Medicína pro praxi, 2025, číslo 2
Slovo úvodem
Pište také pro nás!
MUDr. Radkin Honzák, CSc.
Med. praxi. 2025;22(2):75
Nemám rád telefon. Telefonující se nezajímá, jestli náhodou při jeho zvonění nejsem uprostřed hovoru s někým zcela reálným a živým, nebo v koupelně, protože ke mně nevidí, telefonuje v dobách, kdy dost dobře nevím, jak se vykroutit a nebýt nezdvořilý. Dlouho jsem si myslel, že při každém zazvonění čerti píchají vidlemi Alexandra Grahama Bella do hyždí, než jsem zjistil, že nechtěl vymyslet tuhle ďábelskou věc, ale chtěl udělat sluchovou protézu pro svou hluchoněmou kamarádku. Přestal jsem ho tedy nazývat zplozencem pekla, nicméně telefon jsem na milost nevzal...
Přehledové články
Moderní léčba tachyarytmií
Modern management of tachyarrhythmias
MUDr. Ondřej Toman, Ph.D., MHA
Med. praxi. 2025;22(2):80-85 | DOI: 10.36290/med.2025.010
Poruchy srdečního rytmu patří mezi velmi častá kardiologická onemocnění. Mohou postihovat i mladší jedince bez závažnějších strukturálních změn srdce, avšak často doprovázejí nebo komplikují jiná srdeční či nekardiální onemocnění. Moderní léčba arytmií je komplexní a opírá se o technologicky vyspělé diagnostické a terapeutické postupy. Pro většinu arytmií je k dispozici účinná nefarmakologická léčba, zejména katétrové ablace. Tento článek stručně shrnuje aktuální možnosti péče a léčby pacientů s tachyarytmiemi.
Vitamin D a jeho klinické využití
Vitamin D and its clinical applications
prof. MUDr. Michal Kršek, CSc.
Med. praxi. 2025;22(2):86-93
V článku je uveden přehled současných poznatků o vitaminu D z klinického hlediska. Jsou shrnuta základní fakta o jeho formách, fyziologických účincích a metabolismu. Z klinického hlediska se článek věnuje stavu zásobení vitaminem D, deficitu vitaminu D a jeho klinickým projevům a léčbě. V části věnované léčbě jsou shrnuty současné poznatky o používaných formách vitaminu D, jejich indikacích, strategiích léčby a doporučeném dávkování.
Využití trazodonu v praxi praktického lékaře
The use of trazodone in GP practice
MUDr. Juraj Tkáč
Med. praxi. 2025;22(2):94-97 | DOI: 10.36290/med.2025.017
Depresivní a úzkostné poruchy představují významnou zátěž pro primární péči, přičemž poptávka po účinné a dobře tolerované léčbě stále roste. Souhrnný článek shrnuje současné poznatky o trazodonu - multifunkčním antidepresivu ze skupiny SARI, které kombinuje inhibici zpětného vychytávání serotoninu s antagonismem receptoru 5 HT2A. Přehled se zaměřuje na farmakodynamiku a farmakokinetiku léčiva, jeho antidepresivní, anxiolytické a sedativní vlastnosti i potenciální neuroprotektivní účinky. Klinická data dokládají srovnatelnou účinnost s SSRI/SNRI v léčbě velké depresivní poruchy a prokazují přínos u generalizované úzkostné poruchy, insomnie a chronické...
Akutní a rekurentní perikarditida - co by měl vědět praktický lékař
Acute and recurrent pericarditis - what a general practitioner should know
MUDr. Sabrina Adamíková, prof. MUDr. Jan Krejčí, Ph.D., FHFA
Med. praxi. 2025;22(2):98-103 | DOI: 10.36290/med.2025.020
Perikarditida představuje nejčastější patologický proces postihující perikard. Diagnostika toho onemocnění se opírá o splnění dvou ze čtyř klasifikačních kritérií. Akutní perikarditida může být spojena s infekčními, systémovými či autoimunitními chorobami, dále třeba také s malignitami nebo metabolickými poruchami. Základem diagnostiky akutní perikarditidy je echokardiografické vyšetření, které nám případně pomůže vyloučit jiné akutní stavy v kardiologii. Nejčastější formou ve vyspělých zemích je idiopatická či povirová perikarditida, jejíž léčba je založena na podávání nesteroidních antiflogistik a kolchicinu. Kortikoidy jsou druhou linií léčby a...
Mezioborové přehledy
Transplantace střevní mikrobioty - aktuální trendy a budoucnost
Fecal microbiota transplantation - current trends and future perspectives
MUDr. Roman Stebel, Ph.D.
Med. praxi. 2025;22(2):105-110 | DOI: 10.36290/med.2025.014
Narušení mikrobiálního ekosystému člověka představuje významný patogenetický faktor řady onemocnění. Již několik desetiletí je známa úloha alterace střevní mikrobioty v patogenezi rekurentní klostridiové kolitidy. Závažné narušení ve složení nebo funkci mikrobioty (mluvíme o tzv. dysbióze) je dnes nicméně popisováno i v patogenezi dalších chorobných stavů. V tomto smyslu jsou nejčastěji uváděny idiopatické střevní záněty, syndrom dráždivého tračníku, diabetes mellitus 2. typu, roztroušená skleróza, Parkinsonova nemoc, dále také např. jaterní encefalopatie u pacientů s cirhózou jater. Terapeuticky zasáhnout na úrovni poškozené střevní mikrobioty se...
Technologie používané v digestivní endoskopii v diagnostice a léčbě
Technologies used in digestive endoscopy in diagnosis and treatment
MUDr. Peter Slodička, MUDr. Vít Navrátil, Ph.D., MUDr. Vincent Dansou Zoundjiekpon, Ph.D., doc. MUDr. Lumír Kunovský, Ph.D.
Med. praxi. 2025;22(2):111-118 | DOI: 10.36290/med.2025.009
Digestivní endoskopie, klíčová metoda pro diagnostiku a léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu, se neustále vyvíjí. Novinky v této oblasti zahrnují pokroky v technologii, nové diagnostické techniky a inovace v terapeutických přístupech. Moderní endoskopická zařízení nyní nabízejí vyšší rozlišení obrazu díky pokročilé optice a kamerovým systémům, což umožňuje lépe identifikovat a charakterizovat patologické změny v gastrointestinálním traktu. Nový vývoj technik jako je endoskopická ultrasonografie (EUS), rozšiřuje možnosti diagnostiky tím, že umožňuje vizualizaci hloubkových struktur a vyšetření okolních tkání. Cholangioskopie vhodně doplňuje...
Postavení D‑manózy v terapii infekcí močových cest
The role of D‑mannose in the treatment of infections of the urinary tract
MUDr. Eva Burešová, Ph.D.
Med. praxi. 2025;22(2):119-122 | DOI: 10.36290/med.2025.028
Infekce močových cest se řadí k častým onemocněním zejména u žen. Jedná se o bakteriální zánět, proto jsou lékem volby antibiotika. V rámci prevence u recidivujících IMC je doporučována dlouhodobá profylaxe pomocí nízkých dávek těchto látek. Při užívání antibiotik mohou pacientky obtěžovat vedlejší nežádoucí účinky, a navíc se zvyšuje riziko nárůstu bakteriální rezistence. V rámci neantibiotické profylaxe je doporučována intravezikální instilace kyseliny hyaluronové, případně peroprálně užívaných preparátů účinkujících proti bakteriím přímo v močovém měchýři, mezi které se řadí i D‑manóza.
E-verze
Dlouhodobá katetrizace dolních močových cest v následné péči
Long‑term lower urinary tract catheterization in follow‑up care
MUDr. Zbyněk Veselský, Ph.D., MBA, MUDr. Róbert Linter, MUDr. Silvestr Zouvala
Med. praxi. 2025;22(2):E1-E7 | DOI: 10.36290/med.2025.013
Léčebny dlouhodobě nemocných jsou typem zdravotnického zařízení, které je definováno nejen legislativou, ale především specifickými léčebnými postupy. Diagnostické možnosti jsou limitované a na léčebný tým jsou kladeny především nároky na zkušenost a komplexní znalosti mnoha lékařských oborů. Měření výdeje tekutin, posouzení jejího vzhledu, změny objemu a charakteru v čase u polymorbidních nemocných s polypragmazií je jeden z mála postupů, jehož data mohou mít lékaři následné péče k dispozici. Vedle skupiny nemocných s patologií ledvin neschopných objektivizovat výdej tekutin jinak, je indikací přechodného zavedení permanentního močového katétru snaha...
Sdělení z praxe
Diftérie v kazuistikách
Case reports of diphtheria
MUDr. Marianna Augustínová
Med. praxi. 2025;22(2):129-132 | DOI: 10.36290/med.2025.022
Diftérie představuje důležité, znovu se objevující infekční onemocnění. Patří mu zvýšená pozornost ze stran lékařské komunity, a to nejen v primární péči, ale napříč všemi obory. Nejrozšířenějším původcem je bakterie Corynebacterium diphtheriae. Existují dvě formy onemocnění: kožní a respirační. Lékem první volby jsou penicilinová antibiotika. Kromě úvodního stručného popisu mikroorganismu se následující text zaměří na tři kazuistiky pacientů, u nichž bylo v kultivačním vyšetření identifikováo Corynebacterium diphtheriae jako etiologické agens. První případ je respirační, další dva kožní formy. Je popsán průběh onemocnění, nezbytnost...
Sdělení z praxe
E-verze
Prieskum informovanosti seniorskej populácie o prevencii chrípky
A survey of the awareness of the senior population about influenza prevention
PhDr. Iveta Ondriová, PhD.
Med. praxi. 2025;22(2):E16-E20 | DOI: 10.36290/med.2025.016
Chrípka je infekčné ochorenie, ktoré vyvoláva rýchlo sa šíriaci a premenlivý vírus. Prebieha ako celkové zápalové ochorenie horných dýchacích ciest. Nástup chrípky je náhly, pri plnom zdraví. Komplikácie sa vyskytujú zvlášť u vysokorizikových osôb (starých ľudí a ľudí trpiacich na chronické ochorenie srdca) a zomrieť na následky chrípky môže aj dovtedy úplne zdravý človek. Cieľom príspevku bolo monitorovať informovanosť seniorov v oblasti preventívnych opatrení proti chrípke. Prieskumnú vzorku tvorilo 100 respondentov mužského a ženského pohlavia vo veku nad 61 rokov. Ako metódu pre zber dát sme zvolili neštandardizovaný dotazník.
Farmakologický profil
E-verze
Fytoterapie pro praktické lékaře
Phytotherapy for general practitioners
Mgr. Lenka Sobková
Med. praxi. 2025;22(2):E8-E15 | DOI: 10.36290/med.2025.026
Racionální užívání léčivých bylin do moderní lékařské a lékárenské praxe jednoznačně patří. Na cestě prohlubování poznatků o moderní farmakoterpaii založené na důkazech jsme se na několik desítek let od fytoterapie trochu odvrátili. Ale to jen proto, abychom k ní naši pozornost mohli opět upřít. Teprve ve světle moderního výzkumu dokážeme terapeutický potenciál mnoha léčivých bylin plně ocenit.
Farmakoterapie aktuálně
Přehled prokinetik v České republice a jejich aktuální postavení v léčbě poruch motility gastrointestinálního traktu
Overview of prokinetics in the Czech Republic and their current status in the treatment of gastrointestinal motility disorders
Mgr. Veronika Piepenhagen
Med. praxi. 2025;22(2):124-128 | DOI: 10.36290/med.2025.024
Prokinetika jsou skupinou léčiv, které díky schopnosti stimulace hladké svaloviny zvyšují motilitu trávicího traktu, a to především v jeho proximální části. V současnosti se prokinetika využívají primárně pro léčbu funkční dyspepsie, ale uplatnění mohou nalézt i u jiných indikací. Pozitivního účinku na motilitu dosahují prostřednictvím mechanismů, které jsou v rámci skupiny prokinetik do značné míry heterogenní. Článek poskytuje čtenářům základní přehled informací vztahujícím se k jednotlivým prokinetikům aktuálně registrovaných na trhu v České republice, blíže popisuje jejich farmakologické účinky a diskutuje užití prokinetik v léčbě funkční dyspepsie...
Dobrá rada
Jak na sezónní alergie - co je nového?
How to manage seasonal allergies - what's new
MUDr. Magdalena Herknerová, Ph.D.
Med. praxi. 2025;22(2):133-135 | DOI: 10.36290/med.2025.019
Klimatické změny vedou v posledních letech k prodloužení pylové sezóny, respektive k jejímu časnějšímu začátku. Mobilní aplikace umožnují dnes pacientům monitorovat aktuální pylovou situaci, zaznamenávat vlastní klinické obtíže a lépe dodržovat compliance k léčbě. Klinické projevy pylové alergie zahrnují nejčastěji alergickou rhinokonjunktivitidu. V příspěvku zmiňuji zásady symptomatické farmakoterapie alergické rýmy a kauzální léčbu - specifickou alergenovou imunoterapii.
Pro sestry
Praktický průvodce převazem rány
Practical guide to changing wound dressing
Mgr. Lenka Krupová, Ph.D., MBA
Med. praxi. 2025;22(2):136-140 | DOI: 10.36290/med.2025.015
Článek poskytuje průvodce převazem nehojících se ran, který je klíčový pro prevenci infekcí, podporu hojení a zvýšení komfortu pacienta. Popisuje základní kroky, počínaje hygienou rukou, přípravou materiálu, prostředí a ochranných pomůcek, až po aplikaci krytí a dokumentaci. Důraz je kladen na význam individuálního přístupu k pacientovi, pravidelné sledování stavu rány a dodržování nejnovějších postupů v péči o rány.
Firemní sdělení
Systémová enzymoterapie: Současný pohled na léčbu zánětlivých onemocnění pomocí proteolytických enzymů
Systemic enzyme therapy: current view on the treatment of inflammatory diseases with proteolytic enzymes
MUDr. Pavel Jedlička
Med. praxi. 2025;22(2):141-146 | DOI: 10.36290/med.2025.030
Článek pojednává o systémové enzymoterapii (SET) s cílem jejího zasazení do kontextu léčby zánětlivých onemocnění, klinické evidenci přípravku Phlogenzym a možnostech jeho využití. SET je léčebnou modalitou založenou na podání proteolytických enzymů nezbytných pro optimální průběh zánětlivé reakce. Své místo proto nachází při léčbě onemocnění způsobených či provázených infekčním i neinfekčním zánětem. Dva základní mechanismy účinku zahrnují přímé proteolytické působení a imunomodulační efekt. Na rozdíl od protizánětlivých léků SET neovlivňuje fyziologický rozsah zánětu, ale urychluje jeho průběh, zkracuje dobu rekonvalescence a snižuje frekvenci recidiv....
Zaznělo na kongrese
Klinické výhody suplementace hemovým železem
MUDr. Zuzana Zafarová
Med. praxi. 2025;22(2):147-150
Zpracováno na základě přednášky doc. MUDr. Jiřího Slívy, Ph.D., MBA - Na 4. kongresu Medicíny pro praxi v Českých Budějovicích konaném v březnu 2025 vysvětlil doc. Slíva ve své přednášce nazvané "21. století: nastal čas pro optimální suplementaci železem", že hemové železo má při suplementaci řadu klinických výhod v porovnání se železem nehemovým. Tato přirozená forma železa pro lidský organismus má vyšší biologickou dostupnost, její vstřebávání je méně ovlivněno současně konzumovanými potravinami a užívanými léky a vykazuje lepší snášenlivost. Všechny tyto výhody lze objasnit fyziologickými mechanismy.