Že kočka není pes…

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2026;23(3):147

Medicína konečně akceptovala mou dávnou myšlenku, že muži a ženy jsou odlišní tvorové s rozdílným prožíváním a rozdílnou odpovědí. Čekám, zda se dožiju toho, že na to přistoupí i širší společenství. Dlouho jsme však měli normy fyziologických parametrů ze souborů mladých zdravých mužů, s ženami se předpokládalo, že to bude nějak stejné. Není. Například je odlišné rozložení svalové a tukové hmoty, rozdílná reakce na stres, a pokud jde o bolest, jsou zde i odlišné mozkové dráhy a mozková centra. Na chronickou bolest si stěžuje 50 % žen, mužů však jen 20 %...

Fotoprotekce: klíčové pojmy, speciální skupiny pacientů, současné trendy

Photoprotection: key concepts, special patient groups, and current trends

MUDr. Kristýna Sokolová

Med. praxi. 2026;23(3):153-157 | DOI: 10.36290/med.2026.020

Ochrana před slunečním zářením je klíčovým preventivním nástrojem v dermatologii. Text shrnuje základní principy ochrany před UV zářením, popisuje akutní i chronické důsledky expozice UV záření, jako je solární dermatitida, fotoaging a kožní nádory. Zvláštní pozornost je věnována specifickým skupinám pacientů, zejména dětem, pacientům s fotosenzitivitou a imunosuprimovaným jedincům, u nichž je důsledná fotoprotekce zásadní. Fotoprotekce je prezentována jako komplexní dlouhodobá strategie s významným dopadem na prevenci kožních onemocnění a kancerogeneze.

Migréna a krční páteř - má bolest krční páteře spojitost s migrénou a naopak?

Migraine and the cervical spine - is neck pain related to migraine, and vice versa?

MUDr. Petra Migaľová

Med. praxi. 2026;23(3):158-163 | DOI: 10.36290/med.2026.024

Migréna je třetí nejčastější neurologickou nemocí. Zároveň je i jednou z nejvíce invalidizujících nemocí na světě. Migréna, zvláště chronická, může být omylem zaměněna za bolest hlavy tenzní nebo cervikogenní. Bolest šíje je u pacientů s migrénou častá. Vyskytuje se jako prodrom, může být přítomna během záchvatu i mezi záchvaty. Může být i spouštěčem migrény, ale i souběžným onemocněním. Koexistující bolest krční páteře u migrény je spojena s větším postižením a horší odpovídavostí na léčbu. Pacienti jsou často chybně diagnostikováni, od lékaře odcházejí s diagnózou bolesti od krční páteře a nejsou adekvátně léčeni. Cílem této práce je popsat a rozlišit...

Když rýma není jen rýma: rinitida v klinické praxi - diagnostika, léčba a varovné příznaky

When rhinitis is more than just rhinitis: rhinitis in clinical practice -diagnosis, treatment and warning signs

MUDr. Barbora Podmajerská

Med. praxi. 2026;23(3):164-168 | DOI: 10.36290/med.2026.021

Rinitida představuje heterogenní skupinu onemocnění charakterizovanou rino­reou, nosní obstrukcí, kýcháním a svěděním nosní sliznice. Nejčastější formy zahrnují alergickou, nealergickou a infekční rinitidu. Alergická rinitida je IgE-zprostředkované, Th2-řízené zánětlivé onemocnění s významným dopadem na kvalitu života a je úzce asociována s bronchiálním astmatem. Klasifikace dle ARIA rozlišuje intermitentní a perzistentní formu a hodnotí závažnost podle ovlivnění spánku a denních aktivit. Nealergická rinitida zahrnuje více fenotypů bez průkazu systémové alergie, jejichž rozpoznání je zásadní pro správnou volbu terapie. Diagnostika vychází z podrobné...

Anémie - jaké stavy lze řešit v ambulanci praktického lékaře

Anemia - which conditions can be managed in general practice

MUDr. Eva Havlová

Med. praxi. 2026;23(3):169-175 | DOI: 10.36290/med.2026.023

Anémie je častým nálezem v primární péči a u dospělých starších 15 let je definována jako koncentrace hemoglobinu pod 135 g/l u mužů a pod 120 g/l u žen. Úvodní vyšetření by mělo zahrnovat kompletní krevní obraz s diferenciálním rozpočtem leukocytů a počtem retikulocytů. Klasifikace podle středního objemu erytrocytu (MCV) na mikrocytární, normocytární a makrocytární anémii pomáhá směrovat další diagnostiku. Článek se zaměřuje především na anémii z nedostatku železa a megaloblastovou anémii způsobenou deficitem vitaminu B₁₂ nebo folátu, které lze často diagnostikovat a léčit v ordinaci praktického lékaře. Diskutovány jsou diagnostické algoritmy,...

Bolesti břicha v ordinaci praktického lékaře - varovné příznaky a atypické projevy náhlých příhod břišních

Abdominal pain in general practice - warning signs and atypical presentations of acute abdominal emergencies

MUDr. Maxim Sirotin, MUDr. Tomáš Vidim, MUDr. Karel Veškrňa

Med. praxi. 2026;23(3):176-180 | DOI: 10.36290/med.2026.009

Bolesti břicha jsou jedním z nejčastějších příznaků, který pacienty přivádí do lékařské ambulance. Zatímco ne každá bolest břicha vyžaduje neodkladnou chirurgickou péči, pro pacienty s náhlou příhodou břišní se jedná o časově naléhavou problematiku. Článek nabízí přehled varovných příznaků spolu s atypickými projevy častých náhlých příhod, a také méně časté, ale krajně naléhavé chirurgické diagnózy. Cílem článku není poskytnout obsáhlou diferenciální diagnostiku bolestí břicha, ani jednoznačný diagnostický algoritmus. Má však ukázat praktický rámec pro rozpoznání situací, které mohou při prodlevě vést k závažným následkům.

Současné možnosti symptomatické terapie roztroušené sklerózy v ordinaci lékaře prvního kontaktu

Current approaches to symptomatic treatment of multiple sclerosis in the primary care setting

MUDr. Lenka Perecová, MUDr. Zuzana Rous, Ph.D., MUDr. Mária Czakóová

Med. praxi. 2026;23(3):182-186 | DOI: 10.36290/med.2026.022

Roztroušená skleróza (RS) je chronické autoimunitní onemocnění postihující centrální nervový systém. Přestože přesná etiologie RS dosud není známa, pokroky v diagnostice i léčbě, zejména zavedení chorobu modifikujících léků (disease modifying drugs, DMD), významně zlepšily prognózu pacientů a umožňují jim vést plnohodnotnější život. Navzdory schopnosti těchto moderních preparátů zpomalit aktivitu onemocnění se u řady nemocných, zejména po delším trvání RS, objevují symptomy, které výrazně ovlivňují jejich kvalitu života - od únavy, spasticity a poruch chůze až po autonomní dysfunkci, bolest či kognitivní deficit. Symptomatická léčba proto vyžaduje...

Klimakterické obtíže: diagnostika a léčebné možnosti

Climacteric health issues: different diagnosic and treatment options

MUDr. Jana Racková

Med. praxi. 2026;23(3):188-192 | DOI: 10.36290/med.2026.026

Perimenopauza a menopauza představují klíčové fáze ženy, které spouští endokrinní, metabolické a buněčné změny. Tradičně byly vnímány především jako hormonálně podmíněné procesy s výskytem vazomotorických příznaků. Současné poznatky ukazují, že menopauza odráží širší biologické stárnutí zahrnující molekulární a systémové alterace. Související hormonální dysbalance přispívá k úbytku kostní hmoty, hromadění centrálního tuku, změnám urogenitálního, imunitního i nervového systému a zvýšenému kardiovaskulárnímu riziku. Menopauzální období predisponuje ženy k diabetu 2. typu a metabolickému syndromu. Terapeutický plán musí být individualizovaný dle fáze...

Mezenteriální ischemie: mezioborový pohled

Mesenteric ischaemia: an interdisciplinary perspective

MUDr. Matej Pekař, Ph.D., MBA, MUDr. Lubomír Blaha, MBA

Med. praxi. 2026;23(3):196-199 | DOI: 10.36290/med.2026.008

Akutní mezenteriální ischemie (AMI) je závažný klinický stav s celkovou krátkodobou mortalitou přesahující 50-60 %. Přestože incidence akutní formy dosahuje v populaci seniorů nad 70 let více než 60/100 000 obyvatel za rok, diagnóza je stále v alarmující míře stanovována s prodlením nebo dokonce až při pitvě. Klíčovým předpokladem přežití pacienta není ani tak dostupnost moderní léčby, jako aktivní klinické podezření lékaře prvního kontaktu. Přehledový článek shrnuje patofyziologii, etiologickou klasifikaci, diagnostický algoritmus a terapeutické možnosti obou forem ischemie - akutní i chronické - se zvláštním důrazem na praktická doporučení pro internisty...

Příliš nízký energetický příjem při léčbě obezity inkretinovými analogy: klinická rizika a management v primární péči

Excessively low energy intake during obesity treatment with incretin analogs: clinical risks and management in primary care

Mgr. Erika Čermáková, Ph.D.

Med. praxi. 2026;23(3):201-204 | DOI: 10.36290/med.2026.025

Farmakologická léčba obezity pomocí agonistů receptoru GLP-1 a duálních inkretinových analog představuje zásadní posun v možnostech redukce tělesné hmotnosti. Vedle očekávaného poklesu energetického příjmu se však u části pacientů může objevit nadměrná restrikce příjmu potravy, která může vést k nutričním a funkčním komplikacím. Tento problém, který může být často přehlížen a není v současných doporučeních dostatečně zohledněn, zahrnuje zejména proteinovou malnutrici, sníženou fyzickou výkonnost, únavu, riziko deficitů mikronutrientů i zhoršení dlouhodobé adherence k léčbě. Článek shrnuje hlavní klinická rizika příliš nízkého energetického příjmu při...

Zlepšeme prevenci: Pozdní diagnostika pacientů HIV centra Ostrava v období 2020-2025

Let's improve prevention: Late diagnosis of patients at the HIV Center Ostrava in 2020-2025

MUDr. Alena Zjevíková, Ph.D., MUDr. Lenka Olbrechtová

Med. praxi. 2026;23(3):205-208 | DOI: 10.36290/med.2026.027

Pandemie onemocnění HIV trvá více než čtyři dekády. Nadále se ale nově infikuje významný počet osob. Antiretrovirová terapie (ART) může zajistit kvalitní život a používá se rovněž jako prevence. ART po určité době užívání vede k nulové virové náloži a účinně brání přenosu HIV na další osoby. Proto se od roku 2015 nasazuje u všech osob co nejdříve po zjištění diagnózy HIV. Pro zvyšující se počet nově diagnostikovaných HIV pozitivních klientů se sníženou imunitou v HIV centru Ostrava jsme se rozhodli analyzovali procento pozdně diagnostikovaných osob v období 2020-2025. Míra imunodeficitu je vyjádřena vstupní hodnotou CD4+ lymfocytů. Současně jsme zaznamenali...

Antihypertenziva a jejich lékové interakce v ordinaci praktického lékaře

Antihypertensive drugs and their drug interactions in general practice

MUDr. Karel Lábr, Ph.D., MUDr. Monika Špinarová, Ph.D.

Med. praxi. 2026;23(3):211-214 | DOI: 10.36290/med.2026.011

Lékové interakce patří k častým a klinicky významným příčinám nedostatečné kompenzace arteriální hypertenze, nežádoucích účinků léčby i zhoršení renálních funkcí. V ordinaci praktického lékaře je důležité myslet nejen na interakce mezi antihypertenzivy navzájem, ale také na běžně užívané léky a volně prodejné přípravky, které mohou krevní tlak zvyšovat nebo oslabovat účinek antihypertenzní léčby. K nejdůležitějším patří nesteroidní antiflogistika, nosní dekongestiva se sympatomimetickým účinkem, některá antidepresiva, glukokortikoidy a hormonální přípravky. Závažné mohou být zejména kombinace inhibitorů systému renin-angiotenzin s dalšími léky zvyšujícími...

Potřebujeme atypické anxiolytikum?

MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2026;23(3):193-194

Zpracováno na základě přednášky prof. MUDr. Martina Anderse, Ph.D., Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN v Praze.Narůstající počet pacientů s úzkostnými poruchami přenáší část zodpovědnosti za jejich léčbu do rukou praktických lékařů. Proto na 24. kongresu Medicíny pro praxi, který proběhl v dubnu 2026 v Olomouci, vzbudila pozornost přednáška prof. Anderse věnovaná atypickému anxiolytiku - tofisopamu. I když jde o starší molekulu, disponuje tofisopam zajímavými vlastnostmi, které jej odlišují od ostatních benzodiazepinů. Tofisopam je jedinečný tím, že se neváže na receptory GABAA jako ostatní benzodiazepiny, ale působí primárně jako inhibitor...