Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 251-253
Výšková nemoc - praktické aspekty diagnostiky a léčby
- Ústav farmakologie 3. LF UK, Praha
Pobyt ve vysokohorském prostředí s sebou nese určitá rizika, jedním z nich je výšková nemoc. Mírnou formou, která postihne téměř každého při pobytu nad 4 tisíce metrů nad mořem, je akutní výšková nemoc. Tato forma projevující se bolestmi hlavy, nevolností, nechutenstvím a nespavostí většinou po krátké aklimatizaci odezní. Závažnějšími projevy je vznik plicního a mozkového edému. Vzhledem k tomu, že stále více lidí cestuje do exotických krajů, stává se i diagnostika a léčba těchto stavů aktuálnější.
Léčba a profylaxe výškové nemoci prodělala během posledních let pokrok. Indikace inhibitorů karboanhydrázy, zejména acetazolamidu, se přesunula k prevenci akutní výškové nemoci, nicméně jasné doklady o klinickém účinku chybějí. Bolesti hlavy při akutní výškové nemoci mohou být spolehlivě potlačeny gabapentinem, optimálně v kombinaci s ibuprofenem. Kortikoidy ve vyšších dávkách mohou být též užity k prevenci a k léčbě akutní formy výškové nemoci, jejich hlavní indikací však je léčba mozkového edému. Zlatým standardem léčby plicního edému jsou pak inhibitory fosfodiesterázy 5 (konkrétně sildenafil nebo tadalafil) a blokátory kalciového kanálu, optimálně podané v kombinaci. Naopak podání diuretika, tak jak jsme zvyklí v léčbě kardiálního plicního edému, by bylo hrubou chybou. I přes určitý pokrok v léčbě stále platí příkaz postupné aklimatizace na výšku a rychlý sestup do nižších poloh při známkách závažnějšího postižení.
Klíčová slova: akutní výšková nemoc, výškový plicní edém, výškový edém mozku, aklimatizace, farmakoterapie, kortikoidy, inhibitory PDE-5, blokátory kalciového kanálu
Zveřejněno: 19. prosinec 2008 Zobrazit citaci
Reference
- Aldashev AA, et al. Phosphodiesterase type 5 and high altitude pulmonary hypertension. Thorax. 2005; 60(8): 683-687.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Bartsch P, et al. Physiological aspects of high-altitude pulmonary edema. J Appl Physiol. 2005; 98(3): 1101-1010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- CATMAT. Statement on high-altitude illnesses. An Advisory Committee Statement (ACS). Can Commun Dis Rep. 2007, 1; 33 (ACS-5): 1-20.
- Fagenholz PJ, et al. Treatment of high altitude pulmonary edema at 4240 m in Nepal. High Alt Med Biol. 2007; 8(2): 139-146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jafarian S, et al. Gabapentin for prevention of hypobaric hypoxia-induced headache: randomized double-blind clinical trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008; 79(3): 321-323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Luks AM, Swenson ER. Medication and dosage considerations in the prophylaxis and treatment of high-altitude illness. Chest. 2008; 133(3): 744-755. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Maggiorini M, et al. Both tadalafil and dexamethasone may reduce the incidence of high-altitude pulmonary edema: a randomized trial. Ann Intern Med. 2006, 3; 145(7): 497-506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Perimenis P. Sildenafil for the treatment of altitude-induced hypoxaemia. Expert Opin Pharmacother. 2005; 6(5): 835-837. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Qi Y, et al. Synergistic effect of the genetic polymorphisms of the renin-angiotensin-aldosterone system on high-altitude pulmonary edema: a study from Qinghai-Tibet altitude. Eur J Epidemiol. 2008; 23(2): 143-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sartori C, et al. Salmeterol for the prevention of high-altitude pulmonary edema. N Engl J Med. 2002, 23; 346(21): 1631-1636. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- West JB. Adventures in high-altitude physiology. Adv Exp Med Biol. 2006; 588: 7-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- West JB. The physiologic basis of high-altitude diseases. Ann Intern Med. 2004, 16; 141 (10): 789-800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...