Med. praxi. 2026;23(3):169-175 | DOI: 10.36290/med.2026.023
Anémie - jaké stavy lze řešit v ambulanci praktického lékaře
- Ústav klinické biochemie a hematologie, FN Plzeň
Anémie je častým nálezem v primární péči a u dospělých starších 15 let je definována jako koncentrace hemoglobinu pod 135 g/l u mužů a pod 120 g/l u žen. Úvodní vyšetření by mělo zahrnovat kompletní krevní obraz s diferenciálním rozpočtem leukocytů a počtem retikulocytů. Klasifikace podle středního objemu erytrocytu (MCV) na mikrocytární, normocytární a makrocytární anémii pomáhá směrovat další diagnostiku. Článek se zaměřuje především na anémii z nedostatku železa a megaloblastovou anémii způsobenou deficitem vitaminu B12 nebo folátu, které lze často diagnostikovat a léčit v ordinaci praktického lékaře. Diskutovány jsou diagnostické algoritmy, principy léčby a sledování terapeutické odpovědi. Práce rovněž zdůrazňuje situace vyžadující urgentní hematologické vyšetření, jako jsou pancytopenie, hemolýza, nález schistocytů a patologických buněk v periferní krvi nebo těžká symptomatická anémie. Kazuistiky ilustrují jak běžné, tak život ohrožující hematologické poruchy, které byly původně zachyceny v primární péči
Klíčová slova: anémie, krevní obraz, deficit železa, megaloblastová anémie.
Anemia - which conditions can be managed in general practice
Anemia is a common finding in primary care and is defined in adults over 15 years of age as a hemoglobin concentration below 135 g/L in men and below 120 g/L in women. Initial evaluation should include a complete blood count with leukocyte differential and reticulocyte count. Classification according to mean corpuscular volume (MCV) into microcytic, normocytic, and macrocytic anemia helps guide further diagnostics. The article focuses mainly on iron deficiency anemia and megaloblastic anemia caused by vitamin B12 or folate deficiency, which can frequently be diagnosed and treated in general practice. Diagnostic algorithms, treatment principles, and monitoring of therapeutic response are discussed. The paper also emphasizes situations requiring urgent hematological referral, such as pancytopenia, hemolysis, schistocytosis, pathological cells in peripheral blood, or severe symptomatic anemia. Case reports illustrate both common and life-threatening hematological disorders initially identified in primary care.
Keywords: anemia, blood count, iron deficiency, megaloblastic anemia.
Vloženo: 22. duben 2026; Revidováno: 20. květen 2026; Přijato: 20. květen 2026; Zveřejněno: 22. červen 2026 Zobrazit citaci
Reference
- Penka M, Buliková A, et al. Hematologie v kostce. 3., přeprac. vyd. Praha: Grada Publishing; 2020.
- Doporučení laboratorní sekce České hematologické společnosti ČLS JEP. Referenční meze krevního obrazu, retikulocytů, normoblastů a diferenciálního rozpočtu leukocytů dospělých. [Internet]. Česká hematologická společnost ČLS JEP; 2021 [cited 2026 Mar 27]. Available from: https://labsekce.hematology.cz/wp-content/uploads/2021/08/Doporuceni_LS_CHS_CLS_JEP-Ref_meze_dospeli-KO_Diff_Ret_NRBC_v02_rev02.pdf.
- Maisnar V. Výsledky projektu CRAB II České myelomové skupiny. [Internet]. Hematologie-online.cz; 2025 [cited 2026 Mar 27]. Available from: https://www.hematologie-online.cz/z-oboru/vysledky-projektu-crab-ii-ceske-myelomove-skupiny.
Přejít k původnímu zdroji... - Panzuto F, Di Giulio E, Capurso G, et al. Large hiatal hernia in patients with iron deficiency anaemia: a prospective study on prevalence and treatment. Aliment Pharmacol Ther. 2004;19(6):663-670. doi:10.1111/j.1365-2036.2004.01894.x. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Dhingra K, et al. Seronegative celiac disease: frequently encountered yet underrecognized clinical entity. Gastroenterol Res Pract. 2021;2021:1-8. Přejít k původnímu zdroji...
- Snook J, Bhala N, Beales ILP, et al. British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults. Gut. 2021;70(11):2030-2051. doi:10.1136/gutjnl-2021-325210. Přejít k původnímu zdroji...
- Méndez-Sánchez N, Barrera F, Uribe M. Fecal occult blood test in colorectal cancer screening: sensitivity and specificity. World J Gastroenterol. 2003;9(6):1153-1156.
- Zajícová M. Farmaceutická péče u pacientů se substitucí železa při anémii. Prakt Lékáren. 2012;8(5).
- O'Leary F, Samman S. Vitamin B12 deficiency in adults: diagnosis and treatment. Blood. 2008;112(6):2214-2221. Přejít k původnímu zdroji...