Medicína pro praxi, 2005, číslo 1
Přehledové články
Léčba hypertenze za speciálních okolností
doc. MUDr. Miroslav Souček CSc, MUDr. Ivan Řiháček Ph.D, MUDr. Petr Fráňa
Med. Pro Praxi 2005; 1: 6-10 
V přehledném článku shrnujeme současné trendy v léčbě vysokého krevního tlaku za speciálních okolností, které vycházejí z „Doporučení Evropské společnosti pro hypertenzi a Evropské kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze“ a doporučení České společnosti pro hypertenzi „Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze - verze 2004“.
Encefalitidy
MUDr. Jana Kleinerová
Med. Pro Praxi 2005; 1: 11-14
Encefalitidy jsou zánětlivá onemocnění mozku, která jsou vyvolaná převážně viry, ale i ostatními mikroby. V klinickém obraze mohou jednotliví původci vyvolat asymptomatické onemocnění, mírný průběh, ale i velmi těžký průběh končící letálně. V následujícím článku jsem chtěla podat přehled některých encefalid a zabývat se problematikou vakcinace proti japonské encefalitidě a klíšťové meningoencefalitidě. Na závěr svého sdělení jsem uvedla pouze jednu krátkou kazuistiku pacienta s duální infekcí klíšťovou meningoencefalidou a lymskou borreliózou.
Chřipkovitá onemocnění
prof. MUDr. Jiří Havlík DrSc
Med. Pro Praxi 2005; 1: 15-16
Chřipkovitá onemocnění dětí i dospělých způsobují rhinoviry, coronaviry a některé z enterovirů a adenovirů. Vyskytují se během celého roku a probíhají benigně. Hlavními příznaky je rýma, méně často i kašel a subfebrilie. Chřipka probíhá v epidemiích v zimních měsících, má závažný průběh s vysokou horečkou, kašlem, značným pocitem nemoci a častými komplikacemi.
Přístupy k léčbě obézního diabetika (kombinace antidiabetik s antiobezitiky)
prof. MUDr. Štěpán Svačina DrSc
Med. Pro Praxi 2005; 1: 20-22
Léčba obézních diabetiků je primárně režimová (dieta a fyzická aktivita). Nestačí-li režimová opatření, je perorálním antidiabetikem volby metformin. Dle potřeby přidáme jediný vhodný sulfonylureový preparát pro obézní glimepirid, event. dále inzulinové senzitizéry, akarbóza, glinidy či inzulin. V poslední době se však ukázalo, že ještě důležitější než kompenzace diabetu je u diabetiků adekvátní kontrola krevního tlaku a léčba hypolipidemiky. Léčba antiobezitiky sibutraminem či orlistatem je plně indikována ve všech fázích rozvoje diabetu 2. typu. Vhodná je kombinace s metforminem, deriváty sulfonylurey i s inzulinem. Antiobezitika jsou u nás hrazena...
Možnosti intervenční léčby onemocnění tepen dolních končetin
MUDr. Miroslav Chochola CSc, MUDr. Petr Vařejka, MUDr. Samuel Heller
Med. Pro Praxi 2005; 1: 23-27
Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) je poměrně časté onemocnění. Léčba ICHDK je dlouhodobý proces zaměřený nejen na samotné postižení cév, ale i na řadu dalších faktorů, které se na většinou aterosklerotickém procesu podílejí nebo ho zhoršují. Léčba tedy musí být komplexní, dlouhodobá, se zaměřením na optimální revaskularizaci, se zlepšením kotníkových tlaků a mikrocirkulace, odstranění klidových bolestí, prodloužení klaudikačního intervalu s prevencí aterosklerózy a trombózy. V případě akceptovaného rizika intervence, při anatomickém vhodném nálezu na cévním řečišti je indikovaný endovaskulární nebo angiochirurgický výkon. Článek je stručným...
Mezioborové přehledy
MIGRÉNA - Nová mezinárodní klasifikace a moderní léčebné postupy
MUDr. Jiří Mastík
Med. Pro Praxi 2005; 1: 28-31
Migréna představuje odedávna závažný medicínský, ale i socioekonomický problém. Názory na etiopatogenezu migrény se postupně vyvíjejí a doplňují. V současné době se uznává komplexní neurogenní teorie s aktivací trigeminovaskulárního komplexu. V září 2003 byla zveřejněna nová Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy. V práci jsou podrobně diskutována diagnostická kritéria jednotlivých typů migrény. Strategie moderní léčby migrény využívá kombinace vhodné profylaktické kúry, která má zajistit 50% redukci migrenózních záchvatů, a účinné akutní léčby včetně skupiny specifických antimigrenik, triptanů, kterou přeléčíme zbývající ataky.
Sdělení z praxe
Klíšťová encefalitida a kvalita života
MUDr. Chmelík Václav, doc. MUDr. Petr Petr PhD, MUDr. Slámová Ivana, MUDr. Filipová Pavlína, MUDr. Ludmila Houserová, MUDr. Aleš Chrdle, Kalová Hana
Med. Pro Praxi 2005; 1: 34-36
Klíšťová encefalitida (KE) je přírodně ohniskovou nákazou, která se vyskytuje na mnoha místech České republiky. Její výskyt je dán místními přírodními podmínkami, a je proto rozprostřen po území mozaikovitě. Jednou z nejvýznamnějších oblastí výskytu KE a nákazy lidí ve střední Evropě je Jihočeský kraj. V tomto kraji je každoročně diagnostikována čtvrtina až třetina všech onemocnění. V tomto sdělení se pokusím o pohled na toto onemocnění ze zorného úhlu nemocného: jaké obtíže přináší, jak ovlivňuje jeho schopnost vykonávat každodenní povinnosti a jak to v důsledku mění kvalitu jeho života.
Případ vzácné komplikace perkutánní transluminální koronární angioplastiky s implantací koronárního stentu
MUDr. Petr Sternthal
Med. Pro Praxi 2005; 1: 37-38
Kazuistika popisuje případ komplikace perkutánní transluminální koronární angioplastiky s implantací koronárního stentu pro nestabilní anginu pectoris. Pacient byl po 47 dnech od implantace koronárního stentu přijat na interní JIP v šokovém stavu, krátce po přijetí resuscitován, zavedena dočasná kardiostimulace a po přechodné stabilizaci stavu pacient 14 hodin od přijetí umírá. Při pitvě byl zjištěn absces v okolí stentu pravé koronární arterie perforující do perikardu a fibrinozně purulentní perikarditida.
Ve zkratce
Diagnostika tyreoidálních poruch
MUDr. Marek Slaměník
Med. Pro Praxi 2005; 1: 32-33
V následující tabulkách je podrobně rozebráno 6 možných kombinací výsledků tyreoidálních hormonů: tyreotropinu (TSH), volného T3 (fT3) a volné T4 (fT4). Toto rozdělení je důležité pro správnou interpretaci poruch štítné žlázy, samozřejmě je nutná pečlivá anamnéza a rozbor veškeré medikace, protože zejména amiodaron, lithium, některá antikonvulziva, ale i jiné léky mohou výsledky ovlivňovat. Nesmíme zapomenout na možnost laboratorní chyby a také na poměrně vzácnou přítomnost heterofilních myších protilátek, které mohou interferovat s diagnostickým setem a dávat nepravdivé výsledky. Tabulky jsou rozebírány od častých příčin těchto výsledků, až po příčiny...