Med. praxi. 2014;11(6):257-264

Otazníky kolem beta-blokátorů: diabetes mellitus, hypoglykémie a dyslipidemie

PharmDr.Michal Prokeš, PharmDr.Josef Suchopár
INFOPHARM a.s., Praha

Beta-blokátory jsou heterogenní skupinou léků, které jsou běžně předepisovány pacientům s hypertenzí, tachyarytmiemi a srdečním selháním.

Ačkoli bylo u některých beta-blokátorů, jako například u propranololu, hlášeno prodloužení hypoglykémie a zakrývání některých

příznaků hypoglykémie, studie se selektivními beta-blokátory přinesly protichůdné výsledky a populační studie nenalezly závislost mezi

užíváním beta-blokátorů a rizikem vzniku hypoglykémie. Udává se také, že beta-blokátory mají nepříznivé metabolické působení ve smyslu

zvýšené rezistence na inzulin a dyslipidemie. Důkazy o tom jsou založeny na studiích se slabě selektivními nebo neselektivními léčivy.

Novější generace beta-blokátorů má zřejmě neutrální metabolické působení. Beta-blokátory by měly být předepisovány všude tam, kde

jsou indikovány, což platí i pro pacienty s diabetes mellitus, kde by mělo být zvažováno preferenční užívání nových typů beta-blokátorů.

Klíčová slova: bezpečnost beta-blokátorů, hypoglykémie, metabolické nežádoucí účinky

Doubts about beta-blockers: diabetes mellitus, hypoglycaemia and dyslipidemia

Beta-blockers are a heterogenous group of drugs commonly prescribed for the treatment of patients with hypertension, tachyarrhytmias

and heart failure. Although prolongation of hypoglycaemia and masking of hypoglycaemia was reported for some beta-blockers, for

example propranolol, studies with selective beta-blockers brought conflicting results and population-based studies did not found association

between the use of beta-blockres and the risk of hypoglycaemia. An unfavourable metabolic profile of beta-blockers was also

reported such as an insuline resistance and dyslipidemia. The evidence is based on studies with weakly-selective or non-selective agents.

Newer generation of beta-blockers appear to have the metabolic profile neutral. Beta-blockers should be prescribed where indicated

also to patients with diabetes mellitus, with the preferential use of newer type of beta-blockers should be considered.

Keywords: beta-blockers safety profile, hypoglycaemia, metabolic side effects

Zveřejněno: 1. prosinec 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Prokeš M, Suchopár J. Otazníky kolem beta-blokátorů: diabetes mellitus, hypoglykémie a dyslipidemie. Med. praxi. 2014;11(6):257-264.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sawicki PT, Siebenhofer A. Betablocker treatment in diabetes mellitus. J Intern Med 2001; 250: 11-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bultas J. Blokátory adrenergních receptorů, in: Remedia compendium, čtvrté vydání, Panax 2009: 80-90.
    3. Vítovec J, Špinar J. Přehled současných moderních betablokátorů v léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Praktické lékárrenství 2008; 4(4): 162-165.
    4. Fischman WHo, Saunders E. ?-adrenercic blockers. J Clin Hypertens (Greenwich): 2011; 13: 649-653. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Barrese V, Taglialatela M. New advances in beta-blocker therapy in heart failure. Frontiars in physiology 2013; 4: Article 323, 1-9. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Widimský J jr. Beta-blokátory v léčbě kardiovaskulárních onemocnění: postavení nebivololu. Practicus 2013; 9-10: 27-29.
    7. Kotler MN, Berman L, Rubenstein AH. Hypoglycaemia precipitated by propranolol. Lancet 1966; 2: 1389-1390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lloyd-Mostyn RH, Oram S. Modification by propranolol of cardiovascular effects of induced hypoglycaemia. Lancet 1975: 1213-1215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Davidson NMcD, Corral RJM, Shaw TRD, French EB. Observations in man of hypoglycaemia during selective and non-selective beta-blodkade. Scott Med J 1976; 33: 69-72. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Newman RJ. Comparison of propranolol, metoprolol, and acebutolol on insulin-induced hypoglycaemia. Br Med J 1976; 2: 447-449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Deacon SP, Barnett D. Comparison of atenolol and propranololl during insulin-induced hypoglycaemia. Br Med J 1976; 2: 272-273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Viberti GC, Keen H, Bloom SROV. Beta blockade ant diabetes mellitus: Effect of oxprenolol ana medoprolol on the metabolic, cardiovascular, and hormonal response to insulin-induced hypoglycemia in normal subjects. Metabolism, 1980; 9: 866-872. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Deacon SP, Karunanayake A, Bernett D. Acebutolol, atenolol, and propranolol and metabolic resposnes to acute hypoglycaemia in diabetics. Br Med J 1977; 2: 1255-1257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Östman J, Arner P, Haglund K, et al. Effect of metoprolol and alprenolol on the metabolic, hormonal, and haemodynamic repsonse to insulin-induced hypoglycaemia in hypertensive, insulin-dependent diabetics 1982; 211: 381-385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Schlütler KJ, Aellig WH, Petersen KG, et al. The influence of ?-adrenoreceptor blocking drugs with and without intrinsic sympathomimetic aktivity on the hormonal responses to hypo- and hyperglycaemia. Br J clin Pharmac 1982; 12: 407S-417S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Saunders J, Gomeni R, Kilborn JR, et al. A comparison between propranolol, practolol and betaxolol (SL75212) on the circulatory and metabolic responses to insulin-induced hypoglycaemia. Eur J Clin Pharmacol 1981; 21: 177-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ryan JR, Lacorte W, Jain A, McMahon FG. Response of diabetics treated with atenolol or propranolol to insulin-induced hypoglycaemia. Drugs 1983; 25(Suppl), 256-257. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Leopold G, Ungethüm W, Pabst J, et al. Pharmacodynamic profile of bisoprolol, a new ?1-selective adrenoceptor antagonist. Br J clin Pharmac 1986; 22: 293-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kerr D, MacDonald IS, Heller SR, Tattersall RR. ?-adrenoceptor blockade and hypoglycaemia. A randomized, double-blind, placebo controlled comparison of metoprolol CR atenolol and propranolol LA in normal subjects. Br J Clin Pharmacol 1990; 29: 685-693. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Herrings RM, de Boer A, Stricker BHCh et al. Hypoglycaemia associated with use of inhibitors of angiotensin converting enzyme. Lancet 1995; 345: 1195-1198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Morris AD, Boyle DIR, McMahon AD, et al. ACE inhibitor use is associated with hospitalisation for severe hypoglycemia in patients with diabetes. Diabetes Care 1997; 20: 1363-1367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Shorr RI, Ray WA, Daugherty JR, et al. Antihypertensives ant hte risk of serious hypoglycemia in older persons using insulin or sulfonylureas. JAMA 1997; 278(1): 40-43. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Thamer M, Ray NF, Taylor T. Association between antihypertensive drug use and hypoglycemia: A case-control study of diabetic users of insulin or sulfonylureas. Clin Ther 1999; 21(8): 1387-1400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Bangalore S, Parkar S, Grossman E, Messerli FH. A meta-analysis of 94492 patients with hypertension treated with beta blockers to determine the risk of new-onset diabetes mellitus. Am J Cardiol 2007; 100(8): 1254-1262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Belknap S. Review: beta-blockers for hypertension increase risk of new-onset diabetes compared with nondiuretic antihypertensive agents. ACP J Club 2008; 148(2): 38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Ram CV. Risk of new-onset diabetes mellitus in patients with hypertension treated with beta blockers. Am J Cardiol 2008; 102(2): 242-244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. UK Prospective Diabetes Study Group: Efiicacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovacsular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. Br Med J 1998; 317: 713-720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Gress TW, Nieto JF, Shahar E, et al. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2000; 342: 905-912. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Rizos E, Bairaktari E, Kostoula A, et al. The combination of nebivolol plus pravastatin is associated with a more beneficial metabolic profile compared to that of atenolol plus pravastatin in hypertensive patients with dyslipidemia: a pilot study. J Cardiovasc Pharmacol therapeut 2003; 8: 127-134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Bakris GL, Fonseca V, Katholi RE, et al. Metabolic effects of carvedilol vs metoprolol in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 292: 2227-2236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Fonarow GC, Deedwania P, Fonseca V, et al. Differential effects of extended-release carvedilol and extended-release metoprolol on lipid profiles in patients with hypertension: results on the Extended-Release Carvedilol Lipid Trial.
    32. Torp-Pedersen C, metra M, Charlesworth A, et al. Effects of metoprolol and cervedilol on pre-existing and new onset diabetes in patients with chronic heart failure: data from the Carvedilol Or Metoprolol european Trial (COMET). Heart 2007; 93: 968-973. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Wai B, Kearney LG, Hare DL, et al. Beta blocker use in subjects with type 2 diabetes mellitus and systolic heart failure does not worsen glycaemic control. Cardivasc Diabetol 2012; Feb 14;11:14. doi: 10.1186/1475-2840-11-14.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3298480/. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Janka HU, Ziegler AG, Larrat V, Mehnert H. The effect of the beta 1 selective beta blocker, betaxolol, on metabolism in type II diabetics. Arzneimittelforschung 1989; 39(5): 615-617.
    35. Fogari R, Zoppi A, Corradi L, et al. Beta-blocker effects on plasma lipids during prolonged treatment of hypertensive patients with hypercholesterolemia. J Cardiovasc Pharmacol 1999; 33(4): 534-539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Malminiemi K, Lahtela J, Malminiemi O, et al. Insulin sensitivity in a long-term crossover trial with celiprolol and other antihypertensive agents. J Cardiovasc Pharmacol 1998; 31(1): 140-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Karen I, Filipovský J. Arteriální hypertenze, novelizace 2004. Doporučené diagnostiké a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře. http://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy-od-2013/DP-AH-2014.pdf.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.