Světový den první pomoci

MUDr. Olga Klementová Ph.D

Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 235  

Kardiovaskulární důsledky diabetes mellitus a jejich prevence

MUDr. Martin Prázdný CSc., Ph.D

Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 240-244  

Diabetes mellitus obou typů je závažný rizikový faktor pro rozvoj cévních komplikací, ať už se jedná o komplikace makrovaskulární nebo mikrovaskulární. Zároveň se stále vzrůstající prevalencí diabetu 2. typu nejen v České republice, ale i v celém světě, se objevují nové léčebné postupy a léky, které mají za cíl ovlivnit pozitivně kompenzaci diabetu a redukovat kardiovaskulární riziko. Jednotlivé skupiny perorálních antidiabetik se od sebe podstatně liší mechanizmem účinku i možností ovlivnění prognózy pacienta. Odlišně působí i různé typy inzulinu. Navíc v diabetologii pro některé situace ve vztahu ke kardiovaskulárním komplikacím postrádáme důkazy...

Tuberkulóza - infekční choroba v 21. století

MUDr. Václava Bártů

Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 245-248  

Tuberkulóza (TB) je infekční onemocnění, které se šíří především vzdušnou cestou kapénkovou nákazou a je vyvoláno Mycobacterium tuberculosis complex. Celosvětově ročně onemocní TB 9 miliónů osob a téměř 2 milióny z nich na toto onemocnění zemře (9). Diagnostika se opírá na vyhodnocení klinického stavu, rentgenového nálezu, tuberkulínového kožního testu. Zlatý standard diagnostiky představuje bakteriologické vyšetření sputa či jiného biologického materiálu s průkazem acidorezistentních tyček, kultivací a druhovou identifikací mykobakteriálního kmene. V léčbě se používá kombinace léků s antimykobakteriálním efektem, které se podávají jednorázově a kontrolovaně...

Výšková nemoc - praktické aspekty diagnostiky a léčby

prof. MUDr. Jan Bultas. CSc

Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 251-253  

Pobyt ve vysokohorském prostředí s sebou nese určitá rizika, jedním z nich je výšková nemoc. Mírnou formou, která postihne téměř každého při pobytu nad 4 tisíce metrů nad mořem, je akutní výšková nemoc. Tato forma projevující se bolestmi hlavy, nevolností, nechutenstvím a nespavostí většinou po krátké aklimatizaci odezní. Závažnějšími projevy je vznik plicního a mozkového edému. Vzhledem k tomu, že stále více lidí cestuje do exotických krajů, stává se i diagnostika a léčba těchto stavů aktuálnější. Léčba a profylaxe výškové nemoci prodělala během posledních let pokrok. Indikace inhibitorů karboanhydrázy, zejména acetazolamidu, se přesunula k prevenci...

Diagnostika a terapie poruch funkce štítné žlázy - část I

MUDr. Jana Brunová CSc

Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 254-257  

Onemocnění štítné žlázy jsou po diabetes mellitus druhou nejčastější endokrinní chorobou v populaci a počty diagnostikovaných případů v ordinacích praktických lékařů stále stoupá. Nejčastěji se lékař setkává s pacienty s příznaky poruch funkce štítné žlázy ve smyslu hyper- a hypotyreózy a s pacienty se zvětšenou štítnou žlázou – strumou. Tento článek je zaměřen na postupy při diagnóze tyroidální dysfunkce a na její léčbu, která v nekomplikovaných případech může být poskytována praktickým lékařem nebo internistou.

Místo probiotik v léčbě (nejen) gastrointestinálních chorob

MUDr. Oldřich Stibůrek, MUDr. Veronika Příbramská, prof. MUDr. Jan Lata CSc

Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 258-260  

Historie využívání probiotik člověkem sahá daleko do minulosti. Lidské střevo je osídleno mikroorganizmy, jejichž počet daleko přesahuje množství samotných buněk našeho těla a správné složení této mikroflóry hraje velmi důležitou roli. Probiotika svým lokálním i systémovým působením pozitivně ovlivňují řadu orgánů a jejich funkcí a navíc jde o přípravky velmi bezpečné s minimem nežádoucích účinků. Existuje velmi široká škála nejrůznějších probiotických preparátů. Jejich konkrétní účinky ovšem lze často obtížně exaktně pozorovat a hodnotit, což plyne z faktu, že se nejedná o přesně definované chemické látky, ale živé (mikro)organizmy.

Současné možnosti léčby hemoroidální nemoci

MUDr. Zbyněk Jech

Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 262-264  

Hemoroidální nemoc (HN) je ve vyspělých státech nejčastějším benigním onemocněním anorekta. Předpokladem úspěšné léčby HN je normalizace anatomických a fyziologických poměrů anorekta s následným vymizením příznaků. Optimální léčebná metoda je volena podle rozsahu postižení hemoroidů. Semiinvazivní a operační metody používané k léčbě HN, doplněné v posledních letech o dopplerem navigovanou ligaci hemoroidálních arterií a staplerovou hemoroidopexi, umožňují při správném provedení efektivní a bezpečnou léčbu HN provázenou minimem bolesti a nízkým počtem závažných komplikací.

Kontraindikace pro rekreační potápění z pohledu praktického lékaře

prof. MUDr. František Novomeský PhD, MUDr. Michal Palkovič PhD

Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 265-269  

Rekreační potápění se v posledních dvou desítiletích v České i Slovenské republice stalo významnou aktivitou volného času. V obou státech je vycvičeno a registrováno několik tisíc potápěčů, stovky z nich každoročně vyjíždějí na potápěčské destinace po celém světě. Vytvořila se tak rozsáhlá skupina osob s někdy i dosti vysokou hyperbarickou expozicí. Praktický lékař se obvykle dostane do kontaktu s potápěním ve dvou situacích: při žádosti o posouzení zdravotní způsobilosti uchazeče o potápěčský výcvik, nebo při průběžném posouzení zdravotní způsobilosti již certifikovaného potápěče. Práce je zaměřena na poskytnutí základního přehledu zdravotních kontraindikací...

Péče o pacienty se závažným chronickým onemocněním v ordinaci praktického lékaře

MUDr. Bohumil Skála Ph.D

Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 270-273  

Paliativní péče je nedílnou součástí léčebné péče. Pacienti v závažném stavu nebo v terminálním stavu svého onemocnění musí mít jistotu, že kvalita života bude maximálně zachována. Stejnou jistotu musí mít i jejich okolí. Péče poskytovaná v domácím prostředí je – jak je deklarováno opakovaně – ekonomičtější, a pro pacienta a jeho rodinu jistě v mnoha případech i přijatelnější. Odvolávat se na cenu péče, cenu léků je sice častým argumentem, ale přesto lze s touto myšlenkou úspěšně diskutovat. Pokusili jsme se definovat některé obecné zásady paliativní péče a současně na číslech z jedné ordinace i ukázat na skutečné náklady na pacienta se...

Laboratorní diagnostika dědičných metabolických poruch

MUDr. Sylvie Šťastná CSc., MBA

Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 274-276  

Dědičné metabolické poruchy (DMP) jsou stovky onemocnění s různými symptomy, typy dědičnosti a stupněm léčitelnosti. DMP by měly být běžnou součástí diferenciální diagnostiky jakéhokoliv onemocnění v jakémkoliv věku. Mnoho pacientů však diagnóze DMP uniká. Každá DMP by měla být vždy potvrzena na laboratorní úrovni v rámci tzv. selektivního screeningu. Diagnostika DMP je dostupná na úrovni metabolitů, enzymů/transportních proteinů, tkáně nebo DNA.

Bolesti ramenního kloubu

MUDr. Pavel Přikryl

Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 277-278  

Ramenní kloub je v lidském těle v mnoha směrech unikátním kloubem a jeho onemocnění je poměrně časté. I když se nejedná o kloub nosný, je rameno velmi potřebné a zatěžované při celé řadě činností, sportů i pracovních aktivit. Jeho afekce bývají značně bolestivé a omezující. Článek popisuje nejčastější typy postižení ramene, včetně jejich možností nápravy. Zaměřuje se nejen na afekce léčitelné v ordinaci praktického lékaře, ale i na závažná postižení vyžadující operační léčbu ortopedem či traumatologem. V této oblasti je moderní a velice efektivní trend provedení zákroku artroskopicky, tedy operace pod kontrolou tenké kamery zavedené do kloubu. Artroskopie...

Výživa u hojení ran

MUDr. Zuzana Grofová

Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 279-280  

Pacient s chronickou nebo obtížně se hojící ránou musí mít ve stravě dostatek energie i proteinů pro udržování tělesné hmotnosti, dobré kondice a hojení rány. Není-li pacient schopen se uživit perorálním příjmem, je nutno zvolit speciální postupy. Preferenčně se jedná o zlepšení nebo obohacení p. o. příjmu přídavky, moduly, perorálnímu nutričními doplňky nebo mechanickou úpravou stravy. Pokud je toto nedostatečné či nerealizovatelné, volíme různé typy enterální výživy. Je-li enterální výživa nemožná, přistupujeme k umělé výživě parenterální.

Operační léčba zlomenin končetinového skeletu na traumatologickém oddělení FN Olomouc

Bc. Jiřina Faltýnková, MUDr. Pavel Dráč Ph.D

Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 281-283  

Konference sestra v praxi zaujala hned 1. ročníkem

Bc. Lenka Šeflová

Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 285-286