Med. Pro Praxi 2005; 1: 32-33
Diagnostika tyreoidálních poruch
- Interní oddělení Nemocnice Teplice
V následující tabulkách je podrobně rozebráno 6 možných kombinací výsledků tyreoidálních hormonů: tyreotropinu (TSH), volného T3 (fT3) a volné T4 (fT4). Toto rozdělení je důležité pro správnou interpretaci poruch štítné žlázy, samozřejmě je nutná pečlivá anamnéza a rozbor veškeré medikace, protože zejména amiodaron, lithium, některá antikonvulziva, ale i jiné léky mohou výsledky ovlivňovat. Nesmíme zapomenout na možnost laboratorní chyby a také na poměrně vzácnou přítomnost heterofilních myších protilátek, které mohou interferovat s diagnostickým setem a dávat nepravdivé výsledky. Tabulky jsou rozebírány od častých příčin těchto výsledků, až po příčiny raritní. Důležité je postupovat u každého pacienta přísně individuálně a v případě potřeby vyšetřit protilátky (anti-TPO – proti tyreoidální peroxidáze, anti-Tg - proti tyreoglobulinu, anti-TSH – proti TSH receptorům) či provést sonografické, eventuálně i radionuklidové vyšetření štítné žlázy k posouzení anatomických poměrů. U familiárních forem onemocnění štítné žlázy se doporučuje vyšetření všech rodinných příslušníků k odhalení časných subklinických forem tyreoidálních poruch. Jako vyšetření první linie je obvykle stanoveno samotné TSH, které ale někdy neodhalí některé závažné stavy, proto je vhodná v indikovaných případech kombinace s tyreoidálními hormony zejména u případů sporných. Referenční meze jednotlivých hormonů se liší podle laboratoře a v případě nesrovnalostí je lépe se dotázat přímo tam.
Published: January 1, 2006 Show citation
