Med. praxi. 2011;8(2):58-63

Anémie u nemocných s renálním onemocněním a možnosti jejího ovlivnění

doc.MUDr.Romana Ryšavá, CSc.
Klinika nefrologie, 1. LF UK a VFN, Praha

Anémie je běžnou komorbiditou, která provází chronická onemocnění ledvin. Ve fázi selhání ledvin se s ní setkáváme až u tří čtvrtin

nemocných. Je jedním z důvodů, který se podílí na zvýšené kardiovaskulární a celkové mortalitě u těchto nemocných. Hlavní příčinou

anémie u onemocnění ledvin je snížená produkce erytropoetinu v selhávajících ledvinách. Nezanedbatelnou roli zde hrají i další faktory,

jako je deficit železa s poruchou jeho utilizace, malnutrice a zánět. V současné době se doporučuje, aby koncentrace hemoglobinu

byla u nemocných s chronickým onemocněním ledvin vyšší než 110 g/l. K dosažení těchto hodnot je kromě substituce železa možné

použít několik preparátů, které stimulují erytropoezu (k dispozici máme 4 originální preparáty, které obsahují epoetin alpha, epoetin

beta, darbepoetin alpha, metoxy-polyetylenglykol-epoetin beta a dále některá biosimilars). Léčba anémie zásadním způsobem snižuje

mortalitu a zvyšuje kvalitu života těchto pacientů.

Klíčová slova: anémie, chronické onemocnění ledvin, terapie

Anaemia in patients with kidney disease and possibilities of management

Anaemia is a common comorbidity accompanying chronic kidney disease. It is seen in as many as three-quarters of patients with kidney

failure. It is one of the factors contributing to increased cardiovascular and overall mortality in these patients. The main cause of anaemia

in kidney disease is reduced production of erythropoietin by the failing kidneys. Other factors, such as iron deficiency with impaired

iron utilization, malnutrition and inflammation, also play a role. Currently, it is recommended that the concentration of haemoglobin in

patients with chronic kidney disease be higher than 110 g/l. In addition to iron replacement, several erythropoiesis-stimulating agents

may be used to achieve the desired levels (four original agents containing epoetin alfa, epoetin beta, darbepoetin alfa, methoxy polyethylene

glycol-epoetin beta as well as some biosimilars are available). The treatment for anaemia is essential in reducing the mortality

and improving the quality of life of these patients.

Keywords: anaemia, chronic kidney disease, treatment

Zveřejněno: 22. únor 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ryšavá R. Anémie u nemocných s renálním onemocněním a možnosti jejího ovlivnění. Med. praxi. 2011;8(2):58-63.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Eckardt KU. Erytrhropoietin: oxygen-dependent control of erythropoiesis and its failure in rebal disease. Nepheon 1994; 67: 7-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Astor BC, Muntner P, Levin A, et al. Association of kidney function with anemia: The Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. Arch Intern Med 2002; 162: 1401-1408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Winkelmayer WC, Kewalramani R, Rutstein M, et al. Pharmacoepidemiology of anemia in kidney transplant recipients. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 347-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Scortegagna M, Morfia MA, Oktay Y, et al. The HIF family member EPAS1/HIF-2alpha is required for normal hematopoiesis in mice. Blood 2003; 102: 634-640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Jelkmann W. Molecular biology of erythropoietin. Inter Med 2004; 43: 649-659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Verga Falzacappa MV, Muckenthaler MU. Hepcidin: iron-hormone and anti-microbial peptide. Gene 2005; 364: 37-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Srai SK, Chung B, Marks J, et al. Erythropoietin regulates intestinal iron absorption in a rat model of chronic renal failure. Kidney Int 2010; 78: 660-667. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gilligan D. Adducins: cell biology and erythropoiesis. 3rd Annual C.E.R.A. anaemia academy meeting, 6.8.10.2006, Budapešť. P 19.
    9. Locatelli F, Pisoni RL, Combe C, et al. Anaemia in five European countries and associated morbidity and mortality among haemodialysis patients: results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 121-132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Eckardt KU. Managing a fatefull alliance: anaemia and cardivascular outcomes. Nephrol Dial Transplant 2005; 20(Suppl 6): v16-v20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Ritz E. Managing anaemia and diabetes: a future challenge for nephrologists. Nephrol Dial Transplant 2005; 20(Suppl. 6): v21-v25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Anemia in Chronic Kideny Disease. AJKD 2006; 47(Suppl 3): S1-S146.
    13. Locatelli F, Aljama P, Barany P, et al. Revised European best practice guidelines for the management of anaemia in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 2004; 19(Suppl 2): ii1-ii47. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Roger SD, McMahon LP, Clarkson A, et al. Effects of early and late intervention with epoetin alpha on left ventricular mass aminy patients ith chronic kidney disease (stage 3 or 4): results of a randomized clinical trial. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 148-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Eckardt KU, Macdougall I, Locatelli F, et al. Effects of epoetin beta on left ventricular mass in patients with chronic kidney disease: echocardiographic results from the CREATE study. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 37A, THFC 172.
    16. Singh AK, Szczech L, Tang KL, et al. Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease. N Engl J Med 2006; 355: 2085-2098. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Pfeffer MA, Burdmann EA, Chen ChY, et al. A Trial of Darbepoetin Alfa in Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease. N Engl J Med 2009; 361: 2019-2032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Unger EF, Thompson AM, Blank MJ, Temple R. Erythropoiesis-stimulating agents - time for reevaluation. N Engl J Med; 362: 189-192.
    19. Alcázar R, Tato A, Garcia F, et al. Would prescription of erythropoiesis stimulating agents in pre-dialysis change after results from TREAT study? Nephrologia 2010; 30: 114-118.
    20. Solomon SD, Uno H, Lewis EF, et al. Erythropoietic response and outcomes in kidney disease and type 2 diabetes. N Engl J Med 2010; 363: 1146-1155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Haselbeck A. C.E.R.A.: knowledge translating into new therapies. 3rd Annual C.E.R.A. anaemia academy meeting, 6.8.10.2006, Budapešť. P 11.
    22. Gouva C, Nikolopoulos P, Ioannidis JPA, et al. Treating anaemia early in renal failure patients slows the decline of renal function; A randomized controlled trial. Kidney Int 2004; 66: 753-760. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Bahlmann F. Endothelial dysfunction: a new risk factor for cardiovascular disease in chronic kidney disease. 3rd Annual C.E.R.A. anaemia academy meeting, 6.8.10.2006, Budapešť. P 9.
    24. Crommelin DJA, Storm G, Verrijk R, et al. Shifting paradigms: biopharmaceuticals versus low molecular weight drugs. Int J Pharmaceutics 2003; 266: 3-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Schellekens H. Bioequivalence and the immunogenicity of biopharmaceuticals. Nature 2002; 1: 457-462. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Schellekens H. Biosimilar epoetins: how similar are they? Eur J Hosp Pharm 2004; 3: 43-47.
    27. Schmidt CA, Ramos AS, daSilva JEP, et al. Activity evaluation and characterization of recombinant human erythropoietin in pharmaceutical products. Arq Bras Endocrinol Metab 2003; 47: 183-189. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Brinks V, Hawe A, Basmeleh AHH, et al. Quality of original and biosimilar epoetin products. Pharm Res 2010; published online 01 October 2010. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Lonnemann G, Wrenger E. Biosimilar epoetin zeta in nephrology - a single-dialysis centre experience. Clin Nepheology 2011; 75: 59-62.
    30. Covic A, Cannat-Andia J, Cancarini G, et al. Biosimilars and biopharmaceuticals: what the nephrologists need to know - a position paper by the ERA-EDTA Council. NDT 2008; 23(12): 3731-3737. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Minghetti P, Rocco P, Del Vecchio L, Locatelli F. Biosimilars and regulatory authorities. Nphron Clin Parct 2011; 117: c1-c7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.