Med. praxi. 2024;21(4):209-214 | DOI: 10.36290/med.2024.026
Spolupráce praktického lékaře a neurologa při léčbě migrény
- Centrum pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy, Neurologická klinika LF UK a FN Plzeň
Práce popisuje spolupráci praktického lékaře a neurologa v algoritmu diagnostiky a léčby migrény. Nejprve je uveden podrobný klinický obraz migrény a její odlišení od ostatních nejčastějších primárních bolestí hlavy – tenzního typu bolesti hlavy a cluster headache.
V další části je popsán algoritmus léčby migrény. Praktický lékař hraje rozhodující úlohu při léčbě málo frekventních nekomplikovaných migrenózních záchvatů (cca do 4 migrenózních dnů za měsíc). Kromě preskripce akutních antimigrenik by měl praktický lékař aktivně sledovat frekvenci záchvatů, jejich intenzitu a spotřebu akutních antimigrenik v migrenózním kalendáři. Při nárůstu frekvence záchvatů a spotřeby antimigrenik by měl konzultovat neurologa, který zahájí léčbu klasickými profylaktiky. V případě nedostatečného efektu a/nebo intolerance podle platných kritérií je pacient odeslán do centra pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy. Zde připadá v úvahu léčba monoklonálními protilátkami proti calcitonin gene‑related peptidu (CGRP) nebo jeho receptoru, nebo léčba gepanty. Je zdůrazněna důležitá úloha praktického lékaře, který včasným odesláním pacienta ke specializované neurologické léčbě může zabránit rozvoji chronické migrény a bolesti hlavy z nadužívání akutní antimigrenózní medikace (medication overuse headache – MOH).
Klíčová slova: migréna, praktický lékař, neurolog, centrum pro diagnózu a léčbu bolestí hlavy, monoklonální protilátky proti CGRP nebo jeho receptoru, gepanty.
Joint migraine treatment by GP and neurologist
The paper describes the cooperation of the general practitioner and neurologist in the algorithm of the diagnostics and treatment of migraine. First, the detailed clinical manifestation of migraine is presented and its distinguishing from other most frequent primary headaches such as tension-type headache and cluster headache. In the next part, the algorithm for the treatment of migraine is described. The general practitioner plays a decisive role in treating a few frequent uncomplicated migraine attacks (approximately up to four monthly migraine days). Except for the prescription of acute antimigraine drugs the general practitioner should actively follow the frequency of attacks, their intensity, and the consumption of acute antimigraine drugs in the migraine calendar. In case of an increase in the frequency of attacks and consumption of antimigraine medicines, he should consult the neurologist who initiates the treatment with classical prophylactics of migraine. In case of ineffectiveness and/or intolerance according to the valid criteria, the patient is referred to a headache center. Here the treatment with monoclonal antibodies against calcitonin gene-related peptide (CGRP) or its receptor or the treatment with CGRP antagonists gepants is taken into consideration which is shortly mentioned. An important role of the general practitioner is emphasized who can by early referral to the specialized neurological treatment prevent the development of chronic migraine and medication overuse headache - MOH.
Keywords: migraine, general practitioner, neurologist, headache center, monoclonal antibodies against CGRP or its receptor, gepants.
Vloženo: 2. červenec 2024; Revidováno: 31. červenec 2024; Přijato: 31. červenec 2024; Zveřejněno: 2. říjen 2024 Zobrazit citaci
PDF bude odemčeno 2.10.2025 |
Reference
- World Health Organization. World Health Statistics 2013 (A Wealth Of Information Of Global Public Health). WHO Document Production Services: Switzerland; Geneva: 1-168.
- Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, et al. Migraine prevalence, disease burden and the need for preventive therapy. Neurology. 2007;68(5):343-349. doi: 10.1212/01.wnl.0000252808.9764. 9. 21.
Přejít k původnímu zdroji... - Stovner LT, Andree C. Prevalence of headache in Europe: a review for the Eurolight project. J Hedache Pain. 2010;11(4):289-299. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Ferrari MD, Goadsby PJ, Burstein R, et al. Migraine. Primer. 2022;8:2. https//doi org/10.1038/s41572-021-00328-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Recober A. Pathophysiology of migraine. Continuum (Minneap Minn). 2021;27(3):586-596. doi: 10.1212/CON.00000000000983. Přejít k původnímu zdroji...
- Klečka L. Diferenciální diagnostika migrény. Neurol. Praxi. 2019;20(6):444-450.
- Kotas R. Bolesti hlavy v klinické praxi. Praha: Maxdorf; 2015. ISBN 978-80-7345-443-2.
- Leone M, May A, eds. Cluster Headache and Other Trigeminal Autonomic Cephalgias. Cham: Springer Nature Schwitzerland AG 2020. ISBN 978-3-030-12437-3. Přejít k původnímu zdroji...
- Nežádal T, Marková J, Bártková A, et al. CGRP monoklonální protilátky v léčbě migrény - indikační kritéria a terapeutická doporučení pro Českou republiku. Cesk Slov Neurol N. 2020;83/116(4):445-451. doi:10.14735/arn csnn 2020445. Přejít k původnímu zdroji...
- Nežádal T. CGRP monoklonální protilátky v profylaktické léčbě migrény. Neurol. praxi. 2019;20(5):356-360. Přejít k původnímu zdroji...
- Řehulka P. Migréna - aktualizace 2024. Bolest. 2024;27(2):65-70. Přejít k původnímu zdroji...
- Kotas R, Slach 0, Jelínek F, et al. Význam správného algoritmu diagnostiky a léčby migrény u profylaktické léčby proti calcitonin gene‑related peptidu. Neurol. praxi. 2022;23(2):138-145. Přejít k původnímu zdroji...