Med. praxi. 2015;12(3):130-134

Otazníky kolem beta-blokátorů: chronická obstrukční plicní nemoc a astma

MUDr.Michal Prokeš, PharmDr.Josef Suchopár
INFOPHARM a.s., Praha

Incidence a mortalita na chronickou obstrukční plicní nemoc (COPN) a na kardiovaskulární nemoci je ve vyspělých zemích vysoká. Ischemická

choroba srdeční je obvykle důvodem pro indikaci beta-blokátorů (BB) v populaci pacientů, u nichž je blokáda beta-receptorů

často považována za kontraindikaci. BB poskytují pacientům s CHOPN užitek při léčbě srdečního selhání a prodlužují život po akutním

infarktu myokardu. Kardioselektivní BB mohou zachraňovat životy a zvyšovat kvalitu života také u vybraných pacientů s astma bronchiale

s kardiovaskulárním onemocněním. Protože riziko bronchospazmu není ani u kardioselektivních BB zcela eliminováno, je třeba vynaložit

značnou péči na správný výběr pacientů a na uplatnění přiměřených bezpečnostních opatření. Tento přehledový článek přináší dostupné

důkazy o účinnosti a bezpečnosti, respektive rizikovosti léčby BB u pacientů s astmatem a CHOPN a kardiovaskulárním onemocněním,

což je důležité pro rozhodování lékařů v klinické praxi.

Klíčová slova: beta-blokátory, chronická obstrukční plicní nemoc, astma bronchiale, kardiovaskulární onemocnění

Doubts about beta-blockers: Chronic obstructive lung disease and asthma

The incidence of and mortality from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and cardiovascular disease is high in developed countries.

Coronary artery disease is a compelling indication for beta-blockers use in a patient population in whom beta-receptor antagonism

is often considered as contraindication. Beta-blockers provide COPD patients with established benefits in the treatment of heart failure

and they prolong life after acute myocardial infarction. Cardioselective beta-blockers could save lives and improve quality of life also in

appropriately selected asthma bronchiale patients with cardiovascular disease. Because the risk of bronchospasm with cardioselective

agents is not completely eliminated, care must be exercised in choosing the appropriate patient and in applying the approriate safety

measures. This review brings the avilable evidence of beta-blockers´ effects, safety and risks, when treating asthma and CHOPN patients

with cardiovascular disease, which is important for physician´s decisions in therapeutic praxis.

Keywords: beta-blockers, chronic obstructive pulmonary disease, asthma bronchiale, cardiovascular disease

Zveřejněno: 24. červen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Prokeš M, Suchopár J. Otazníky kolem beta-blokátorů: chronická obstrukční plicní nemoc a astma. Med. praxi. 2015;12(3):130-134.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Albouaini K, Andron M, Alahmar A, et al. Beta-blockers use in patients with chronic obstructive pulmonary disease and concomitant cardiovascular conditions. Int J Chrn Obstruct Pulmon Dis 2007; 2: 335-340.
    2. Chen J, Radford MJ, Wang Y, et al. Effectiveness of beta-blocker therapy after acute myocardial infarction in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease or asthma. J Am Cardiol 2001; 37: 1950-1956. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Egred M, Shaw S, Mohammad B, et al. Under-use of beta-blockers in patients with ischaemic heart disease and concomitant chronic obstructive pulmonary disease. Q J Med 2005; 98: 493-497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Stephan MS, Bannuru RR, Lessard D, et al. The impact of COPD on management and outcomes of patients hospitalized with acute myocardial infarction. A 10-year retrospective observational study. CHEST 2012; 141: 1441-1448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Prokeš M, Suchopár J. Otazníky kolem beta-blokátorů: diabetes mellitus, hypoglykémie a dyslipidémií. Medicína po promoci 2015; v tisku.
    6. Williams IP, Millard FJC. Severe asthma after inadvertent ingestion of oxprenolol. Thorax 1980; 35: 160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Raine JM, Palazzo MG, Kerr JH, Sleight P. Near-fatal bronchosmasm after oral nandolol in a young asthmatic and response to ventilation with halothane. Br Med J 1981; 282: 548-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Harries AD. Beta-blockade in asthma. Br Med J 1981; 282: 1321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Nelson WL, Fraunfelder FT, Sills JM, et al. Adverse respiratory and cardiovascular events attributed to timolol ophtalmic solution, 1978-1985. Am J Ophtalmol 1986; 102: 606-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Odeh M, Oliven A, Bassan H. J Fam Pract 1991; 32: 97-98.
    11. Formgren H. The effect of metoprolol and practolol on lung function and blood pressure in hypertensive asthmatics. Br J Clin Pharmacol 1976; 3: 1007-1014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Krauss S, Spitz E, Krauss A, et al. Treatment of hypertension in mild asthmatic patients with atenolol. Angiology 1984; 35: 773-778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Van Zyl, Jennings AA, Bateman ED, Opie LH. Comparison of respirátory effects of two cardioselective beta-blockers, celiprolol and atenolol, in asthmatics with mild to moderate hypertension. Chest, 1989; 95: 209-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kotlyar E, Keogh AM, Macdonald PS, et al. Tolerability of carvedilol in patients with heart failure and doncomitant chronic obstructive pulmonary disease or asthma. J Heart Lung Transpant 2002; 21: 1290-1295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Shaw SM, Hasleton J, Williams SG. ?-blocker use in heart failure patients with airways disease. Clin Cardiol 2009; 32: 393-396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Gottlieb SS, McCarter RJ, Vogel RA. Effect of beta-blockade on mortality among high-risk and low-risk patients after yocardial infarction. N Engl J Med 1998; 339: 489-497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Quint JK, Herrett E, Bhaskaran K, et al. Effect of ?-blockers on mortality after myocardial infarction in adults with COPD: population based cohort study of UK electronic healthcare records. Br Med J 2013; 347: f6650. doi: 10.1136/bmj.f6650,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3898388/pdf/bmj.f6650.pdf. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Au DH, Bryson SL, Fan VS, et al. Bete-blockers as single-agent therapy for hypertension and the risk of mortality among patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Med 2004; 117: 925-931. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Camsari A, Arikan S, Avan C, et al. Metoprolol, a beta-1 selective blocker, can be used safely in coronary artery disease patients with chronic obstructive pulmonary disease. Heart Vessels 2003; 18: 188-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Hawkins NM, MacDonald MR, Petrie MC, et al. Bisoprolol in patients with heart failure and moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial. Eur J Heart Fail 2009; 11: 684-690. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Jabbour A, Macdonald PS, Keogh AM, et al. Diferences between beta-blockers in patients with chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: a ransomised crossover trial. J Am Coll Cardiol 2010; 55: 1780-1787. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Lainscak M, Podbregar M, Kovacic D, et al. Differences between bisoprolol and carvedilol in patients with chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial. Respir Med 2011; 105(Suppl 1): S44-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Critchley WR, Al-Sheklly B, Sekar B, et al. Specialist initiation and monitoring of beta blockers in patients with chronic heart failure and concomitant obstructive airways disease. Int J Cardiol 2013; 167(5): 2361-2363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Špinar J, Vítovec J, Hradec J, et al. Doporučený postup České kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání, 2011. Cor Vasa 2011. DOI: 10.1016/j.crvasa.2012.03.002, http://www.kardio-cz.cz/resources/upload/data/475_161-182.pdf.
    25. Želízko M, Toušek F, Skalická H. Souhrn doporučených postupů ESC pro diagnostiku a léčbu stabilní ischemické choroby srdeční - 2013. Připraven Českou kardiologickou společností. Cor Vasa 2014.DOI: 10.1016/j.crvasa.2014.02.006 http://www.kardio-cz.cz/resources/upload/data/663_313-328.pdf.
    26. Hradec J, Bultas J, Želízko M. Stabilní angina pectoris. Doporučený diagnostický a léčebný postup České kardiologické společnosti. Cor Vasa 2010; 52(9): 543-561. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Filipovský J, Widimský jr. J, Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. http://www.prolekare.cz/pdf?id=39033.
    28. Koblížek V, Chlumský J, Zindr V, et al. Doporučený postup ČPFS pro diagnostiku a léčbu stabilní CHOPN
    29. http://www.pneumologie.cz/guidelines/, vstup únor 2015.
    30. Česká pneumologická a ftizeologická společnost ČLS JEP: Doporučený postup diagnostiky a léčby astmatu České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP. http://www.pneumologie.cz/guidelines/, vstup únor 2015.
    31. Doporučený postup Global Iniciative for Asthma Management and Prevention, 2014: http://www.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Report_2014_Aug12.pdf.
    32. GOLD Report 2015: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2015.pdf.
    33. Databáze léků SÚKLu, http://www.sukl.cz/modules/medication/search.php.
    34. Self T, Soberman JE, Bubla JM, et al. Cardioselective beta-blockers in patients with asthma and concomitant heart failure or history of myocardial infarction: When do benefits outweigh risk? Journal of Asthma 2003; 40: 839-845. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Self TH, Wallace JL, Soberman J. Cardioselective beta-blocker treatment of hypertension in patients with asthma: When do benefits outweigt risks? Journal of Asthma, 2012; 49: 947-951. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.