Med. praxi. 2016;13(4):171-174 | DOI: 10.36290/med.2016.035

Co by měl praktický lékař vědět o diagnostice a léčbě fibrilace síní

doc.MUDr.Petr Heinc, Ph.D., MUDr.Monika Kamasová, MUDr.Jan Látal, MUDr.František Kováčik, MUDr.Aleš Smékal, Leo Rec
I. interní klinika &ndash, kardiologická, Fakultní nemocnice Olomouc

V současné době se péče o nemocné s fibrilací síní bez chlopenní vady řídí našimi národními doporučeními z roku 2011 a dodatkem

evropských doporučení ze srpna 2012. V diagnostice se snažíme o záchyt fibrilace síní na základě adekvátní symptomatologie

nebo patologických nálezů suspektních z embolizačního původu. Antitrombotická léčba se hlavně řídí novou

tromboembolizační rizikovou stratifikací, tzv. CHA2DS2VASC skórem. Pro antikoagulační léčbu jsou preferovaná nová antikoagulancia,

pokud není optimální antikoagulace warfarinem. Uvedená antiarytmická léčba se zásadně nemění, radiofrekvenční

ablace je preferována u symptomatické paroxysmální formy u nemocných bez strukturálního onemocnění srdce.

Klíčová slova: fibrilace síní, CHA2DS2Vasc skóre, antikoagulace, antiarytmická léčba, radiofrekvenční ablace

What should a general practitioner know about the diagnosis and treatment of atrial fibrillation

Management of nonvalvular atrial fibrillation is recommended by Guidelines for the management of Atrial Fibrillation of the Czech

Society of Cardiology (2011) and 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation (august 2012).

In diagnostics, we try to capture atrial fibrillation according to adequate symptoms or pathological findings suggestive of embolic

origin. Antithrombotic therapy is mainly ruled by the new thromboembolic risk stratification, so called CHA2DS2VASC score. New

anticoagulants are preferred for anticoagulant therapy unless optimal anticoagulation with warfarin. Presented antiarrhythmic

therapy is essentially unchanged, radiofrequency ablation is preferred for symptomatic paroxysmal form in patients without

structural heart disease.

Keywords: atrial fibrillation, CHA2DS2Vasc score, anticoagulation, antiarrhythmic therapy, radiofrequency ablation

Zveřejněno: 1. říjen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Heinc P, Kamasová M, Látal J, Kováčik F, Smékal A, Rec L. Co by měl praktický lékař vědět o diagnostice a léčbě fibrilace síní. Med. praxi. 2016;13(4):171-174. doi: 10.36290/med.2016.035.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Camm AJ, Kirchhof P, Lipp GY, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2010; 31: 2369-2429. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Čihák R, Heinc P, Haman L, et al. Doporučení pro... Fibrilace síní. Cor Vasa 2011; 53(1): 27-52. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Camm AJ, Lipp GY, De Caterina R, et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2012; 33, 2719-2747.
    4. Čihák R, Haman L, Heinc P. Summary of the 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Prepared by the Czech Society of Cardiology, Cor et Vasa 54 (2012) e341-e351. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Friberg L, Hammar N, Rosenqvist M. Stroke in paroxysmal atrial fibrillation: report from the Stockholm Cohort of Atrial Fibrillation. Eur Heart J 2010; 31: 967-975. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Thrall G, Lane D, Carroll D, et al. Quality of life in patients with atrial fibrillation: a systematic review. Am J Med 2006; 119: 448.e1-19. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Lip GYH, Halperin JL. Improving stroke risk stratification in atrial fibrillation. Am J Med 2010; 124: 111-114. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess one-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest 2010; 138: 1093-1100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, and the ROCKET AF Steering Committee for the ROCKET AF Investigators. Rivaroxaban versus Warfarin in Nonvalvular Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2011; 365: 883-891. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Granger CB, Alexander JH, et al. for the ARISTOTLE Committees and Investigators. Apixaban versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2011; 365: 981-992. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Wallentin L, Yusuf S, Ezekowitz MD, et al. Efficacy and safety of dabigatran compared with warfarin at different levels of international normalised ratio control for stroke prevention in atrial fibrillation:an analysis of the RE-LY trial. Lancet 2010; 376: 975-983. Přejít k původnímu zdroji...
    12. DeSantis G, Hogan-Schlientz J, Liska G, et al: STABLE results: Warfarin home monitoring achieves excellent INR control. Am. J. Managed Care 2014; 20: 202-209.
    13. Adam SS, McDuffie JR, Ortel TL, et al: Comparative effectiveness of warfarin and new oral anticoagulants for the management of atrial fibrillation and venous thromboembolism: A systematic review. Ann Intern Med 2012; 157: 796-807. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Morgan CL, McEwan P, Tukiendorf A, et al: Warfarin treatment in patients with atrial fibrillation: observing outcomes associated with varying levels of INR control. Thromb Res 2009; 124: 37-41. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Van de Werf F, Brueckmann M, Connolly SJ, et al. A comparison of dabigatran etexilate with warfarin in patients with mechanical heart valves: the Randomized, phase II study to Evaluate the sAfety and pharmacokinetics of oraL dabIGatran etexilate in patients after heart valve replacemeNt (RE-ALIGN). Am Heart J 2012; 163: 931-937. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Winkelmayer WC, Liu J, Setoguchi S, et al. Effectiveness and safety of warfarin initiation in older hemodialysis patients with incident atrial fibrillation. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 2662-2668. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Van Gelder IC, Groenveld HF, Crijns HJ et al. RACE II Investigators. Lenient versus strict rate control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2010; 362: 1363-1373. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Cosedis Nielsen J, Johannessen A, Raatikainen P, et al. A randomized comparison of radiofrequency ablation and antiarrhythmia drug therapy as first line treatment in paroxysmal atrial fibrillation. N Engl J Med 2012; 367: 1587-1595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Shah RU, Freeman JV, Shilane D, et al. Procedural complications, rehospitalizations, and repeat procedures after catheter ablation for atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 143-149. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.