Med. praxi. 2010;7(12):470-474
Současná mezinárodní doporučení pro diagnostiku a léčbu gonartrózy
- Revmatologický ústav, Praha
Nová doporučení EULAR pro diagnostiku gonartrózy umožňují diagnostikovat toto onemocnění již v časných fázích na podkladě klinického
obrazu, bez nutnosti průkazu rentgenových změn. Typickými symptomy jsou námahová bolest, pocit instability, krátká ranní ztuhlost
nebo ztuhlost po inaktivitě a zhoršení funkce; typické objektivní projevy gonartrózy zahrnují krepitace, bolestivou či omezenou hybnost,
přítomnost osteofytů nebo malého výpotku a kloubních deformit. Recentní doporučení OARSI pro léčbu gonatrózy a koxartrózy zahrnují
celkem 25 opatření (12 nefarmakologických, 8 farmakologických a 5 chirurgických). Nefarmakologická doporučení jsou edukace pacienta,
úprava životosprávy a pohybového režimu, pravidelné telefonické kontroly, vyšetření fyzioterapeutem, pravidelné cvičení, redukce váhy,
opěrné pomůcky, ortézy, zdravotní obuv, aplikace tepla, transkutánní elektrické nervové stimulace nebo akupunktury. Farmakoterapie
zahrnuje paracetamol jako analgetikum volby, dále nesteroidní antirevmatika (celkově, lokálně), intraartikulární kyselinu hyaluronovou,
glukosamin sulfát, glukosamin hydrochlorid, chondroitin sulfát, diacerein a opioidní analgetika. Chirurgická léčba spočívá v implantaci
endoprotéz (totálních, unikompartmentálních), osteotomiích a preventivních výkonech, artroskopii, kloubní laváži a artrodéze.
Klíčová slova: gonartróza, doporučení, edukace pacienta, farmakoterapie, chirurgická léčba
Current international recommendations for the diagnosis and treatment of knee osteoarthritis
The new EULAR recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis allow an early diagnosis of this disease based on the clinical
presentation without the need for evidence of radiographic changes. Typical symptoms include pain on exertion, sensation of instability,
short morning stiffness or stiffness after inactivity and impairment of function; typical signs of knee osteoarthritis include crepitations,
painful or limited motion, and the presence of osteophytes or little exudate and of joint deformities. The recent OARSI recommendations
for the management of knee and hip osteoarthritis include a total of 25 treatment modalities (12 nonpharmacological, 8 pharmacological
and 5 surgical). Among nonpharmacological interventions are patient education, lifestyle and activity modifications, regular telephone
consultations, evaluation by a physical therapist, regular exercise, weight reduction, walking aids, knee braces, appropriate footwear, thermal
therapy, transcutaneous electrical nerve stimulation or acupuncture. Pharmacotherapy involves paracetamol as an analgesic of choice
followed by nonsteroidal anti-inflammatory drugs (systemic or topical), intra-articular hyaluronic acid, glucosamine sulphate, glucosamine
hydrochloride, chondroitin sulphate, diacerein and opioid analgesics. Surgical treatment involves the implantation of endoprostheses
(total and unicompartmental), osteotomies and preventive procedures, arthroscopy, intra-articular lavage and arthrodesis.
Keywords: knee osteoarthritis, recommendation, patient education, pharmacotherapy, surgical treatment
Zveřejněno: 1. leden 2011 Zobrazit citaci
Reference
- Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Borenstein D, Brandt K, et al. Development of kriteria for the clasiffication of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 1986; 29: 1039-1049.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Zhang W, Roberty M, Peat G, Bierma-Zeinstra SMA, Arden NK, Bresnihan B et al. EULAR evidence based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2010; 69(3): 483-489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jordan KM, Arden NK, Doherty M, Bannwarth B, Bijlsma JWJ, Dieppe P, et al. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the management of the knee osteoarthritis: Report of a task force of the Standing Comittee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003; 62: 1145-1155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zhang W, Doherty M, Arden N, Bannwarth B, Bijlsma J, Gunther KP, et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis: report of a task force of the EULAR Standing Comittee for Internationl Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2005; 64: 669-681. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zhang W, Doherty M, Leeb BF, Alekseeva L, Arden NK, Bijlsma JW, et al. Eular evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis - report of a task force of the Eular Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2007; 66: 377-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part I: critical appraisal of existing treatment guidelines and systematic review of current research evidence. Osteoarthritis Cartilage 2007; 15(9): 981-1000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidencebased, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage 2008; 16(2): 137-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, Abramson S, Altman RD, Arden NK, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18(4): 476-499. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...