Světový den ledvin

MUDr. Vladimír Polakovič, MBA

Med. praxi. 2011;8(2):43  

Zimní období a naše imunita

Winter time and human immunity

MUDr.Martin Nouza, CSc., MUDr.Karel Nouza, DrSc.

Med. praxi. 2011;8(2):46-49  

Zimní období je časem zvýšené nemocnosti a tím také zvýšeného zájmu o prostředky podporující imunitu. K dispozici je řada léků, doplňků stravy i netradičních postupů, které mohou příznivě podpořit obranyschopnost. Vedle zdravého životního stylu s dostatkem odpočinku a vyváženou stravou doporučujeme dostatek antioxidantů, probiotik, přírodních látek. V případě potřeby léků dobře pomohou bakteriální lyzáty či přípravky systémové enzymoterapie. Zajímavostí může být i sklenka kvalitního, správně vybraného vína.

Léčba hypertenze u ischemické choroby srdeční

Management of hypertension in ischaemic heart disease

prof.MUDr.Jiří Vítovec, CSc., FESC, prof.MUDr.Jindřich Špinar, CSc., FESC

Med. praxi. 2011;8(2):50-53  

Hypertenze spolu s ischemickou chorobou srdeční patří mezi velmi časté postižení, správná kontrola krevního tlaku je základem primární i sekundární prevence ischemické choroby srdeční. V primární prevenci je doporučeno kontrolovat účinně krevní tlak, tj. mít hodnoty < 140/90 mm Hg, u nemocných v sekundární prevenci se doporučovalo < 130/85 mm Hg. Poslední data ale ukazují, že vhodný systolický krevní tlak pro ischemiky je 130–139 mm Hg a diastolický by neměl klesnout pod 85 mm Hg. Základem léčby hypertenze u nemocných s ischemickou chorobou srdeční jsou blokátory renin angiotenzinového systému – ACE inhibitory nebo sartany doplněné...

Inhibitory protonové pumpy v ordinaci praktického lékaře

Proton pump inhibitors in general practicioner

doc.MUDr.Václav Jirásek, CSc.

Med. praxi. 2011;8(2):54-57  

Inhibitory protonové pumpy jsou přípravky určené k léčbě acidopeptických onemocnění. Mezi tato onemocnění patří refluxní choroba jícnu, vředová choroba gastroduodenální (Helicobacter pylori pozitivní), gastropatie z nesteroidních antiflogistik, vředy endokrinního původu, stresové vředy a hemoragická gastropatie. Inhibitory protonové pumpy jsou přípravky bezpečné, s minimem interakcí. Omeprazol, pantoprazol a lansoprazol jsou přípravky této lékové skupiny dostupné v ČR. Ve farmakologických ukazatelích a klinických účincích se podstatněji neliší.

Anémie u nemocných s renálním onemocněním a možnosti jejího ovlivnění

Anaemia in patients with kidney disease and possibilities of management

doc.MUDr.Romana Ryšavá, CSc.

Med. praxi. 2011;8(2):58-63  

Anémie je běžnou komorbiditou, která provází chronická onemocnění ledvin. Ve fázi selhání ledvin se s ní setkáváme až u tří čtvrtin nemocných. Je jedním z důvodů, který se podílí na zvýšené kardiovaskulární a celkové mortalitě u těchto nemocných. Hlavní příčinou anémie u onemocnění ledvin je snížená produkce erytropoetinu v selhávajících ledvinách. Nezanedbatelnou roli zde hrají i další faktory, jako je deficit železa s poruchou jeho utilizace, malnutrice a zánět. V současné době se doporučuje, aby koncentrace hemoglobinu byla u nemocných s chronickým onemocněním ledvin vyšší než 110 g/l. K dosažení těchto hodnot je kromě substituce železa...

Diabetik v ordinaci praktického lékaře

Diabetics in general practicioner

MUDr.Martina Lášticová

Med. praxi. 2011;8(2):64-66  

Diabetes mellitus je skupina heterogenních metabolických onemocnění charakterizovaných přítomností hyperglykemie. Podle současné klasifikace existuje několik typů diabetu, na jejichž vzniku se podílejí genetické faktory a faktory zevního prostředí. V závislosti na etiologii je hyperglykemie způsobená absolutním a/nebo relativním deficitem inzulinu, sníženou utilizací glukózy a zvýšenou produkcí glukózy. Metabolická porucha spojená s diabetem způsobuje sekundární patofyziologické změny v mnohých orgánových systémech.

Onychomykózy

Onychomycosis

doc.MUDr.Ivana Kuklová, CSc.

Med. praxi. 2011;8(2):73-76  

Onychomykóza je infekční onemocnění nehtového aparátu způsobené mikroskopickými houbami: dermatofyty, kvasinkami (hlavně C. albicans) a nedermatofytickými oportunními hyfomycety. V 90 % případů jsou vyvolávajícím agens dermatofyty, nejčastěji Trichophyton rubrum. Šíření vyvolavatelů závisí na různých faktorech, patří k nim klimatické podmínky, zeměpisná poloha, migrace, diabetes mellitus, syndrom získané imunodeficience a postižení periferních cév. Laboratorní diagnostika zahrnuje mikroskopické vyšetření, které prokazuje houbové elementy (mycelium a spory) ve vzorku nehtu a kultivaci, která slouží k určení druhu houby. Systémová terapie je...

Současné trendy v léčbě vulvovaginálního diskomfortu

Current trends in treatment of vulvovaginal discomfort

doc.MUDr.Jiří Špaček, Ph.D., IFEPAG, doc.RNDr.Vladimír Buchta, CSc., PharmDr.Petr Jílek, CSc., MUDr.Petr Halada, MUDr.Jan Kestřánek

Med. praxi. 2011;8(2):77-82  

Nejčastější příčinou akutního vulvovaginálního diskomfortu je vulvovaginální kandidóza a bakteriální vaginóza. Zatímco u akutní sporadické ataky vulvovaginální kandidózy je vysoce efektivní jednorázová antiinfekční léčba, u chronického vulvovaginálního diskomfortu mívá tato pouze přechodný účinek. Z dlouhodobého hlediska je u chronických stavů výhodné spíše ovlivňovat kvalitu poševního prostředí. Máme k dispozici celou řadu podpůrných prostředků. Pochva a zevní genitál jsou silně estrogendependentní, tudíž se nabízí i možnost hormonální intervence. Zvláštní kapitolu představují v této oblasti virové afekce.

Hluboká žilní trombóza u mladých žen (poznámky pro praktického lékaře)

Deep vein trombosis in young women (notes for practitioners)

MUDr.Hana Brůhová

Med. praxi. 2011;8(2):83-85  

Mladé ženy s hlubokou žilní trombózou (HŽT) jsou specifickou skupinou, která vyžaduje pečlivou detekci rizikových faktorů a vyvolávajících momentů onemocnění, zejména s ohledem na možnou souvislost s reprodukcí a vrozenou či získanou trombofilií. Tento přístup má zásadní význam pro další léčbu a profylaxi rekurence HŽT a možných gestačních komplikací, ale může mít přínos i pro rodinné příslušníky. V péči o tyto pacientky je zvláště důležitá mezioborová spolupráce.

Problematika užívání omezovacích prostředků ve zdravotnických zařízeních a v ústavech poskytujících sociální služby

The use of containment methods in health care facilities and in social service institutions

Mgr.Hana Dohnalová

Med. praxi. 2011;8(2):86-88  

Zdravotničtí pracovníci se ve své praxi v soukromých ordinacích, ve zdravotnických zařízeních i v institucích poskytujících sociální služby setkávají se situacemi, kdy je nutné vůči pacientovi použít restriktivní metody a omezit ho tak ve volném pohybu. Při používání omezovacích prostředků je nutné zajistit bezpečnost nemocného a kvalitní ošetřovatelskou péči. Jelikož se užitím restrikce vážně zasahuje do osobní svobody pacienta, je bezpodmínečně nutné jednat v souladu se základními občanskými právy člověka a příslušnými právními normami přesně definujícími stavy, pro které lze aplikaci omezovacích prostředků indikovat. Nezbytnou součástí užívání...

Autodidaktický test 1/2011

Med. praxi. 2011;8(2):89-90