Med. praxi. 2026;23(2):106-111

Na cestě za ideálním tlakem

MUDr. Zuzana Zafarová

ČR patří mezi země s vysokým KV rizikem, k němuž významně přispívá vysoká prevalence arteriální hypertenze (AH) a její neuspokojivá kompenzace. Cílových hodnot TK < 130/80 mm Hg je jen asi u 10 % pacientů s hypertenzí. Jednou z příčin je i terapeutická inercie (netečnost lékařů). AH je přitom snadno ovlivnitelný KV rizikový faktor. Pro zahájení léčby AH je doporučena dvojkombinace antihypertenziv, a to ACEI/sartan + blokátor kalciového kanálu/diuretikum. Sartan je přitom vhodný zejména u pacientů s nesnášenlivostí ACEI. Ve druhém kroku se přidává třetí z uvedených tříd antihypertenziv a dávky se podle potřeby titrují na nejvyšší tolerované. Potřebné jsou pravidelné kontroly kompenzace TK a v případě potřeby včasná uptitrace. Při volbě antihypertenziv je s výhodou využít perindopril, zejména díky minimálním výkyvům plazmatické koncentrace během dávkovacího intervalu 24 hodin, amlodipin, který vykazuje minimum interakcí a má taktéž účinek pokrývající celých 24 hodin při dávkování jednou denně, a indapamid, metabolicky neutrální thiazidům podobné diuretikum, opět s výbornou 24hodinovou kinetikou. Antihypertenziva jsou doporučena podávat ve fixních kombinacích, jelikož prokázaly nejen vyšší adherenci k léčbě, ale hlavně nižší riziko KV příhod snížení celkové mortality. Je vhodné volit originální molekuly, které jsou spojeny s nižším rizikem kolísání TK než některá generika, a pozornost by měl lékař věnovat i prevenci záměny léku v lékárně.

Published: April 28, 2026  Show citation