Covidový rok v lázních

MUDr. Eduard Bláha

Med. praxi. 2021;18(2):83  

Vážení čtenáři, loňská lázeňská sezóna byla jako horská dráha. Stejně jako naše životy v této podivné době. Nahoru a dolů. Pády bez varování, bez­naděj, solidarita, naděje, oživení a zase pády. Nic není jako dřív. Od podzimního sešupu se obsazenost lázní zatím vzhůru nevydala. Nejspíš se to ještě nějaký čas nezmění. Tuzemské lázně byly jako jediný segment zdravotních služeb přes měsíc úplně uzavřeny a několikrát byla omezena možnost léčit samoplátce. Přišly o zahraniční návštěvníky, o hotelovou a wellness klientelu, o hosty restaurací, o kulturu, o více než třetinu tržeb, o řadu zaměstnanců...

Úloha praktického lékaře v komplexním managementu pacienta se srdečním selháním

The role of the general practitioner in the complex management of a patient with heart failure

MUDr. Renáta Aiglová, MUDr. Marie Lazárová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(2):88-91 | DOI: 10.36290/med.2021.014  

Chronické srdeční selhání je významným medicínským a socioekonomickým problémem. Nemocní s chronickým srdečním selháním jsou zatíženi vysokou morbiditou a vyžadují systematickou péči, která zahrnuje opakovanou edukaci stran režimových opatření, postupnou uptitraci terapie do maximálních tolerovaných dávek, péči o pacienty s mechanickými srdečními podporami či paliativní péči. Opakované hospitalizace pro srdeční selhání významně zhoršují kvalitu života pacientů, nepříznivě ovlivňují jejich mortalitu a jsou také ekonomickou zátěží pro zdravotní systém. Vzhledem k narůstající prevalenci srdečního selhání je pro poskytování náležité systematické péče nezbytná...

Anafylaxe

Anaphylaxis

MUDr. Magdalena Herknerová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(2):92-96 | DOI: 10.36290/med.2021.015  

Anafylaxe je závažná systémová hypersenzitivní reakce, jejíž příčinou je náhlé uvolnění mediátorů (histamin, tryptáza a další) z efektorových buněk, především mastocytů. Tato reakce postihuje více systémů organismu a může být fatální. Nejčastějšími vyvolávajícími faktory anafylaxe jsou potraviny, léky a hmyzí jedy. V článku je vysvětlena etymologie slova "anafylaxe". Dále práce přináší aktuální pohled na patofyziologii, fenotypy, vyvolávající příčiny, rizikové faktory a kofaktory anafylaxe. Část věnovaná aplikaci adrenalinu intramuskulárně autoinjektorem je nejdůležitější pro klinickou praxi, jde o akutní život zachraňující léčbu první volby, která...

Efektivní komunikace lékaře s pacientem je klíčem k úspěchu

Effective doctor-patient communication is the key to success

prof. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(2):98-103 | DOI: 10.36290/med.2021.016  

Hypertenze a dyslipidemie jsou kardiovaskulární (KV) rizikové faktory, které se často vyskytují společně. A to již u relativně mladých osob. Je doloženo, že časná simultánní kompenzace těchto rizikových faktorů násobí přínos pro pacienta. Zejména u mladších jedinců ale narážíme na nízkou adherenci k léčbě KV rizikových faktorů. Dodržování doporučených farmakologických i nefarmakologických intervencí může zvýšit správná komunikace mezi lékařem a pacientem, např. vysvětlení KV rizika pacientovi pomocí cévního věku. Důležitým nástrojem na zvýšení adherence je i jednoduchý režim farmakoterapie, který umožňují fixní kombinace. Inspirací mohou být modelové...

Diabetik v ordinaci praktického lékaře - 1. část Diabetes mellitus 2. typu a jeho léčba

Diabetic patient in a general practitioner's office - part 1 Type 2 diabetes mellitus and its treatment

MUDr. Pavlína Piťhová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(2):104-111 | DOI: 10.36290/med.2021.017  

Diabetes mellitus je stav chronické hyperglykemie, který může být způsoben mnoha zevními a genetickými faktory. Nejčastější v populaci je diabetes mellitus 2. typu, v jehož patogenezi se uplatňuje inzulinová rezistence a porucha inzulinové sekrece. Diabetici patří mezi vysoce rizikové pacienty a přítomnost diabetu je hodnocena přímo jako ekvivalent kardiovaskulárního onemocnění. Součástí léčby pacientů s diabetem 2. typu jsou režimová opatření, redukce hmotnosti, současně v době diagnostiky zahajujeme léčbu metforminem, pokud nejsou kontraindikace k jeho použití. Při nedostatečném efektu intenzifikujeme léčbu přidáním dalšího perorálního antidiabetika...

Klimakterické problémy a jejich řešení v ordinaci praktického lékaře

Managing climacteric problems in the general practitioner's surgery

doc. MUDr. Peter Koliba, CSc.

Med. praxi. 2021;18(2):117-122 | DOI: 10.36290/med.2021.019  

Přehledový článek o aktuálních možnostech řešení klimakterických problémů v ordinaci praktického lékaře. Klimakterium je přirozené období v životě ženy, kdy dochází k útlumu produkce estrogenů a progesteronu, které nevyžaduje zdravotní péči. Klimakterické potíže zcela přirozené nejsou, pokud ovlivňují běžný život ženy, lékař by jim měl věnovat pozornost, diagnostikovat je a léčit. Pro ordinaci praktického lékaře není primárně určená hormonální léčba. Nabízí se ale celá řada doporučení a možností alternativní léčby. V mnoha případech je nezbytná ordinace antidepresiv, hlavně u pacientek, kde se objeví úzkostná porucha, poruchy spánku nebo poruchy příjmu...

Výhody podávání venofarmak při chirurgickém nebo nitrožilním ošetření křečových žil

Venoactive drug therapy in surgical or endovenous treatment for varicose veins

MUDr. Robert Vlachovský, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(2):123-127 | DOI: 10.36290/med.2021.020  

Křečové žíly dolních končetin lze chirurgicky léčit tradiční operací nebo pomocí miniinvazivních nitrožilních technik. Zkoumali jsme, zda venofarmaka používaná v léčbě chronického žilního onemocnění (CVD) poskytují výhody pacientům absolvujícím tyto výkony a zotavujícím se z nich. Provedli jsme review dostupné literatury, abychom identifikovali klinické studie zkoumající užití venofarmak před, v průběhu nebo po chirurgickém a endovenózním výkonu nebo po sklerotizaci. Identifikovali jsme pět klinických studií zkoumajících tyto účinky. Všechny studie uváděly použití mikronizované purifikované flavonoidní frakce (MPFF); v jedné studii byl také použit...

Polékové akutní poškození ledvin

Drug-induced acute kidney injury

MUDr. Michal Prokeš, PharmDr. Josef Suchopár

Med. praxi. 2021;18(2):133-139  

Akutní poškození ledvin (AKI) léky je relativně častou nežádoucí příhodou, v určitých případech k němu mohou přispět i léky, které z dlouhodobého hlediska mají nefroprotektivní vlastnosti. Tento článek obsahuje základní informace o patogenezi AKI, o rizikových faktorech AKI a příznacích AKI a obsahuje seznam léků, které jsou spojovány se vznikem AKI.

Nový trend v zahajování léčby hypertenze

A new trend in initiating the treatment of hypertension

MUDr. Barbora Nussbaumerová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(2):140-142  

V kazuistice popisujeme případ hypertonika s mírnou hypertenzí a středním kardiovaskulárním rizikem, u něhož byla zahájena farmakoterapie hypertenze fixní dvojkombinací inhibitoru angiotenzin konvertujícího enzymu a blokátoru kalciového kanálu. Tato fixní kombinace vedla při výborné toleranci k úpravě hodnot krevního tlaku a tím ke snížení kardiovaskulárního rizika a zlepšení prognózy našeho pacienta.

Komplikované průběhy salmonelózy

Complicated courses of salmonellosis

MUDr. Irena Orságová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(2):143-144 | DOI: 10.36290/med.2021.024  

Přestože nejčastějším projevem netyfoidní salmonelózy bývá průjem, může mít onemocnění výjimečně komplikovaný průběh se sepsí nebo formou extraintestinálních lokalizovaných procesů, např. artritidy. Komplikace se přitom projevují zpravidla u imunokompromitovaných osob. Ve sdělení jsou uvedeny kazuistiky dvou pacientů s komplikovaným průběhem salmonelózy.

Současné postavení nimesulidu v paletě neopioidních analgetik

Current position of nimesulide in a variety of non-opioid analgesics

MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(2):113-116  

Nesteroidní antiflogistika (NSA) jsou základním pilířem léčby celé řady bolestivých stavů. Známá je dobře jejich účinnost i bezpečnost. Nimesulid je již více než tři dekády úspěšně využívaným zástupcem podskupiny preferenčně působících NSA. Tento text shrnuje jeho základní charakteristiky, a sice v kontextu jeho zřejmých benefitů i možných rizik, které definují jeho postavení mezi ostatními NSA.

Lékař v mobilu Jak digitální technologie mění klasické fungování vztahu mezi lékaři a pacienty

(red)

Med. praxi. 2021;18(2):145-146  

Telemedicína neboli přenos lékařských informací mezi pacientem a lékařem prostřednictvím telekomunikačních a informačních technologií zažívá v posledním roce nebývalý rozvoj. Přispěla k tomu samozřejmě i pandemie a celkový posun k digitalizaci veškerých služeb a aspektů našeho života. Česká společnost MEDDI hub přichází s bezpečnou a intuitivní aplikací, která zefektivní komunikaci mezi lékaři a pacienty a pomůže tak odbourat přetíženost lékařů. Přinášíme rozhovor o aplikaci s majitelem společnosti MEDDI hub Jiřím Pecinou.

Zaznělo na 1. podzimním on-line kongrese Medicíny pro praxi prosinec 2020-listopad 2021
Zapomenutý vitamin B12
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA – Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2021;18(2):129-132  

V rámci 1. podzimního on-line kongresu Medicíny pro praxi, který byl spuštěn v roce 2020, se prof. Kvapil ve své přenášce věnoval méně známým skutečnostem o vitaminu B12. Ukázal, že pacienti s diabetem, zejména při dlouhodobé léčbě metforminem, jsou vystaveni 3násobně vyššímu riziku deficitu tohoto vitaminu než obecná populace. Klinické projevy rozvíjející se až po 2 letech nedostatečného příjmu zahrnují permiciózní anémii, změny na sliznicích, neuropsychiatrické poruchy, ale i neurologické příznaky imitující diabetickou neuropatii. Preventivní i terapeutická suplementace vitaminem B12 je dnes možná nejen v podobě injekčního podávání, ale také v perorální...