Med. Pro Praxi 2008; 5(9): 294-298
Jak zlepšit kontrolu hypertenze v primární péči?
- EuroMISE centrum, Ústav informatiky AV ČR a III. interní klinika VFN, Praha
Zjednodušení diagnostického a léčebného postupu v rámci platných doporučení a na podkladě předatelných zkušeností specialisty na hypertenzi by mělo vést k úspoře času. Ten by měl praktický lékař věnovat zlepšení komunikace s pacientem, aby dosáhl jeho větší spoluúčasti při léčbě hypertenze. Pacientova spolupráce by spočívala hlavně v domácím měření TK a v dialogu s lékařem nad hodnotami TK v průběhu dne a jejich případném vztahu i k mírným nežádoucím účinkům léčby. Předpokladem je však masové používání domácího měření TK.
Nejpozději do 3 měsíců by měl každý hypertonik (i s nízkým kardiovaskulárním rizikem) zahájit farmakoterapii především léky s největší organoprotektivitou – inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEI), blokátory receptorů angiotenzinu II, typ AT1 (AT1B) a blokátory kalciových kanálů (BKK), které se zároveň nejlépe tolerují. Vzhledem k ekonomickým podmínkám nelze vyhledávat vysokorizikové jedince rutinním vyšetřováním subklinického orgánového poškození, a proto je třeba usilovat o náročnější cílové hodnoty TK u všech hypertoniků bez diferenciace.
Keywords: kontrola hypertenze, primární péče, doporučení diagnostických a léčebných postupů, algoritmus specialisty na hypertenzi, domácí měření TK
Published: December 19, 2008 Show citation
References
- Bakris G, et al. Differences in Glucose Tolerance between Fixed-Dose Antihypertensive Drug Combinations in People With Metabolic Syndrome. Diabetes Care 2006; 29: 2592-2597.
Go to original source... 
Go to PubMed... - Clement DL. How blood pressure control has evolved and why it's stagnating. E-Journal of Cardiology Practice, 19 May 2008; 6(34). www.escardio.org/knowledge/cardiology_practice/ejournal_vol6/vol6n34.htm. Go to PubMed...
- Cuspidi C, Parati G. Isolated clinic hypertension in a general population. J Hypertens. 2006; 24(3): 437-440. Go to original source... Go to PubMed...
- Filipovský J. Domácí měření krevního tlaku. In: Widimský jr. J a kol. Arteriální hypertenze - současné klinické trendy, VI. sympozium - sborník přednášek. Praha: Triton, 2008: 107-113.
- Hradec J. Jak léčit hypertoniky s vyšší srdeční frekvencí? In: Widimský jr. J a kol. Arteriální hypertenze - současné klinické trendy, VI. sympozium - sborník přednášek. Praha: Triton, 2008: 115-123.
- Jozífová M, Cífková R, Škodová Z, a spol. Porovnání léčby hypertenze a rizikového profilu hypertoniků v obecné populaci a na specializovaném pracovišti. Cor Vasa 2003; 45: 533-541.
- Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. J Hypertens 2007; 25: 1105-1187. (Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. Guidelines Committee. J Hypertens 2007; 25: 1105-1187.) Go to original source... Go to PubMed...
- Manolis AJ, Doumas M, Viigimaa M, Narkiewicz K. Hypertension and sexual dysfunction. European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management 2007; 8(32). http://www.eshonline.org/education/newsletter/2007_32_sexual_dysfunction.pdf
- O'Brien E, Asmar R, Beilin L, et al. On behalf of the European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. Practice guidelines of the European Society of Hypertension for clinic, ambulatory and self blood pressure measurement. Journal of Hypertension 2005; 23: 697-701. Go to original source... Go to PubMed...
- Peleška J. Špatně léčená hypertenze. Kazuistiky v diabetologii 2004; 2: 33-36.
- Peleška J. Domácí měření krevního tlaku. Med. Pro Praxi 2006; 3: 111-114.
- Pickering TG, Miller NH, Ogedegbe G, Krakoff LR, Artinian NT, Goff D. Call to Action on Use and Reimbursement for Home Blood Pressure Monitoring: Executive Summary. A Joint Scientific Statement From the American Heart Association, American Society of Hypertension, and Preventive Cardiovascular Nurses Association Hypertension 2008; 52: 10-29. Go to original source... Go to PubMed...
- Widimský jr J, Cífková R, Špinar J, Filipovský J, Grundmann M, Horký K, Linhart A, Monhart V, Rosolová H, Souček M, Vítovec J, Widimský sr J. za Českou společnost pro hypertenzi. Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze - verze 2007. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Cor Vasa 2008; 50(1): Kardio 3-16. Vnitř Lék 2008; 54(1): 101-118.