Med. Pro Praxi 2008; 5(5): 208-212 [Interní Med. 2008; 10(3): 142-145]
Diferenciální diagnostika a léčba bolestí zad
- Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha
Bolest zad v oblasti bederní krajiny (BZ) je definována bolestí, svalovým napětím a ztuhlostí, která je umístěna pod dolním okrajem žeber a nad gluteálními rýhami a vyskytuje se s bolestí vyzařující do dolních končetin nebo bez ní. Máme mnoho klasifikačních dělení. Základní dělení BZ je na akutní a chronické bolesti zad, dále pak na specifické (max. 10 % případů) a nespecifické (bez zjištěného zdroje bolesti – skoro až 90 % případů). Také je velmi důležité rozlišení mezi vlastními BZ a bolestmi přenesenými z nepáteřních zdrojů. V současnosti je nejvhodnější dělení na tzv. diagnostickou triádu (závažná onemocnění zad, kořenové bolesti, prosté BZ). BZ jsou v současnosti závažným jak medicínským, tak i sociálně-ekonomickým problémem. Mnoho srovnávacích a kontrolovaných studií publikovalo efektivnost různých typů léčby jak u akutní, tak chronické bolesti zad. Je prokázáno, že zachování aktivity u nemocného, nesteroidní antiflogistika a svalová relaxantia jsou efektivní v léčbě akutní bolesti. Naopak cvičení, ovlivnění chování a multidisciplinární léčebný přístup jsou efektivní v léčbě chronické bolesti. Mezinárodní algoritmy pro léčbu akutní bolesti zad se v zásadě neliší. Naopak vhodné algoritmy pro léčbu chronické bolesti stále chybí a je velmi potřebné je co nejdříve vytvořit a zavést do praxe.
Keywords: akutní bolest zad, chronická bolest zad, diagnostika, léčba, algoritmy
Published: December 19, 2008 Show citation
References
- Barsa P, Häckel M. Systém, ,červených praporků" v diagnostice a terapii bolestí zad. Bolest 2004, Supplementum 2: 15-19.
- Bednařík J, Kadaňka Z. Bolesti v zádech. In: Rokyta R. a kol. Bolest. Tigis, spol. s. r. o., Praha 2006: 485-507.
- Bogduk N, McGuirk B. Medical management of acute nad chronic low back pain. Pain Research and Clinical Management. Elsevier 2002: 115-204.
- Čepický P, Líbalová. Bolest v gynekologii. In: Rokyta R a kol. Bolest. Tigis, spol. s. r. o., Praha 2006: 446-452.
- Dvorák M, Horný V, Matúšová I. Diagnostika a léčba bolestí v kříži. Postgraduální medicína 2003, 5: 85-89.
- Fordyce WE. Back pain in the workplace. IASP Press, Seattle 1995: 5-65.
Go to original source... - Chrobok J, Vrba I, Štětkářová I. FBSS a současné možnosti chirurgické léčby. Acta Spodylologica 2003, 2: 73-79.
- Long D. Surgical treatment for back and neck pain. Wall and Melzackś textbook of pain. 5th Edition. Elsevier 2006: 683-697. Go to original source...
- Neradilek F. Multidisciplinární řešení bolestí zad. Medicína po promoci 2006, 6: 71-78.
- Paleček T, Mrůzek M. Failed back surgery syndrome. Neurologie pro praxi 2003, 6: 315-318.
- Pavelka K. Bolest revmatických onemocnění, možnosti hodnocení a léčby. In: Rokyta a kol. Bolest. Tigis spol. s. r. o. Praha 2006: 425-444.
- Schofferman J. Failed back surgery: etiology and diagnosis evalution. The Spine Journal 2003, 3: 400-403. Go to original source...
Go to PubMed... - Tulder M. Low back pain: summary of systematic reviews and clinical guidelines pain 2002-an updated review refresher course syllabus. 2002: 267-270.
- Van Tunder M, Koes B. Low back pain. Wall and Melzackś textbook of pain. 5th Edition. Elesevier 2006: 699-708. Go to original source...
- Vrba I, Kozák J. Možnosti moderních přístupů k prevenci a léčbě bolestí dolní části zad. Zdravotnické noviny-Lékařské listy 2002, 25: 15-17.
- Vrba I, Neradilek F. Bolesti zad (seriál léčba bolesti). Zdravotnické noviny 17/2003: 29-31.
- Vyhnánek F. Bolesti dutiny břišní. In: Rokyta R a kol. Bolest. Tigis spol. s. r. o. Praha 2006: 414-424.
- Waddell G. The back pain revolution. Churchill Livingstone. 1998: 10-280.
- Waddell G. The back pain revolution, second edition, Churchill Livingstone 2004: 9-459.
- Widimský P. Akutní bolesti na hrudníku. In: Rokyta R a kol. Bolest. Tigis s. r. o. Praha 2006: 406-413.