Jak se dívat na psychosomatiku

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2015;12(3)  

Medikamentózní léčba chronického srdečního selhání

Medical treatment for chronic heart failure

MUDr.Gabriela Štěrbáková, Ph.D.

Med. praxi. 2015;12(3):106-108  

Srdeční selhání je časté onemocnění se závažnou morbiditou a mortalitou. Článek shrnuje nová doporučení farmakologické léčby chronického srdečního selhání. Základem léčby je ovlivnění neurohumorální aktivace, která hraje klíčovou roli s patofyziologii srdečního selhání – především tedy betablokátory a ACE inhibitory, při trvající symptomatologii blokátory mineralokortikoidních receptorů. Nadějně se jeví výsledky studií s inhibitorem angiotensinových receptorů a neprilysinu. Nově se v doporučeních objevuje ivabradin.

Cestovní medicína v ordinacích praktických lékařů - služba cestovatelům

Travel medicine at the general practitioner

MUDr.Hana Tkadlecová, doc.MUDr.Rastislav Maďar, Ph.D.

Med. praxi. 2015;12(3):109-111  

Svět se neustále zmenšuje a profil cestovatele se mění v čase. Cílem článku je popsat dnešního cestovatele, možná hrozící rizika, zrekapitulovat možnosti praktického lékaře, poskytnout jednoduchý přehled importovaných nákaz, možnosti jejich prevence, zhodnotit nejčastější rizika na cestách a nutnost vybavení na cesty.

Jaký a jak silný UV filtr na cestách?

What sunscreen and how strong should be applied when travelling?

MUDr.Radek Litvik

Med. praxi. 2015;12(3):112-114  

Fotoprotekce lidské kůže prostřednictvím sunscreenů je tradičně soustředěna na ochranu kůže před akutním (např. spálení sluncem) a chronickým (např. kožní nádory a fotoageing) poškozením kůže v souvislosti s expozicí ultrafialovému záření (UVB a UVA). Sunscreeny poskytují účinnou ochranu kůže v celém spektru ultrafialového záření.

Chyby a omyly v diagnostice roztroušené sklerózy

Errors and mistakes in diagnosing multiple sclerosis

MUDr.Jiří Piťha

Med. praxi. 2015;12(3):116-118  

Pozdní stanovení diagnózy roztroušené sklerózy vede k prodlevě v zavedení léčby ovlivňující průběh onemocnění a tím horší prognóze. V případě falešně pozitivní diagnózy kromě neúčelně vynaložených finančních prostředků vystavujeme pacienta rizikům nežádoucích účinků léků. Je třeba věnovat patřičnou pozornost analýze anamnestických údajů, správnému zhodnocení klinického vyšetření a realisticky interpretovat pomocná vyšetření.

Myasthenia gravis

MUDr.Jiří Piťha

Med. praxi. 2015;12(3):121-125  

Myasthenia gravis je chronické autoimunitní onemocnění, v jehož důsledku dochází k zániku funkčních acetylcholinových receptorů na postsynaptické membráně nervosvalové ploténky. Tím je negativně ovlivněn nervosvalový přenos. Jde o vzácnější onemocnění s prevalencí 200/100 000. Projevuje se kolísající svalovou slabostí a unavitelností. Jsou postiženy zejména svaly extraokulární, orofaryngeální, šíjové, pletencové a respirační. Diagnostika je založena na klinickém vyšetření, průkazu patologických protilátek a elektrofyziologickém vyšetření. Léčbou první volby jsou inhibitory cholinesterázy, často se používá terapie kortikoidy a imunosupresiva....

Moderní terapie a metafylaxe urolitiázy

Modern Theraphy and Metaphylaxis in Urolithiasis

MUDr.Pavel Rajmon, MUDr.Zdeněk Mucha, MUDr.Milan Král, Ph.D., MUDr.Eva Burešová, MUDr.Igor Hartmann

Med. praxi. 2015;12(3):126-129  

Moderní terapie močových konkrementů se opírá o maximální využití dostupných miniinvazivních technik. Současný trend směřuje k širšímu využití nejmodernějších flexibilních endoskopických nástrojů v léčbě konkrementů uvnitř dutého systému ledvin. Metafylaxe urolitiázy představuje skutečnou kauzální léčbu. Jejím základním předpokladem je správné rozdělení pacientů podle rizika. Vyhodnocení rizika je rozhodující pro indikaci dalších vyšetření a rozsah doporučené metafylaxe.

Otazníky kolem beta-blokátorů: chronická obstrukční plicní nemoc a astma

Doubts about beta-blockers: Chronic obstructive lung disease and asthma

MUDr.Michal Prokeš, PharmDr.Josef Suchopár

Med. praxi. 2015;12(3):130-134  

Incidence a mortalita na chronickou obstrukční plicní nemoc (COPN) a na kardiovaskulární nemoci je ve vyspělých zemích vysoká. Ischemická choroba srdeční je obvykle důvodem pro indikaci beta-blokátorů (BB) v populaci pacientů, u nichž je blokáda beta-receptorů často považována za kontraindikaci. BB poskytují pacientům s CHOPN užitek při léčbě srdečního selhání a prodlužují život po akutním infarktu myokardu. Kardioselektivní BB mohou zachraňovat životy a zvyšovat kvalitu života také u vybraných pacientů s astma bronchiale s kardiovaskulárním onemocněním. Protože riziko bronchospazmu není ani u kardioselektivních BB zcela eliminováno, je třeba...

Austrianův syndrom - vzácná forma invazivního pneumokokového onemocnění

Austrian syndrome - a rare type of invasive pneumococcal disease

MUDr.Lenka Petroušová, MUDr.Petr Širůček, MUDr.Beata Ostárková

Med. praxi. 2015;12(3):143-145  

Pneumokoková endokarditida spojená s pneumonií a purulentní meningitidou je označovaná jako Austrianův syndrom. Ve sdělení je prezentováno onemocnění 67letého muže, které se manifestovalo poruchou vědomí a levostrannou hemiparézou. Následně byla zjistěna purulentní meningitida, rozvinula se pneumonie a septický stav s abscesovými ložisky v mozku. Pacient zemřel 20. den onemocnění a pitevní nález prokázal mitrální endokarditidu. Transtorakální echokardiografické vyšetření bylo negativní. Streptococcus pneumoniae sérotyp 10A byl prokázán z likvoru. Pacient nebyl očkovaný proti pneumokokovým infekcím. Sérotyp 10A je obsažen v 23valentní polysacharidové...

Otrava vodou - kazuistika mladé ženy bez psychiatrického či jiného onemocnění

Water intoxication: a case report of a young woman with no mental or other illness

MUDr.Sylvie Richterová, MUDr.Jan Nedvídek, MUDr.Květa Šourková, MUDr.Pavel Novák

Med. praxi. 2015;12(3):148-149  

Otrava vodou patří mezi poměrně vzácně se vyskytující diagnózy na interních odděleních. Jedná se o život ohrožující stav, při kterém se může rozvinout mozkový edém s neurologickou symptomatologií až smrtí. Patofyziologickým podkladem je hypoosmolární hyperhydratace, s přesunem vody do buněk. Stav může mít řadu patologických příčin, vyskytovat se jako nežádoucí účinek některých léků, v rámci jiných onemocnění, z iatrogenních příčin, nebo je důsledkem extenzivního příjmu hypoosmolárních tekutin u jinak zdravých lidí.

Originální nimesulid nás provází již více než 30 let

Med. praxi. 2015;12(3):140  

Egis a kombinační léčba hypertenze

Med. praxi. 2015;12(3):146  

Jaká antibiotika nasadit v těhotenství a při kojení?

Med. praxi. 2015;12(3):135-136  

Antibiotika patří do základního lékového portfolia moderní medicíny. Bohužel, nejen pro stoupající výskyt rezistencí, je jejich použití zatíženo určitými omezeními. Rozhodnutí o jejich nasazení je klíčové, stejně jako vhodný výběr konkrétního přípravku. Problematice antibakteriální léčby se na nedávném XIII. kongresu praktických lékařů a sester v Olomouci, v rámci bloku Medicína pro praxi, věnovaly MUDr. Václava Adámková, primářka Klinické mikrobiologie a Antibiotického centra 1. LF UK a VFN a MUDr. Zuzana Blechová, z Kliniky infekčních nemocí 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce v Praze. Součástí jejich interaktivního sdělení byla také prezentace série...

Antibiotická léčba infekcí měkkých tkání může být výzvou

Med. praxi. 2015;12(3):138-139  

Infekční onemocnění stále významně přispívají k morbiditě a mortalitě obyvatel České republiky. Mezi ty méně časté, ale poměrně závažné, patří infekce měkkých tkání. Jedná se jak o akutní až perakutní situace, tak o komplikace chronických chorob polymorbidních pacientů. Infekcím měkkých tkání a jejich správné terapii bylo na dubnovém XIII. kongresu praktických lékařů a sester v Olomouci věnováno setkání s ranní kávou s MUDr. Václavou Adámkovou, primářkou Klinické mikrobiologie a Antibiotického centra 1. LF UK a VFN, a MUDr. Zuzanou Blechovou, z Kliniky infekčních nemocí 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce v Praze.