Slovo úvodem

Dagmar Havlová

Med. praxi. 2022;19(5):315  

Vážení praktičtí lékaři,  je mi velkou ctí Vás touto cestou pozdravit, oslovit a vyjádřit něco, co mi již dlouhá léta leží na srdci.  Mnozí z Vás znají mou angažovanost na poli zdravotnictví. Již od devadesátých let realizuji skrze Nadaci VIZE 97 projekt Včasné diagnózy a prevence rakoviny tlustého střeva a konečníku. Někteří možná vědí, že jsme díky dotacím a sponzorům pomohli vybudovat hustou síť endoskopických pracovišť tak, aby mohla dostát vysokým nárokům preventivního programu. Že jsme prosadili, aby se lidé nad 50 let mohli nechat zdarma preventivně otestovat na okultní krvácení nebo kolonoskopicky vyšetřit. Díky tomu všemu už nestojí Česká...

Pacient s onemocněním nervosvalové ploténky v ordinaci praktického lékaře

Patient with neuromuscular junction disease in a general practitioner's office

MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Eva Kovalová

Med. praxi. 2022;19(5):320-323 | DOI: 10.36290/med.2022.048  

Myastenie gravis je nejvýznamnější choroba způsobená selháním přenosu signálu z nervového vlákna na sval. Nejčastějším cílem patologické protilátkové reakce je acetylcholinový receptor na postsynaptické straně nervosvalové ploténky. Prevalence myastenie gravis je 8-15/100 000, nejedná se tedy o raritní onemocnění. Článek stručně popisuje zvláštnosti klinických projevů, doporučení k účelné diagnostice, její úskalí a možnosti léčby této choroby. Chceme poukázat na rozdíly myastenické patologické únavnosti a slabosti oproti nespecifické únavě, která je často pacienty popisována. Erudice praktických lékařů může významně zvýšit a zrychlit záchyt myastenie...

Endokrinopatie a obezita

Endocrinopathy and obesity

prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA

Med. praxi. 2022;19(5):324-326 | DOI: 10.36290/med.2022.049  

Článek se zabývá souvislostmi mezi obezitou a endokrinopatiemi, tedy v populaci hojně zastoupenými onemocněními vyskytujícími se často dohromady. Přesto se většinou mezi těmito chorobami nejedná o jasně kauzální vztah. Zmnožená tuková tkáň při obezitě může být zdrojem mnoha endokrinně působících látek, a naopak některé endokrinopatie mohou být spojovány s rozvojem obezity (nemoci hypothalamu a hypofýzy, Cushingův syndrom, syndrom polycystických ovarií, hypogonadismus). Specifické vlivy na tělesnou hmotnost mají choroby štítné žlázy. Paušální vyšetřování endokrinopatií u osob s obezitou však není účelné.

Dyslipidemie a arteriální hypertenze: kdy zahájit intervenci v primární prevenci, využití cévního věku

Dyslipidemia and arterial hypertension: when to start intervention in primary prevention, use of vascular age

MUDr. Eva Tůmová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):327-333 | DOI: 10.36290/med.2022.050  

Dyslipidemie a arteriální hypertenze - dva základní rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, které se velmi často vyskytují společně u mladých asymptomatických jedinců. Víme, že časná intervence a dosažení cílových hodnot krevního tlaku a cholesterolu zásadně ovlivňuje progresi aterosklerózy. Jak ale pacienta bez sebemenších subjektivních stesků přesvědčit o nutnosti změny životního stylu, natož pak podávání léčby? Máme v klinické praxi možnost pacientům názorně vysvětlit dopady dlouhodobého vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu na jejich zdraví a demonstrovat efekt našeho případného terapeutického zásahu? Jedním z možných nástrojů...

Akutní infekce horních cest dýchacích - diagnostika a léčba

Acute upper respiratory tract infections - diagnosis and treatment

MUDr. Karolina Edelmannová

Med. praxi. 2022;19(5):334-337 | DOI: 10.36290/med.2022.051  

Akutní infekce horních cest dýchacích jsou nejčastější infekční onemocnění dětského i dospělého pacienta. Řadíme mezi ně rinitidu (v anglické literatuře common cold), rinosinusitidu, faryngitidu, tonzilitidu (angínu), tonzilofaryngitidu, laryngitidu a epiglotitidu. Přímou souvislost s infekty horních cest dýchacích mají též záněty středouší. Většina těchto infektů je nekomplikovaná a samovolně odezní během týdne, kašel po prodělané viróze může přetrvávat i několik týdnů. Vzhledem k faktu, že většina onemocnění horních cest dýchacích je virového původu, není jejich léčba antibiotiky vhodná ani nutná.

Bolesti ramenního kloubu

Shoulder joint pain

MUDr. Marek Rouchal

Med. praxi. 2022;19(5):338-348 | DOI: 10.36290/med.2022.052  

Bolesti ramenního kloubu jsou v populaci relativně časté a v ortopedických ambulancích tvoří nemalou část klientely. Následující práce shrnuje diagnostický algoritmus s důrazem na klinické vyšetření pacienta, které jsem schopni provést bez jakéhokoliv zázemí a speciálního vybavení. Tuto část doplňuje nástin používaných diagnostických zobrazovacích metod. Poslední částí je stručný souhrn jednotlivých patologií, se kterými se běžně můžeme v ambulantním provozu setkat a návrh na terapeutické postupy v daných případech.

Chronická bolest u pacientů s osteoartrózou

Chronic pain in patients with osteoarthritis

doc. MUDr. Jitka Fricová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):349-353 | DOI: 10.36290/med.2022.053  

Osteoartróza (OA) je jednou z hlavních příčin chronické bolesti a její prevalence se zvyšuje v souladu s globálním stárnutím populace. Dosud neexistují žádné farmakologické intervence, které by zpomalily progresi OA, a terapie zmírňující bolest jsou z velké části také neúspěšné. Lokální zánět v kloubu může přispívat k mechanické senzibilizaci a ke strukturální neuroplasticitě kloubních nociceptorů prostřednictvím prozánětlivých faktorů, jako jsou nervový růstový faktor, cytokiny a chemokiny. Včasná a bezpečná léčba bolesti dle národních doporučení je základní součástí péče o pacienta s osteoartrózou.

Erysipel

Erysipelas

MUDr. Lubomír Drlík

Med. praxi. 2022;19(5):354-357 | DOI: 10.36290/med.2022.054  

Termín erysipel je užíván pro kožní infekci lokalizovanou predilekčně na dolních nebo horních končetinách a obličeji. Postihuje převážně horní dermis a povrchní lymfatické cévy, typickým vyvolavatelem jsou beta­‑hemolytické streptokoky skupiny A. Vstupní bránou infekce jsou různá malá zranění, bodnutí, škrábnutí. V mnoha případech se ale místo vstupu mikroorganismů neprokáže. Erysipel je více povrchní nežli flegmona a je ostřeji ohraničen.

Péče o kůži u pacientů podstupujících radioterapii

Skin care of patients undergoing radiotherapy

Mgr. Lenka Krupová, Ph.D., doc. MUDr. Ing. Jakub Cvek, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):358-361 | DOI: 10.36290/med.2022.055  

Radiační dermatitida je velmi častou reakcí při radioterapii, postihuje s různou intenzitou přibližně 95 % pacientů. Při závažném průběhu může mít významný dopad na kvalitu života. Vhodné použití klinicky prověřených produktů umožňuje ochraňovat pokožku pacienta a dosahovat velmi dobrých výsledků během léčby kožních reakcí. Praktičtí lékaři mohou významně přispět k naplnění potřeb pacientů, ujistit je, podpořit, edukovat případně doplnit informace. Existující vztahy praktických lékařů s jejich pacienty jsou dobrým předpokladem k tomu, aby se bez obav mohli doptat a poradit. Znalost aktuálních postupů pomůže jak konzistentním informacím pro pacienta...

Moderní terapeutické možnosti léčby nespavosti

Modern therapeutic modalities in insomnia

MUDr. Jakub Vaněk

Med. praxi. 2022;19(5):362-366 | DOI: 10.36290/med.2022.056  

Nespavost v různých formách patří mezi nejčastější stížnosti, které přivádí pacienta do ordinací praktických lékařů i specialistů. Prevalenční studie udávají výskyt nespavosti v dospělé populaci v širokém rozmezí až 6,2-40 % za kalendářní rok. Pokrok ve výzkumu neurobiologie spánku ukazuje nové kognitivní a neurofyziologické modely etiopatogeneze nespavosti. Moderní doporučené postupy v léčbě nespavosti pak akcentují především nutnost stupňovat terapii od méně zatěžujících, a především nefarmakologických intervencí, až po léčbu farmakologickou. Primární léčebnou intervencí by měla být psychoterapie, především kognitivně behaviorální terapie s modulem...

Moderní léčba hypertenze s použitím kombinované terapie

The modern therapy of hypertension with combination therapy

MUDr. Barbora Nussbaumerová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):367-369 | DOI: 10.36290/med.2022.057  

Arteriální hypertenze je jedním z nejvýznamnějších ovlivnitelných rizikových faktorů aterosklerotických vaskulárních onemocnění. U většiny hypertoniků je k dosažení cílových hodnot krevního tlaku nutná farmakoterapie kombinací antihypertenziv. Dle aktuálně platných odborných doporučení je dvojkombinací první volby inhibitor ACE nebo AT1-blokátor + blokátor kalciových kanálů nebo diuretikum. Do případné trojkombinace patří chybějící účinná látka. Odborná doporučení upřednostňují využití fixních kombinací z důvodu zlepšení adherence pacientů k léčbě. S tím je spojena vyšší účinnost léčby se zlepšením prognózy pacienta.

Komplexní pohled na kardiorehabilitaci - jak má vypadat spolupráce PL a kardiologa?

A comprehensive view of cardiorehabilitation - what should the cooperation between GP and the cardiologist look like?

prof. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA

Med. praxi. 2022;19(5):370-372 | DOI: 10.36290/med.2022.058  

Článek shrnuje přínosy komplexní kardiovaskulární rehabilitace, rozebírá její součásti, jako je předpis pohybové aktivity, doporučení zdravého stravování, pomoc při odvykání kouření, psychosociální intervence a hledá styčné body spolupráce praktického lékaře a kardiologa v této oblasti.

Klíčové aspekty léčby deprese

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2022;19(5):374-376  

Na 19. kongrese Medicíny pro praxi, který se konal v Praze 21. a 22. října 2022, zazněla přednáška MUDr. Juraje Tkáče, jihlavského ambulantního psychiatra se specializací pro léčbu závislostí, s názvem Klíčové aspekty léčby deprese. Pan doktor Tkáč se ve své přednášce zmínil nejen o typických příznacích deprese, ale velkou část přednášky věnoval léčbě samotného depresivního syndromu a volbě vhodného antidepresiva s důrazem na využití trazodonu.

AT1 blokátory nejen v léčbě hypertenze

MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2022;19(5):377-384  

7. října 2022 uspořádala společnost Zentiva na XXXIX. konferenci České společnosti pro hypertenzi sympozium věnované sartanům. Profesor Zelinka v úvodu sympozia připomněl nepříznivé důsledky nonadherence k preventivní kardiovaskulární léčbě, včetně zvýšeného výskytu cévních mozkových příhod či zvýšené mortality. Rozebral možné příčiny nedodržování léčby a na základě klinických důkazů doporučil především pravidelnou kontrolu adherence pacientů k předepsané léčbě, používání fixních kombinací a předepisování přípravků s minimem nežádoucích účinků. Jak ukázal, z antihypertenziv vykazují nejnižší riziko vysazení léčby z důvodu nežádoucích účinků AT1 blokátory....

Časná kompenzace hypertenze aneb jak se nedostat tam, odkud není cesty zpět

MUDr. Peter Wohlfahrt, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):385-390  

Na 19. kongresu Medicíny pro praxi zazněla 21. 10. 2022 přednáška zaměřená na význam včasného zahájení léčby hypertenze, a to zejména u pacientů mladšího věku. MUDr. Wohlfahrt na výsledcích řady studií ukázal, že neléčená nebo nedostatečně léčená hypertenze vede k poškození cílových orgánů a že při vzniku hypertenze v mladším věku působí tento kardiovaskulární rizikový faktor řadu let a navozuje ireverzibilní orgánové změny. Mezi cílové orgány hypertenze patří i mozek, který je ohrožen atrofií a dalšími změnami spojenými s poklesem kognitivních funkcí a rozvojem demence. Pro dosažení kompenzace krevního tlaku k cílovým hodnotám, navíc do 3 měsíců,...