Mýty a fakta kolem vakcinace

MUDr. Ján Dindoš

Med. praxi. 2016;13(4):155  

Novinky v léčbě diabetes mellitus 2. typu perorálními antidiabetiky

Novelty in treatment of Type 2 diabetes by oral antidiabetic drugs

MUDr.Jan Škrha jr.

Med. praxi. 2016;13(4):168-170 | DOI: 10.36290/med.2016.036  

Článek uvádí základní principy a novinky v terapii diabetu 2. typu perorálními antidiabetiky. Zdůrazňuje nutnost individualizace terapie, a to nejen ve výběru vhodných antidiabetik pro konkrétního pacienta, ale také v nastavení cílových hodnot kompenzace diabetu.

Co by měl praktický lékař vědět o diagnostice a léčbě fibrilace síní

What should a general practitioner know about the diagnosis and treatment of atrial fibrillation

doc.MUDr.Petr Heinc, Ph.D., MUDr.Monika Kamasová, MUDr.Jan Látal, MUDr.František Kováčik, MUDr.Aleš Smékal, Leo Rec

Med. praxi. 2016;13(4):171-174 | DOI: 10.36290/med.2016.035  

V současné době se péče o nemocné s fibrilací síní bez chlopenní vady řídí našimi národními doporučeními z roku 2011 a dodatkem evropských doporučení ze srpna 2012. V diagnostice se snažíme o záchyt fibrilace síní na základě adekvátní symptomatologie nebo patologických nálezů suspektních z embolizačního původu. Antitrombotická léčba se hlavně řídí novou tromboembolizační rizikovou stratifikací, tzv. CHA2DS2VASC skórem. Pro antikoagulační léčbu jsou preferovaná nová antikoagulancia, pokud není optimální antikoagulace warfarinem. Uvedená antiarytmická léčba se zásadně nemění, radiofrekvenční ablace je preferována u symptomatické paroxysmální...

Imunologie, autoimunitní onemocnění

Imunology, autoimmune diseases

MUDr.Šárka Lukešová, Ph.D.

Med. praxi. 2016;13(4):171-174 | DOI: 10.36290/med.2016.037  

Článek přináší přehled základních autoimunitních chorob, které vznikají v důsledku selhání tolerance k vlastním tkáním. Pojednává o mechanizmech imunologické tolerance, principech a fázích vzniku autoimunitního onemocnění. Přináší přehled výskytu protilátek více či méně charakteristických pro jednotlivá autoimunitní onemocnění.

Nebezpečné léky u nemocných s renálním poškozením - kdy a jak redukovat dávky

Dangerous drugs in patients with renal injury - when and how to reduce the doses

MUDr.Adéla Hrnčiříková, MUDr.Jan Vachek

Med. praxi. 2016;13(4):176-179 | DOI: 10.36290/med.2016.038  

Chronické onemocnění ledvin (chronic kidney disease, CKD) je definováno snížením glomerulární filtrace, albuminurií a je příčinou renálního postižení. Především u starší populace je onemocnění ledvin frekventní, ale vzhledem ke své asymptomatičnosti je často přehlédnuto nebo nediagnostikováno. Není-li snížení renální funkce zohledněno při volbě farmakoterapie, může snadno dojít k poškození nemocného. Nemocní s chronickým onemocněním ledvin jsou ohroženi nežádoucími účinky farmakoterapie ve zvýšené míře – onemocnění ledvin u nich vede k ovlivnění většiny farmakokinetických parametrů a současně typicky přítomné komorbidity vyžadují podávání...

Etiopatogeneze a terapie acne vulgaris

Aetiopathogenesis and treatment of acne vulgaris

MUDr.Iva Obstová

Med. praxi. 2016;13(4):180-186  

Článek se zabývá patogenezí, klinickým obrazem a možnostmi lokální a systémové terapie acne vulgaris. Zmíněny jsou i metody korektivní dermatologie.

Léčiva, přírodní látky a doplňky stravy v léčbě sexuálních dysfunkcí - pohled sexuologa

Medications, natural substances, and dietary supplements in treating sexual dysfunctions: a sexologist’s perspective

MUDr.Ondřej Trojan

Med. praxi. 2016;13(4):188-190 | DOI: 10.36290/med.2016.040  

Doplňky stravy jsou významným obchodním artiklem a zdrojem části tržeb lékáren a internetových obchodů. Na poli lidské sexuality však nadále nenabízejí rozumnou terapeutickou alternativu k zavedeným lékům. Především pak pokud jde o poruchu erekce u mužů, kde stále lékem 1. volby zůstávají inhibitory fosfodiesterázy 5. typu. Afrodiziakální účinek rovněž není u přírodních látek většinou prokazatelný, zde však vázne i nabídka farmak. Na vině je nejspíše podstatně složitější sexualita u lidí než u subhumánních savců.

Akutní leukemie - co by měl praktický lékař vědět

Acute leukemia - what should general practitioners know about

MUDr.Zuzana Šustková, prof.MUDr.Zdeněk Ráčil, Ph.D.

Med. praxi. 2016;13(4):192-195 | DOI: 10.36290/med.2016.041  

Akutní leukemie představují maligní klonální onemocnění krvetvorby vyznačující se nekontrolovanou proliferací a akumulací leukemických blastů v kostní dřeni a útlakem fyziologické krvetvorby s následným rozvojem pancytopenie, ze které vyplývají i klinické příznaky. Dle příslušnosti leukemických blastů k myeloidní či lymfoidní linii rozlišujeme dva základní typy akutních leukemií – akutní myeloidní leukemii a akutní lymfoblastickou leukemii. První projevy onemocnění nastupují náhle a bývají nespecifické. Právě ale brzká diagnostika onemocnění, která probíhá často v primární péči a následná léčba ve specializovaném centru je nezbytná...

Glatiramer acetát a tři kazuistiky

Glatiramer acetate and three case reports

MUDr.Zbyšek Pavelek, MUDr.Pavel Ryška, Ph.D., doc.MUDr.Martin Vališ, Ph.D.

Med. praxi. 2016;13(4):196-198  

Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé demyelinizační a neurodegenerativní onemocnění postihující centrální nervový systém. Jedná se o onemocnění autoimunitní povahy, které je svými klinickými projevy značně heterogenní. Jeden ze základních léků první linie pro relaps/remitentní formu roztroušené sklerózy či klinicky izolovaný syndrom je glatiramer acetát (Copaxone). Tato práce popisuje mechanizmus účinku, indikace, použití a možné nežádoucí účinky glatiramer acetátu. Jsou prezentovány tři kazuistiky, na kterých jsou demonstrovány možné důvody k nasazení glatiramer acetátu.

Lipertance - novinka v komplexní prevenci kardiovaskulárních příhod

Lipertance - a novel agent in comprehensive prevention of cardiovascular events

doc.MUDr.Filip Málek, Ph.D.

Med. praxi. 2016;13(4):200-202 | DOI: 10.36290/med.2016.043  

Vysoké procento pacientů s arteriální hypertenzí má nejenom vysoký krevní tlak, ale také poruchu metabolizmu lipidů. Hypertenze a dyslipidemie jsou časté, a proto je nutné oba významné rizikové faktory aterosklerózy a kardiovaskulárních příhod intervenovat současně a včas. Moderním přístupem komplexní prevence kardiovaskulárních příhod je fixní trojkombinace dvou antihypertenziv se statinem.

Obezita - diagnostika a léčba v ordinaci praktického lékaře

Obesity - diagnosis and treatment in the general practitioner’s surgery

MUDr.Dita Pichlerová

Med. praxi. 2016;13(4):204-210  

Práce praktického lékaře na poli prevence a léčby obezity je neopominutelná. V rukou praktického lékaře je péče o pacienty s nadváhou a I. stupněm obezity. Článek shrnuje základní diagnostické postupy v ordinaci praktického lékaře a přehledně uvádí současné možnosti léčby obezity s důrazem na nutnou spolupráci praktického lékaře s nutričními terapeuty, psychology a fyzioterapeuty. Návaznou péči pak zajišťuje obezitolog, resp. bariatrická pracoviště.

Dříve vyslovená přání - jako (možný) nástroj rozhodování o zdravotní péči na konci života

Advance directives - as a (possible) instrument for decision-making about health care at the end-of-life

Hana Bláhová

Med. praxi. 2016;13(4):168-180 | DOI: 10.36290/med.2016.045  

Článek se zabývá problematikou dříve vyslovených přání jako možností uplatnění základních lidských práv, kterými jsou autonomie, lidská důstojnost a právo na sebeurčení. Cílem textu je poukázat na problematiku dříve vyslovených přání v kontextu možnosti rozhodování v situacích na konci života a na možná rizika jeho využití u seniorské populace. V rozhodování o strategii a směřování léčby u seniorů by mělo být apelováno především na udržení schopnosti autonomie a na kvalitu péče. Je zřejmé, že v procesu rozhodování seniorů se jedná o zvlášť zranitelné osoby, přičemž může docházet k poškození autonomie a úcty.