Medicína pro praxi, 2005, číslo 4
Přehledové články
Výživa a doplňky výživy u diabetických pacientů
MUDr. Pavlína Piťhová, MUDr. Jiří Charvát CSc
Med. Pro Praxi 2005; 4: 139-142 
Dietní opatření jsou u pacientů s diabetes mellitus shodná s doporučeními racionální stravy pro populaci s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Důležitá je regulace příjmu energie, podílu tuků, sacharidů a bílkovin, vhodný je zvýšený příjem vlákniny. Liší se strategie dietní léčby u diabetes mellitus 1. a 2. typu. Doporučené denní dávky vitamínů jsou běžně pokryty vyváženou racionální stravou. U diabetiků je vhodné zvýšit příjem potravin bohatých na antioxidanty, snižujících důsledky oxidačního stresu (tokoferol, karotenoidy, kyselina askorbová a flavonoidy). Farmakologická léčba antioxidanty a suplementace vitamínovými preparáty není rutinně...
Inkontinence stolice ve stáří
doc. MUDr. Pavel Weber CSc
Med. Pro Praxi 2005; 4: 143-146
Autor s ohledem na těsné vztahy inkontinence stolice ve stáří diskutuje tuto problematiku ve vztahu k aktu defekace, zácpě a průjmu. Upozorňuje na význam adekvátního tonu análního svěrače v klidu a při stažení a tendenci k jeho poklesu v séniu. Klade důraz na správný pohyb, výživu, dostatečný příjem tekutin a úskalí polyfarmakoterapie ve vztahu k zácpě. Mezi nejčastější příčiny inkontinence stolice u starších, zejména více dysaptibilních, patří fekalom, tj. impaktovaná tuhá stolice, kde dochází de facto k paradoxnímu průjmu z odtékání slizničního sekretu. Pečlivá anamnéza a fyzikální vyšetření nemocného (včetně rektální indagace) se jeví jako základní...
Akutní pankreatitida
MUDr. Roman Zazula Ph.D, MUDr. Pavel Wohl
Med. Pro Praxi 2005; 4: 147-151
Akutní pankreatitida je primárně neinfekční zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Přes nesporné pokroky v diagnostice a terapii zůstává mortalita těžké formy vysoká. Patofyziologie onemocnění není zcela objasněna. Pankreatitidy jsou převážně biliární etiologie nebo vyvolané abúzem alkoholu. Diagnóza onemocnění je postavena na klinickém obraze, zobrazovacích metodách (zejména ultrasonografie a počítačová tomografie, event. ERCP) a laboratorních vyšetřeních, ze kterých jsou v rutinní klinické praxi nejčastěji používány – CRP, amyláza, lipáza a prokalcitonin. Používání skórovacích systémů může usnadnit časnou identifikaci rizikových pacientů a umožnit...
Rizikové faktory osteoporózy
MUDr. Tomáš Hála
Med. Pro Praxi 2005; 4: 152-154
Osteoporóza skeletu je onemocněním masového výskytu, které je považováno za hrozbu zdravotní, ekonomickou i společenskou. Následkem osteoporózy dochází ke zlomeninám, z nich hlavně zlomeniny obratlů a krčku stehenních kosti vedou k nárůstu morbidity a mortality. Velká část pacientů je výrazně postižena a dochází k rozvoji disability, závislosti na pomoci druhých osob a také ztrátě sociálních rolí ve společnosti. Role praktického lékaře v péči o pacienty s osteoporózou je nezastupitelná. Analýzou rizikových faktorů lze účinně identifikovat pacienty ohrožené osteoporózou a zlomeninami.
Mezioborové přehledy
Léčba závislosti na tabáku v praxi
MUDr. Karel Nešpor CSc
Med. Pro Praxi 2005; 4: 155-157
Při krátké intervenci a léčbě závislosti na tabáku se používají podobné postupy jako při léčbě jiných závislostí, např. posilování motivace, léčba odvykacího stavu a substituční léčba nikotinem, anticravingová léčba antidepresivy a kognitivně-behaviorální či jiná psychoterapie. Závislost na tabáku je častá u pacientů, kteří se léčí pro jiné návykové nemoci, proto jsme zahrnuli svépomocné návody, jak přestat kouřit, do materiálů pro závislé na alkoholu, jiných látkách i patologické hráče (5-7). Zmíněné materiály jsou bezplatně ke stažení na adrese www.plbohnice.cz/nespor.
Seboroická dermatitida
doc. MUDr. Marie Viktorinová CSc
Med. Pro Praxi 2005; 4: 161-166
Seboroická dermatitida je chronicky probíhající dermatóza vázaná na seboroickou lokalizaci, tzn. oblasti hlavy a trupu, kde je nejvíce mazových žláz. V etiopatogenezi hrají hlavní roli kvasinky rodu Malassezia. Klinicky se projevuje erytémem různé intenzity a šupinami, jen někdy mírným svěděním. Vzhledem k různým klinickým formám u kojenců i v dospělosti může být diagnostika seboroické dermatitidy obtížná. V současné době se k léčbě používají především lokální antimykotika, která jsou k dispozici v různých lékových formách, včetně šamponů, u výraznějších zánětlivých forem slabě a středně účinná kortikosteroidní externa, event. jejich kombinace s antimykotiky...
Sdělení z praxe
Případy falešné srdeční ischemie
MUDr. Jan Galuszka Ph.D
Med. Pro Praxi 2005; 4: 167-168
Článek uvádí dva příklady nemocných s elektrokardiografickým (EKG) obrazem napodobujícím ischemii v koronárním řečišti. Pacienti byli komplexně vyšetřeni, včetně invazivních metod. Na základě zjištěných nálezů je podáno vysvětlení EKG obrazu.
Helicobacter pylori - stále aktuální v podmínkách všeobecné praxe
MUDr. Jana Vojtíšková
Med. Pro Praxi 2005; 4: 169-171
Doba, kdy léčba peptického vředu spočívala v podávání antacid a dietním režimu, je dávno pryč. Je jen málo nemocí, které doznaly tak převratných změn jako vředová choroba gastroduodenální po objevu a objasnění role Helicobacter pylori (H. pylori) v posledních dekádách minulého století. S uvolněním preskripce inhibitorů protonové pumpy (1. 7. 2003 pro praktické lékaře) byly současně uvedeny v život aktualizované doporučené postupy v gastroenterologii pro praktické lékaře, vypracované skupinou praktických lékařů (PL) a gastroenterologů. Doporučení zahrnuje problematiku peptického vředu a pomáhá praktickým lékařům orientovat se aktuálně i v problematice...
Ve zkratce
Prevence a léčba ischemické choroby srdeční v ambulantní praxi
MUDr. Ivan Řiháček Ph.D, doc. MUDr. Miroslav Souček CSc, MUDr. Petr Fráňa
Med. Pro Praxi 2005; 4: 172-177
Primární a sekundární prevence ischemické choroby srdeční je součástí nových Evropských a navrhovaných Českých doporučení k prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Jejich základem je individuální stanovení kardiovaskulárního rizika jedince, které využívá multifaktoriální stratifikační model projektu SCORE. Všichni nemocní s ischemickou chorobou srdeční by měli být léčeni betablokátory, kyselinou acetylosalicylovou, statiny a ACE inhibitory nebo sartany. Tyto léky prokazatelně snižují riziko vzniku další kardiovaskulární příhody.
Medicína s poučením
Zubné lekárstvo v starom Egypte
h. doc. PhDr. Ivica Gulášová PhD
Med. Pro Praxi 2005; 4: 180
Autorka približuje vývoj zubného lekárstva v starom Egypte. Popisuje úroveň poznania starých Egypťanov o zubných ochoreniach, ich príčinách a príznakoch. Ďalej uvádza základné liečivá a liečebné metódy zubného lekárstva, vrátane ortodontických pomôcok.
Právní problematika
Zvýšení důchodu pro bezmocnost - Jak mohou lékaři pacientům radit
Jarmila Vojáčková - Kuncová
Med. Pro Praxi 2005; 4: 179
Článek se zabývá poskytováním sociální dávky „zvýšení důchodu pro bezmocnost“, podmínkami za kterých může být poskytována. Podává informaci zejména lékařům, jak mohou svým pacientům pomoci tuto dávku získat.