Med. praxi. 2022;19(5):362-366 | DOI: 10.36290/med.2022.056

Moderní terapeutické možnosti léčby nespavosti

MUDr. Jakub Vaněk
Klinika psychiatrie Fakultní nemocnice Olomouc

Nespavost v různých formách patří mezi nejčastější stížnosti, které přivádí pacienta do ordinací praktických lékařů i specialistů. Prevalenční studie udávají výskyt nespavosti v dospělé populaci v širokém rozmezí až 6,2-40 % za kalendářní rok. Pokrok ve výzkumu neurobiologie spánku ukazuje nové kognitivní a neurofyziologické modely etiopatogeneze nespavosti. Moderní doporučené postupy v léčbě nespavosti pak akcentují především nutnost stupňovat terapii od méně zatěžujících, a především nefarmakologických intervencí, až po léčbu farmakologickou. Primární léčebnou intervencí by měla být psychoterapie, především kognitivně behaviorální terapie s modulem rozpracovaným speciálně pro léčbu nespavosti. Při neúspěchu nefarmakologických intervencí pak lze využít širokou řadu léčiv. Také zde dochází k posunu od tradičních a široce užívaných hypnotik 3. generace směrem k nenávykovým alternativním volbám včetně moderní resynchronizační terapie pomocí syntetického melatoninu.

Klíčová slova: nespavost, spánek, KBT, hypnotika, insomnie.

Modern therapeutic modalities in insomnia

Insomnia in various forms is among the most common complaints that bring patients to the offices of general practitioners and specialists. Prevalence studies indicate the incidence of insomnia in the adult population in a wide range of 6.2-40 % per calendar year. Advances in sleep neurobiology research reveal new cognitive and neurophysiological models of the etiopathogenesis of insomnia. Modern recommended guidelines in the treatment of insomnia emphasize the need to gradually take the steps in the therapy from less burdensome and mainly non-pharmacological interventions to pharmacological treatment. The primary treatment intervention should be psychotherapy, especially cognitive behavioral therapy with a module developed specifically for the treatment of insomnia. When non-pharmacological interventions fail, a wide range of drugs can be used. There is also a shift away from traditional and widely used 3rd generation hypnotics towards non-addictive alternative options including modern resynchronization therapy using synthetic melatonin.

Keywords: insomnia, sleep, CBT, hypnotics, insomnia.

Přijato: 22. listopad 2022; Zveřejněno: 29. listopad 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vaněk J. Moderní terapeutické možnosti léčby nespavosti. Med. praxi. 2022;19(5):362-366. doi: 10.36290/med.2022.056.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dopheide JA. Insomnia overview: epidemiology, pathophysiology, diagnosis and monitoring, and nonpharmacologic therapy. Am J Manag Care. 2020;26(4 Suppl):S76-S84. doi: 10.37765/ajmc.2020.42769. PMID: 32282177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Roth T, Coulouvrat C, Hajak G, et al. Prevalence and perceived health associated with insomnia based on DSM­‑IV­‑TR; International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision; and Research Diagnostic Criteria/International Classification of Sleep Disorders, Second Edition criteria: results from the America Insomnia Survey. Biol Psychiatry. 2011;69(6):592-600. doi: 10.1016/j.biopsych.2010. 10. 023. Epub 2010 Dec 31. PMID: 21195389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kessler RC, Berglund PA, Coulouvrat C, et al. Insomnia and the performance of US workers: results from the America insomnia survey. Sleep. 2011;34(9):1161-1171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hafner M, Stepanek M, Taylor J, et al. Why Sleep Matters­‑The Economic Costs of Insufficient Sleep: A Cross­‑Country Comparative Analysis. Rand Health Q. 2017;6(4):11. PMID: 28983434; PMCID: PMC5627640. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Zheng B, Yu C, Lv J, et al; China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Insomnia symptoms and risk of cardiovascular diseases among 0.5 million adults: A 10-year cohort. Neurology. 2019;93(23):e2110-e2120. doi: 10.1212/WNL.0000000000008581. Epub 2019 Nov 6. PMID: 31694922; PMCID: PMC6937485. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Harvey AG. A cognitive model of insomnia. Behav Res Ther. 2002;40(8):869-93. doi: 10.1016/s0005-7967(01)00061-4. PMID: 12186352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bonnet MH, Arand DL. Hyperarousal and insomnia: state of the science. Sleep Med Rev. 2010;14(1):9-15. doi: 10.1016/j.smrv.2009. 05. 002. Epub 2009 Jul 28. PMID: 19640748. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Taylor DJ, Pruiksma KE. Cognitive and behavioural therapy for insomnia (CBT­‑I) in psychiatric populations: a systematic review. Int Rev Psychiatry. 2014;26(2):205-13. doi: 10.3109/09540261.2014.902808. PMID: 24892895. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sateia MJ. International classification of sleep disorders­‑third edition: highlights and modifications. Chest. 2014;146(5): 1387-1394. doi: 10.1378/chest.14-0970. PMID: 25367475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Šonka K, Espa­‑Červená K. Primární insomnie dospělých - b) terapie. In: Raboch J, Uhlíková P, Hellerová P, Anders M, Šusta M (eds). Psychiatrie: Doporučené postupy psychiatrické péče 5. Praha: (cited 18. 7. 2022) Available from: https://postupy­‑pece.psychiatrie.cz/specialni­‑psychiatrie/f5-poruchy­‑prijmu­‑potravy/insomnie­‑dospeli­‑terapie.
    11. Pretl M, Smolík P, Konštacký S. Nespavost. Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře: novelizace 2017. Praha: Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP - Centrum doporučených postupů pro praktické lékaře; 2017:13.
    12. Morin CH, Davidson JR, Beaulieu­‑Bonneau. Cognitive bahevior therapies for insomnia I: Approches and efficacy In: Kryger M, Roth T (eds). Principles and practice of sleep medicine. 6th ed. Elsevier, Philadelphia, 2017:804-813. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Wiegand MH. Antidepressants for the treatment of insomnia: a suitable approach? Drugs. 2008;68:2411-2417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Morgan K, Kucharczyk E, Gregory P. Insomnia: evidence­‑based approaches to assessment and management. Clin Med (Lond). 2011;11(3):278-81. doi: 10.7861/clinmedicine.11-3-278. PMID: 21902086; PMCID: PMC4953326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Espa Červená K, Závěšická L, Praško J. KBT insomnie. In: Praško J, Možný P, Slepecký M (eds). Kognitivne behaviorálni terapie psychických poruch. Praha: Triton; 2007: 734-763.
    16. Wise J. Insomnia: NICE recommends digital app as treatment option BMJ 2022;377:o1268 doi:10.1136/bmj.o1268. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Hoyer D, Allen A, Jacobson LH. Hypnotics with novel modes of action. Br J Clin Pharmacol. 2020;86(2): 244-249. doi: 10.1111/bcp.14180. Epub 2020 Jan 17. PMID: 31756268; PMCID: PMC7015741. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.