Možnosti rehabilitace u pacientů po prodělaném onemocnění covid-19

Mgr. Monika Mikulášková, Mgr. Barbora Imrichová, doc. Mgr. Kateřina Neumannová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(3):151 | DOI: 10.36290/med.2021.025  

Diabetik v ordinaci praktického lékaře - 2. část Diabetes mellitus 1. typu, komorbidity diabetických pacientů, péče o speciální skupiny

Diabetic patient in a general practitioner's office - part 2 Type 1 diabetes mellitus, comorbidities in diabetic patients, care for special groups

MUDr. Pavlína Piťhová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(3):156-160  

Diabetes mellitus je stav chronické hyperglykemie, který může být způsoben mnoha zevními a genetickými faktory. Nejčastější v populaci je diabetes mellitus 2. typu, v jehož patogenezi se uplatňuje inzulinová rezistence a porucha inzulinové sekrece. Diabetici patří mezi vysoce rizikové pacienty a přítomnost diabetu je hodnocena přímo jako ekvivalent kardiovaskulárního onemocnění. Nezbytnou součástí léčby je i léčba hypertenze a agresivní léčba dyslipidemie. Nezastupitelná úloha praktických lékařů je kromě jiného i v časné detekci a léčbě jak pacientů s již přítomným diabetem, tak v detekci pacientů s metabolickým syndromem.

Komplexní přístup k hypertenzi obézních

Comprehensive management of obesity-related hypertension

MUDr. Petr Sucharda, CSc.

Med. praxi. 2021;18(3):161-166  

Hypertenze obézních je metabolická choroba, součást metabolického syndromu, jehož podstatou je viscerální kumulace tukové tkáně a s ní související inzulinorezistence. Obezita je příčinou hypertenze až z 60 % a relativní riziko vzniku hypertenze je u obézních 3,5násobné. Mezi obézními 3. stupně je více než polovina hypertoniků. V patofyziologii hypertenze obézních se navíc uplatňují vyšší koncentrace adipokinů a také zvýšený nitrobřišní tlak. Diagnostická kritéria hypertenze nejsou pro obézní odlišná, také farmakoterapie stojí na stejných principech, pouze s větším důrazem na inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu a sartany; naopak relativně jsou...

Specifika virových hepatitid u pacientů s infekcí HIV

Specific features of viral hepatitis in patients with HIV infection

MUDr. Dan Veselý

Med. praxi. 2021;18(3):167-170 | DOI: 10.36290/med.2021.028  

V léčbě infekce virem lidské imunodeficience (HIV) bylo již před delší dobou dosaženo několika zlomových momentů, které vedly k významnému zlepšení prognózy HIV pozitivních pacientů, a zároveň tak umožnily soustředit pozornost na faktory mortality nesouvisející primárně s HIV. Ukázalo se, že zásadní roli zde hraje mortalita hepatální, zejména onemocnění způsobená viry hepatitidy B (HBV) a C (HCV). Případy koinfekce jedním nebo oběma viry v době diagnózy onemocnění HIV jsou velmi časté a velmi často jsou také zachycovány následné případy reinfekcí HCV. Významnou roli v prevenci infekce HBV hraje obecně vakcinace, jejíž výsledek je ovšem u HIV pozitivních...

Dlouhodobý žilní vstup v ordinaci praktického lékaře

Long-term venous access in the general practitioner's ambulance

MUDr. Lukáš Daniš, doc. MUDr. Vlastimil Procházka, Ph.D., Mgr. Martina Douglas

Med. praxi. 2021;18(3):171-176  

S narůstajícím počtem pacientů indikovaných k zavedení dlouhodobého žilního vstupu narůstá také výskyt těchto pacientů v ordinacích praktických lékařů. Vyvstává proto mnohem častěji otázka, jak se k takovémuto vstupu chovat, zda je možné daný vstup praktickým lékařem použít a jak akutně řešit nejčastější komplikace s žilními vstupy spojené. V tomto přehledovém článku předkládáme popis nejčastěji používaných cévních vstupů a jejich použití spolu s doporučeným algoritmem řešení nejčastějších komplikací.

Duševní zdraví a imunita

Mental health and immunity

Miroslava Navrátilová

Med. praxi. 2021;18(3):181-188  

Vztah mezi psychikou a imunitním systémem člověka je znám z klinické praxe - krátkodobý stres je funkční, fyziologickou reakcí, která stimuluje imunitní systém. Stejně tak krátkodobý zánět je přirozenou reakcí na zranění či infekci. Naopak chronický stres zhoršuje reakci nervového, endokrinního a imunitního systému a může vést k imunodeficienci. Přehledná práce shrnuje klinické zkušenosti internisty se zaměřením na klinickou výživu a intenzivní metabolickou péči u psychiatrických nemocných a vybrané dosavadní významné poznatky v oblasti duševního stavu a imunity.

Diagnostika a léčba úzkostných stavů - možnosti praktického lékaře

Diagnosis and treatment of anxiety disorders - focused on treatment by general practitioner

MUDr. Věra Vobořilová

Med. praxi. 2021;18(3):190-196 | DOI: 10.36290/med.2021.032  

Úzkostné poruchy jsou skupinou psychických poruch, u kterých je úzkost dominantním příznakem. Vyznačují se záchvatovými nebo kontinuálně fluktuujícími stavy, při kterých se bez vazby na reálné nebezpečí objevují tělesné a psychické projevy úzkosti nebo strachu. Podle klasické evropské psychopatologie má strach svůj objekt (člověk ví, čeho se bojí), zatímco úzkost objekt nemá (člověk má pocit strachu, ale neví, čeho se bojí). Problém začíná tam, kde se úzkost či strach objevují příliš často, trvají příliš dlouho a jejich intenzita je vzhledem k situaci, která je spustila, příliš velká nebo se objevují v nepřiměřených situacích. V těchto případech negativně...

Příčiny, diagnostika, léčba a kompenzace poruch sluchu v dospělosti

Hearing impairment in adults: etiology, diagnostics, therapy and rehabilitation

MUDr. Vít Kruntorád

Med. praxi. 2021;18(3):197-202  

Porucha sluchu může provázet nejen onemocnění zevního, středního a vnitřního ucha, ale též sluchových drah a center mozku. Diagnostika topiky léze se opírá o otorinolaryngologické vyšetření doplněné širokým spektrem audiologických metod. Možnosti medikamentózní a chirurgické intervence jsou omezené. Pokud jich nelze využít nebo jsou neúčinné, korigujeme sluch přístrojově. K dispozici je bohaté portfolio sluchadel, pomůcek pro kostní vedení a přímou stimulaci sluchového nervu (kochleární implantát). Preskripce sluchových pomůcek je ošetřena legislativně.

Kazuistická sdělení pacientů s chronickým žilním onemocněním reflektující závěry aktualizovaných doporučení léčby

Case reports of patients with chronic venous disease reflecting the conclusions of updated treatment guidelines

MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(3):207-210  

Chronické žilní onemocnění je progresivní a celoživotní onemocnění s nízkou mortalitou, ale velmi vysokou morbiditou, ovlivňující výrazně kvalitu života pacientů. Článek popisuje symptomy a mechanismus vzniku chronického žilního onemocnění a především pak léčbu pomocí léku se třemi účinnými látkami ruscus aculeatus/hesperidin/kyselina askorbová (Cyclo 3 Fort), který synergií svých tří složek zvyšuje žilní a lymfatický tonus a přináší účinek vaskuloprotektivní, antiedematózní a protizánětlivý. Účinek léčby je popsán na dvou kazuistikách.

Komunikace s pacienty, kteří váhají s očkováním proti covidu-19: jak může pomoci metoda motivačních rozhovorů

Communication about covid-19 vaccination with hesitant patients: how can motivational interviewing help

PhDr. Jan Soukup, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(3):211-214 | DOI: 10.36290/med.2021.036  

Článek poskytuje návod, jak komunikovat s pacienty ohledně očkování proti covidu-19. Ve stručnosti jsou představeny východiska a principy metody motivačních rozhovorů a z nich vycházející doporučení. Využití základních komunikačních technik je ilustrováno na příkladu rozhovoru s pacientem. Průběh rozhovoru je shrnut do pěti základních kroků.

Co by měl všeobecný praktický lékař vědět o plicní rehabilitaci?

What does a general practitioner need to know about pulmonary rehabilitation?

doc. Mgr. Kateřina Neumannová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(3):221-223  

Práce stručně popisuje možnosti využití plicní rehabilitace v léčbě pacientů s poruchami dýchání jakékoli etiologie. Jsou zde popsány jednotlivé části plicní rehabilitace, jak je možné pacientovi indikovat ambulantní plicní rehabilitaci a jaké typy dechových trenažerů mohou být využity pro podporu dechového vzoru, zvýšení síly dýchacích svalů a usnadnění expektorace.

Komentář ke článku Anafylaxe / Med. praxi 2021; 18(2): 92-96

MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(3):227  

Doporučené postupy léčby arteriální hypertenze ve světle pandemie covidu-19 - existuje důvod ke změnám?
Zaznělo na on-line 19. kongrese Medicíny pro praxi 22.-23. 4. 2021, Olomouc

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2021;18(3):177-180  

Na 19. kongrese Medicíny pro praxi v Olomouci - kongresu praktických lékařů vysílaném on-line 22.-23. dubna 2021 zazněla přednáška "Doporučené postupy léčby arteriální hypertenze ve světle pandemie covidu-19 - existuje důvod ke změnám?" věnovaná platným doporučením pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze. MUDr. Pavel Rutar ve své přednášce vycházel zejména z doporučení vydaných Evropskou kardiologickou společností (ESC) a Evropskou společností pro arteriální hypertenzi (EHC) v roce 2018. V první části přednášky se věnuje některým důležitým faktům obsaženým v těchto doporučených postupech, zejména s ohledem na jejich dopad do každodenní klinické...

Originál trazodon, prověřené antidepresivum do náročné doby
Zaznělo na on-line 19. kongrese Medicíny pro praxi 22.-23. 4. 2021, Olomouc

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2021;18(3):203-204 | DOI: 10.36290/med.2021.034  

Na 19. kongrese Medicíny pro praxi - kongrese praktických lékařů vysílaném on-line z Olomouce 22.-23. dubna 2021 zazněla velmi zajímavá přednáška plzeňské ambulantní psychiatričky MUDr. Sylvy Rackové věnovaná tematice depresivních a úzkostných poruch v současné obtížné době poznamenané pandemií covidu-19. Paní doktorka Racková se v první části své přednášky s názvem "Originál trazodon - prověřené antidepresivum do náročné doby" dotkla řady souvislostí mezi důsledky pandemie covidu-19 a psychiatrickými obtížemi našich pacientů, ve druhé části se pak věnovala trazodonu a jeho použití jakožto účinného a ověřeného antidepresiva.

Unavené srdce a cévy
Zaznělo na on-line 19. kongrese Medicíny pro praxi 22.-23. 4. 2021, Olomouc

MUDr. Milan Plíva

Med. praxi. 2021;18(3):215-219  

Na 19. kongrese Medicíny pro praxi v Olomouci, který proběhl on-line 22.-23. 4. 2021, se v rámci bloku nazvaného Únava od hlavy až k patě věnoval MUDr. Plíva "únavě" kardiovaskulárního (KV) systému. Jak ukázal, podle definice se jedná opravdu o únavu biologického materiálu stěny tepen, které jsou vystaveny dlouhodobému působení nepříznivých faktorů, jako je dyslipidemie a hypertenze. Právě kompenzace těchto rizikových faktorů je poslední možností kurabilního zásahu do rozvoje tzv. kardiovaskulárního kontinua, které přes akceleraci aterosklerózy a ischemickou chorobu srdeční ústí až do srdečního selhání a zvýšené mortality. MUDr. Plíva poukázal na nedostatečnou...

Dlouhotrvající bolesti zad u mladých dospělých – kdy pomýšlet na revmatologickou příčinu?

Redakce

Med. praxi. 2021;18(3):224-226  

Bolest zad je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy všeobecného praktického lékaře. Přichází-li pacient s chronickou bolestí zad, může se jednat o zánětlivé onemocnění páteře charakteru axiální spondyloartritidy. O tomto onemocnění, jeho diagnostice, přidružených aspektech a léčbě jsme si povídali s revmatoložkou MUDr. Martou Píchovou.