Med. praxi. 2021;18(2):123-127 | DOI: 10.36290/med.2021.020

Výhody podávání venofarmak při chirurgickém nebo nitrožilním ošetření křečových žil

MUDr. Robert Vlachovský, Ph.D.
II. chirurgická klinika, Centrum cévních onemocnění, FN u sv. Anny v Brně a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno

Křečové žíly dolních končetin lze chirurgicky léčit tradiční operací nebo pomocí miniinvazivních nitrožilních technik. Zkoumali jsme, zda venofarmaka používaná v léčbě chronického žilního onemocnění (CVD) poskytují výhody pacientům absolvujícím tyto výkony a zotavujícím se z nich. Provedli jsme review dostupné literatury, abychom identifikovali klinické studie zkoumající užití venofarmak před, v průběhu nebo po chirurgickém a endovenózním výkonu nebo po sklerotizaci. Identifikovali jsme pět klinických studií zkoumajících tyto účinky. Všechny studie uváděly použití mikronizované purifikované flavonoidní frakce (MPFF); v jedné studii byl také použit sulodexid. Tři studie publikovaly významně menší pooperační bolest u pacientů s léčbou MPFF, dvě studie udávaly významné snížení pooperačního krvácení při léčbě MPFF. Tři studie pak ukazovaly na větší ústup symptomů CVD při léčbě MPFF. Léčba venofarmaky pomáhá snížit pooperační bolest, krvácení a příznaky specifické pro CVD. Jsou zapotřebí nové randomizované studie, které jednoznačně prokáží zmiňované výhody a přínosy.

Klíčová slova: křečové žíly, chronické žilní onemocnění, operace žil, nitrožilní intervence, skleroterapie, venofarmaka.

Venoactive drug therapy in surgical or endovenous treatment for varicose veins

Lower limb varicose veins can be treated with endovenous ablation procedures or with minimally invasive open techniques. We investigated whether venoactive drugs used to treat chronic venous disease (CVD), provide benefits to patients undergoing or recovering from a varicose vein procedure. We conducted a systematic review of the literature to identify clinical trials investigating venoactive drugs therapy before, during, or after a surgical, endovenous, or sclerotherapy procedure for varicose veins. We identified five clinical trials investigating the effects of venoactive drugs on recovery after interventions. All studies reported the use of micronized purified flavonoid fraction (MPFF), in one study, sulodexide was also used. Three studies reported significantly less post-procedural pain with MPFF treatment, two studies reported significant reductions in post-procedural bleeding with MPFF treatment. Three studies reported greater symptomatic improvement with MPFF treatment. Venoactive drugs therapy may help reduce post-procedural pain, hemorrhage, and CVD specific symptoms. New randomized studies are needed to clearly demonstrate the benefits and advantages mentioned above.

Keywords: varicose veins, chronic venous disease, varicose veins surgery, endovenous procedures, sclerotherapy, venoactive drugs.

Zveřejněno: 30. duben 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vlachovský R. Výhody podávání venofarmak při chirurgickém nebo nitrožilním ošetření křečových žil. Med. praxi. 2021;18(2):123-127. doi: 10.36290/med.2021.020.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW, Smith PD, et al. Chronic venous disease. N Engl J Med 2006; 355: 488-498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Roztočil K. Co nového je ve farmakoterapii žilních onemocnění. Interní Med. 2014; 16(1): 5-10.
    3. Fowkes FG, Lee AJ, Evans CJ, et al. Lifestyle risk factors for lower limb venous reflux in the general population: Edinburgh Vein Study. Int J Epidemiol 2001; 30: 846-852. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Karetová D. Farmakologická léčba chronické žilní nemoci. In: Ambrózy E, Chochola M, Karetová D. Angiologie 2009, pokroky v angiologii. Maxdorf 2009: 155.
    5. Rabe E, Guex JJ, Puskas A, et al. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol 2012; 31: 105-115. Přejít na PubMed...
    6. Mansilha A, Sousa J. Pathophysiological mechanisms of chronic venous disease and implications for venoactive drug therapy. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19(6): 1669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Nicolaides A, Kakkos S, Baekgaard N, et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part I. Int Angiol 2018; 37: 181-254. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lurie F. Advanced Stages of Chronic Venous Disease: Evolution of Surgical Techniques and Advantages of Associated Medical Treatment. Adv Ther. 2020 Feb; 37(Suppl1): 6-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Vuylsteke ME, Klitfod L, Mansilha A. Endovenous ablation. Int Angiol 2019; 38: 22-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Paravastu SC, Horne M, Dodd PD. Endovenous ablation therapy (laser or radiofrequency) or foam sclerotherapy versus conventional surgical repair for short saphenous varicose veins. Cochrane Database Syst Rev 2016; 11: CD010878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Coleridge Smith P. Foam and liquid sclerotherapy for varicose veins. Phlebology 2009; 24(Suppl 1): 62-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Yiannakopoulou E. Safety concerns for sclerotherapy of telangiectases, reticular and varicose veins. Pharmacology 2016; 98: 62-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ramelet AA, Boisseau MR, Allegra C, et al. Veno-active drugs in the management of chronic venous disease. An international consensus statement: current medical position, prospective views and final resolution. Clin Hemorheol Microcirc 2005; 33: 309-319.
    14. Kakkos SK, Nicolaides AN. Efficacy of micronized purified flavonoid fraction (Daflon®) on improving individual symptoms, signs and quality of life in patients with chronic venous disease: a systematic review and meta-analysis of randomized double-blind placebo-controlled trials. Int Angiol 2018; 37: 143-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Bogachev VY, Boldin BV, Lobanov VN. Benefits of micronized purified flavonoid fraction as adjuvant therapy on inflammatory response after sclerotherapy. Int Angiol 2018; 37: 71-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bogachev VY, Boldin BV, Turkin PY. Administration of Micronized Purified Flavonoid Fraction During Sclerotherapy of Reticular Veins and Telangiectasias: Results of the National, Multicenter, Observational Program VEIN ACT PROLONGED-C1. Adv Ther 2018; 35: 1001-1008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Bogachev VY, Golovanova OV, Kuznetsov AN, et al. Can Micronized Purified Flavonoid Fraction (MPFF) improve outcomes of lower extremity varicose vein endovenous treatment? First results from the DECISION study. Phlebolymphology 2013; 20(4): 181-187.
    18. Mazzaccaro D, Muzzarelli L, Modafferi A, et al. Use of venoactive drugs after surgery for varicose veins: a preliminary study. Int Angiol 2018; 37: 79-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Saveljev VS, Pokrovsky AV, Kirienko AI, et al. Stripping of the great saphenous vein under micronized purified flavonoid fraction (MPFF) protection (results of the Russian multicenter controlled trial DEFANCE). Phlebolymphology 2008; 15(2): 45-51.
    20. Stoiko YM, Mazaishvili KV, Khlevtova TV, et al. [Effect of pharmacotherapy on course of postoperative period after endovenous thermal ablation]. Angiol Sosud Khir 2015; 21: 77-81.
    21. Veverková L, Kalač J, Jedlička V, et al. Analýza operačních výkonů na vena saphena magna v České republice a efekt Detralexu při jejím strippingu. Rozhl Chir 2005; 84: 410-412, 414-416.
    22. Martinez-Zapata MJ, Vernooij RW, Uriona Tuma SM, et al. Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database Syst Rev 2016; 4: CD003229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Nicolaides AN. The Benefits of Micronized Purified Flavonoid Fraction (MPFF) Throughout the Progression of Chronic Venous Disease. Adv Ther. 2020 Feb; 37(Suppl 1): 1-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Carpentier P, van Bellen B, Karetova D, et al. Clinical efficacy and safety of a new 1000-mg suspension versus twice-daily 500-mg tablets of MPFF in patients with symptomatic chronic venous disorders: a randomized controlled trial. Int Angiol 2017; 36: 402-409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Kirienko A, Radak D. Clinical acceptability study of once-daily versus twice-daily micronized purified flavonoid fraction in patients with symptomatic chronic venous disease: a randomized controlled trial. Int Angiol 2016; 35: 399-405. Přejít na PubMed...
    26. Launois R. Health-related quality-of-life scales specific for chronic venous disorders of the lower limbs. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2015; 3: 219-227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Mansilha A, Sousa J. Benefits of venoactive drug therapy in surgical or endovenous treatment for varicose veins: a systematic review. Int Angiol. 2019; 38(4): 291-298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.