dnes nejen na redukci hmotnosti, ale také, nebo zejména, na pozitivní ovlivnění komorbidit. Tradiční postupy jsou dobře známy jak laické, tak odborné veřejnosti. Nově se definují formy a trvání fyzické aktivity. Novější možnosti ve farmakoterapii poskytují medikamenty nedávno uvedené na český trh (Mysimba® a Saxenda®). Nové chirurgické postupy se zaměřují také nejen na redukci hmotnosti, ale zejména na změnu skladby těla a ovlivnění komorbidit. Endoskopické postupy, kterých se objevuje...

Meningokoková pyomyositida způsobená Neisseria meningitidis skupiny C u zdravého mladého muže jako neobvyklá forma invazivního meningokokového onemocnění

Meningococcal pyomyositis due to Neisseria meningitidis group C in a healthy young man as an unusual form of invasive meningococcal disease

MUDr. Jana Kulichová, MUDr. Pavla Křížová, CSc., Mgr. Zuzana Okonjii, MUDr. Šárka Lásiková

Med. praxi. 2019;16(4):270-274 | DOI: 10.36290/med.2019.059  

Prezentována je kazuistika 25letého dosud zdravého muže s horečnatým onemocněním provázeným otoky kloubů, bolestmi svalů levého předloktí a s výsevem petechií na kůži v téže oblasti. Stav byl zprvu hodnocen jako flegmóna levého předloktí a empiricky byla zahájena léčba klindamycinem. Pro rozvoj sepse a septického šoku s projevy DIC byl 2. den hospitalizace převzat na JIP oddělení, léčba byla empiricky posílena ceftriaxonem. Nadále se šířily bolesti svalů provázené jejich edémem a zarudnutím kůže nad nimi. Vzhledem k neznámému původci onemocnění byla odeslána krev na PCR vyšetření a komerčním multiplexem byla zachycena Neisseria meningitidis. Sonografickým...

Jak se vypořádat s nespecificitou nádorových markerů?

How to approach limited specificity of tumor markers

RNDr. Lenka Zdražilová‑Dubská, Ph.D., MUDr. Beatrix Bencsiková, Ph.D., doc. MUDr. Dalibor Valík, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(4):267-269  

Účelem toho sdělení je přinést přehled o nespecificitě jednotlivých solubilních nádorových markerů a doporučit, jak se vypořádats interpretačním úskalím u výsledků zvýšených hladin nádorových markerů.

Předoperační příprava v onkochirurgii – ERAS doporučení v ambulanci praktického lékaře

Preadmission preparation in surgical oncology – ERAS recommendation in primary care

MUDr. Zuzana Adamová, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(4):277-279  

Koncept ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) představuje soubor opatření, jejichž cílem je snížit perioperační stres, urychlitpooperační rehabilitaci a časně obnovit fyziologické funkce organismu. Dodržování tohoto přístupu vede ke zkrácení délky hospitalizacea snížení pooperačních komplikací. Tento článek se zabývá těmi doporučeními, která se týkají přednemocniční péče.

Léčba uroinfekcí v primární péči z pohledu bakteriální rezistence

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2019;16(4):243-246  

V Olomouci se ve dnech 11.–12. 4. 2019 konal XVII. kongres Medicíny pro praxi. V rámci odborného programu zazněl, mimo jiné, také blok přednášek Léčba uroinfekcí v primární péči z pohledu bakteriální rezistence. S přednáškou věnovanou bakteriální rezistenci a možnostem antibiotické terapie ve vztahu k infekcím močových cest vystoupila MUDr. Renata Tejkalová z Mikrobiologického ústavu Lékařské fakulty Mendelovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. Na tuto přednášku pak navázal MUDr. Marek Štefan, MBA, z Kliniky infekčních nemocí 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Ústřední vojenské nemocnice Praha, který se ve své prezentaci...

Mikrobiom a vybraná onemocnění

RNDr. Petr Ryšávka

Med. praxi. 2019;16(4):263-266  

Na XIII. kongrese Praktického lékárenství, který se konal 12.–13. dubna 2019 v Olomouci, zazněla přednáška RNDr. Petra Ryšávky na téma Mikrobiom a vybraná onemocnění. Mikrobiom se v posledních letech stal středem zájmu řady odborníků napříč obory medicíny, a to proto, že existuje nespočet důkazů o spojitosti mikrobiomu s rozvojem a modulací průběhu řady onemocnění. Nutno však podotknout, že i přes velký zájem, který je mikrobiomu v posledních letech věnován, je prakticky využitelných výstupů a jasných interpretací nálezů těchto zkoumání, vzhledem k obrovské rozmanitosti mikrobiomu, a tedy jeho vysoké analytické náročnosti, poměrně málo. Nesnadné...

Žilní onemocnění na cestách

Připravila MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2019;16(4):280-282