Dejte mi čas

prof. RNDr. Stanislav Komenda DrSc

Med. Pro Praxi 2007; 5: 191  

Statíny - majú dominantné miesto v kardiovaskulárnej prevencii? Lipidy znižujúce a pleiotropné účinky statínov

doc. MUDr. Daniel Pella PhD, MUDr. Viola Vargová PhD, MUDr. Ján Fedačko, MUDr. Richard Raši PhD

Med. Pro Praxi 2007; 5: 195-199  

Posledné dekády znamenali zásadný pokrok v pochopení vzťahu medzi lipidovými poruchami a prevenciou kardiovaskulárnych chorôb. Nové hypolipemiká a určenie nových terapeutických cieľov značne expandovali možnosti liečby. Statíny získali pozíciu základných a najefektívnejších liekov na zníženie hladín sérového cholesterolu a kardiovaskulárnych príhod tak u pacientov s koronárnou chorobou srdca, ako aj bez nej. Od objavu prvého statínu pred 30 rokmi sa stala táto skupina liekov základným pilierom hypolipemickej terapie. V posledných rokoch sa zistilo, že mnoho pozitívnych účinkov statínov nie je možné vysvetliť jednoducho len znížením aterogénnych lipidov....

Lymeská borrelióza

MUDr. Lenka Krbková CSc

Med. Pro Praxi 2007; 5: 200-203  

Lymeská borrelióza je způsobena v Evropě nejméně třemi genospecies komplexu Borrelia burgdorferi sensu lato, vektorem je klíště obecné. Kožním projevem je erythema migrans v místě sání klíštěte, projevující se zarudnutím s centrálním výbledem. Borreliový lymfocytom má podobu hmatného uzlíku na uchu, bradavce prsní či skrotu, nejčastěji u dětí. Chronická kožní forma acrodermatitis chronica atrophicans se vyskytuje pouze u dospělé populace. Klinické manifestace centrálního a periferního nervového systému se projevují při časné diseminované infekci, často ještě paralelně s erythema migrans. Postižení zahrnuje Garin-Bujadoux-Bannwarthův syndrom, aseptickou...

Terapie diabetické neuropatie

MUDr. Jindřich Olšovský

Med. Pro Praxi 2007; 5: 204-208  

Autor se zabývá přehledně problematikou diabetické neuropatie. Na základě klasifikace, klinických projevů a diagnostiky ukazuje možnosti terapie diabetické neuropatie. Tu tvoří jednak přístupy kauzální a jednak symptomatické.

Vředová choroba žaludku a duodena

MUDr. Ivona Krejčí

Med. Pro Praxi 2007; 5: 209-210  

Vřed je slizniční defekt, zasahující nejméně pod muscularis mucosae. Vyskytuje se v trávící trubici všude tam, kde je přítomna volná kyselina chlorovodíková (HCl), tj. v jícnu, žaludku, duodenu. Takový vřed označujeme jako peptický vřed. Hlavní příčinou je zánět sliznice (gastritis) vyvolaná mikrobem Helicobacter pylori (H. pylori). Často se setkáváme s ulceracemi způsobené jinými činiteli: lékové, stresové, endokrinní, hepatogenní. Hlavní léčebné úsilí je zaměřeno na snížení sekrece HCl a eradikaci H. pylori. Žaludeční vřed je nejčastěji lokalizován v malé křivině žaludku, vřed duodena se vyskytuje typicky v bulbu (3).

Chronické srdeční selhání

doc. MUDr. Petr Heinc Ph.D

Med. Pro Praxi 2007; 5: 211-216  

Chronické srdeční selhání je závažné onemocnění s velmi špatnou prognózou v okamžiku stanovení diagnózy. Článek se zabývá patofyziologií, neurohumorálními mechanizmy a diagnostikou chronického srdečního selhání s následným rozborem účinné farmakoterapie a podstatou i indikacemi resynchronizační léčby v případě selhání farmakoterapie.

Úskalí potravinové alergie v praxi

MUDr. Jaroslava Braunová

Med. Pro Praxi 2007; 5: 217-218  

Problematika potravinové alergie se stává stále častějším tématem nejrůznějších seminářů, sympozií a kongresů. Je tomu tak proto, že dochází celosvětově nejen k nárůstu počtu reakcí na potravinové alergeny, ale i proto, že tyto reakce jsou co do svého průběhu stále závažnější a bezprostředně ohrožující pacienta na životě. Neléčená potravinová alergie výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta, někdy vede až k omezení jeho společenského uplatnění nehledě na ekonomický dopad tohoto problému. Toto vše je základním podnětem k intenzivnímu výzkumu jak kauzální, tak preventivní léčby.

Proč cestovní medicína

MUDr. Jan Rutsch

Med. Pro Praxi 2007; 5: 219-221  

Stále není jasný termín „Cestovní medicína“, náplň oboru je mnohde rovněž obsahově neohraničena. Cestování je obecně spojeno se zdravotními riziky. Jak tato rizika eliminovat na akceptovatelnou míru je uvedeno v článku.

Chirurgické řešení chronické žilní insuficience

MUDr. Jan Marušiak Ph.D, MUDr. Josef Štrincl, MUDr. Zdeněk Rambousek, MUDr. Alexandr Škaryd

Med. Pro Praxi 2007; 5: 222-227  

Ve svém sdělení autoři seznamují se současným stavem problematiky chirurgického řešení chronické žilní insuficience. Vycházejí přitom z poslední metodiky klasifikace tohoto závažného onemocnění (CEAP) a problematiku chirurgického řešení rozdělují na chirurgii povrchního žilního systému, chirurgickou léčbu spojek (perforátorů) a možnosti chirurgického řešení v případě onemocnění hlubokého systému (problematika refluxu a obstrukce). Zdůrazňují nutnost komplexního přístupu ke každému pacientovi a vyzdvihují význam kompresivní a medikamentózní terapie spolu s nezbytností přijetí režimových opatření jako celoživotní strategie v léčbě chronického stadia...

Bércový vřed

MUDr. Blanka Žuffová-Kunčová

Med. Pro Praxi 2007; 5: 228-232  

Autorka článku shrnuje základní informace o diagnóze „ulcus cruris“. Uvádí definici onemocnění a základní statistická data o výskytu nemoci v populaci. Zabývá se klasifikací onemocnění dle etiologie a klinického obrazu. Podrobněji rozebírá řadu faktorů místních i systémových, které hojení chronické ulcerace ovlivňují s důrazem na multidisciplinární přístup k léčbě chronické rány. V závěru se zaměřuje na diagnostiku bércového vředu v ambulanci praktického lékaře.

Sekundární prevence ischemických cévních mozkových příhod - přehled současných možností

MUDr. Jiří Neumann, MUDr. Ondřej Škoda

Med. Pro Praxi 2007; 5: 233-236  

Cerebrovaskulární nemoci patří mezi častá onemocnění s vysokou medicínskou, společensko-ekonomickou a sociální závažností. Incidence a prevalence ischemických cévních mozkových příhod (CMP) je v naší republice stále vysoká a v posledních letech je pozorován vzrůstající trend. CMP jsou tak velmi vhodné pro prevenci. Jsou známy rizikové faktory a možnosti jejich ovlivnění včetně medikamentózních a intervenčních postupů. K optimalizaci následné péče a preventivních opatření je vhodné dispenzarizovat pacienty po CMP ve specializovaných cerebrovaskulárních poradnách, které mimo jiné úzce spolupracují s praktickými lékaři. Autoři podávají stručný přehled...

Poznatky starých Egypťanov o pôrode

doc. PhDr. Ivica Gulášová Ph.D

Med. Pro Praxi 2007; 5: 237-239  

Autorka približuje úroveň zdravotnej starostlivosti o rodičku v starom Egypte. Ako uvádza, poznatky z tejto oblasti medicíny boli v starom Egypte oproti iným medicínskym odborom na najnižšej úrovni. Rodiacej žene pomáhali štyri pomocnice, z ktorých každá mala svoje poslanie – úlohu pri pôrode. Povolanie pôrodných asistentiek bolo v starom Egypte považované za nečisté a zrejme z toho dôvodu bolo i nízko ohodnotené. Ďalej autorka popisuje tri druhy pôrodov ktoré sú zachytené v lekárskych listoch. Osobitnú pozornosť venuje komplikovaným pôrodom egyptských bohov. Príspevok je sondou do histórie medicíny, vývoja poznatkov a skúseností z pôrodníctva,...

Léto přivítalo praktické lékaře již v květnu

Mgr. Hana Reichelová

Med. Pro Praxi 2007; 5: 240-241  

Olomouc – Horké letní počasí provázelo ve dnech 24. – 25. května 2007 účastníky V. kongresu praktických lékařů časopisu Medicína pro praxi. Tři sta lékařů a zdravotních sester zaplnilo klimatizovaný sál Regionálního centra Olomouc, i když při interaktivních přednáškách se možná trochu zapotili. Tento anonymní způsob umožňující ověřit si své znalosti a pozornost je vždy vítaným zpestřením přednášek. Záštitu nad celou akcí převzala II. interní klinika FN u sv. Anny v Brně, organizace se ujala společnost SOLEN.