Med. Pro Praxi 2005; 4: 147-151

Akutní pankreatitida

MUDr. Roman Zazula Ph.D1, MUDr. Pavel Wohl2
1 Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Fakultní Thomayerova nemocnice Praha
2 Klinika hepatogastroenterologie, IKEM, Praha

Akutní pankreatitida je primárně neinfekční zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Přes nesporné pokroky v diagnostice a terapii zůstává mortalita těžké formy vysoká. Patofyziologie onemocnění není zcela objasněna. Pankreatitidy jsou převážně biliární etiologie nebo vyvolané abúzem alkoholu. Diagnóza onemocnění je postavena na klinickém obraze, zobrazovacích metodách (zejména ultrasonografie a počítačová tomografie, event. ERCP) a laboratorních vyšetřeních, ze kterých jsou v rutinní klinické praxi nejčastěji používány – CRP, amyláza, lipáza a prokalcitonin. Používání skórovacích systémů může usnadnit časnou identifikaci rizikových pacientů a umožnit tak okamžité zahájení intenzívní léčby. Kauzální terapie akutní pankreatitidy není dosud známa a současná léčba je tak postavena na komplexní multidisciplinární intenzivní péči se zaměřením na dostatečný obrat tekutin. Profylaktické podávání antibiotik nemá jednoznačnou oporu medicíny založené na důkazech. Chirurgická léčba je rezervována pro pacienty s prokázanou infikovanou nekrózou pankreatu, zejména je-li spojená s rozvojem sepse a multiorgánové dysfunkce. U biliární pankreatitidy je indikována léčba endoskopická.

Klíčová slova: Klíčová slova: akutní pankreatitida, diagnostika, léčba, multiorgánová dysfunkce.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zazula R, Wohl P. Akutní pankreatitida. Med. praxi. 2005;2(4):147-151.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Balthazar EJ. Staging of acute pancreatitis. Radiol Clin North Am 2002; 40 (6): 1199-1209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Banks PA. Acute and chronic pancreatitis in Sleinsinger and Fordtrans: Gastrointestinal and Liver disease, 1998, WB Saunders, Volume 1, s. 809-838.
    3. Bettinger JR Grendell: Intracellular events in the pathogenesis of acute pancreatitis. Pancreas 1991, 6, S6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Butturini G. Infection prevention in necrotizing pancreatitis: an old challenge with new perspectives. J Hosp Infect 2001; 49 (1): 4-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Calandra T, Cohen J. The international sesis forum konsensus konference on definitions of infections in the intensive care unit. Crit Care Med 2005 Vol 33 No 7: 1538-1548. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Dimagno EP, Chari S. Acute pancreatitis in Sleinsinger and Fordtrans: Gastrointestinal and Liver disease, 2002; Vol 1, 913-941.
    7. Havel E. Proč je akutní pankreatitida smrtelné onemocnění In: Roman Zazula, et al. Ročenka intenzivní medicíny 2003, Galén Praha 2003: 210-218.
    8. Hedstrom J, Kemppain E, Andersen J, et al. A comparison of serum trypsinigen2 and tryspsin- 2-alpha antitryspin complex with lipase and amylase in the diagnosis and assessment of severtity in the early phase of acute pancreatitis. Am J gastroenterol., 2001; 96: 424-430. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Karimgani I, Porter KA, Langevin, et al. Prognostic factors in sterile pancreatic necrosis. Gastroenterology, 1992; 103: 1636. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lempinen M, Kylanpaa-Back ML, Stenman UH. et al. Predicting the severity of acute pancreatitis by rapid of tryspsinogen-2 in urine. Clin Chem, 2001; 47: 2103-2107. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Meier R, Begliner C, Layer P, et al. ESPEN guidelines on nutrition in acute pancreatitis, Clin Nutr. 2002; 21 (2), 173-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Moriguchi T A patient with severe acute pancreatitis successfully treated with a new critical care procedure. Ther Apher 2002; 6 (3): 221-224. Přejít na PubMed...
    13. Nakae Y, Naruse S, Kitagawa M. Activation of trypsinogen in experimental model of acute pankreatitis in rats. Pankreas, 1995; 10: 306. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Nathens BA, Curtis RJ, Beale JR, et al. Management of the critically ill patient with severe acute pankreatitis. Crit Care Med 2004 Vol 32, No 12: 2524-2536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Neoptolemos JP, Kemppainen FA, Mayer JM, Fitzpatrick JM, Raraty MG, Slavin J. Early prediction of severity in acute pancreatitis by urinary trypsinigen peptide: a multicentre study. Lancet, 2000; 355: 1955-1960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Orbuch M. Optimizing outcomes in acute pankreatitis. Clinics in Family Praktice 2004 Vol 6, No 3 Mayerle J, Simon P, Lerch MM. Medical treatment of acute pancreaitis. Gastroenterol Clin N Am 33 (2004) 855-889. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Solař S, Zavoral M, Závada F. Principy léčby akutní pankreatitidy. In: Roman Zazula, et al. Ročenka intenzivní medicíny 2005, Galén Praha 2005: 197-208.
    18. Sternby B, O´Brien JF, Zinsmaister AR. What is the best biochemical test to diagnose acute pancreatitis. Mayo Clin Proc., 1996; 71: 1138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Špičák J. Onemocnění slinivky břišní, Triton, 2000 9-32 s.
    20. Špičák J. Hubaczová M. Antoš F, Bártová J, a kol. Antibiotika v léčbě akutní pankreatitidy - poučení z randomizované multicentrické prospektivní studie. Čes. a Slov. Gastroenterol. a Hepatol. 2002, 56, s. 183-189.
    21. Van den Berghe, at al. Outcome benefit of intensive insulin therapy in critically ill: insulin dose versus glycemic control. NJEM, 2003; 31: 359-366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Yekebas EF. Attenuation of sepsis-related immunoparalysis by continuous veno-venous hemofiltration in experimental porcine pancreatitis. Crit Care Med 2001; 29 (7): 1423-1430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Zazula R, Průcha M, Spálený A. Infekční zánět není jediným podnětem syntézy procalcitoninu. Bull. HPB 2001 Vol 9 (2/3): 60-64.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.