Medicína pro praxi, 2025, číslo 4
Slovo úvodem
Umělá inteligence – příležitost, nebo hrozba?
doc. MUDr. Ondřej Volný, Ph.D.
Med. praxi. 2025;22(4):231 
Vážené kolegyně, vážení kolegové, před třinácti lety jsem ve výzkumné laboratoři v Calgary zakresloval oblasti mozku na CT snímcích pro účely, které mi tehdy nebyly zcela jasné. Teprve později jsem si uvědomil, že jsem pomáhal trénovat jeden z prvních systémů umělé inteligence pro diagnostiku cévních mozkových příhod. Dnes tento nástroj používají nemocnice po celém světě. Tato zkušenost mi ukázala, jak rychle se technologie vyvíjejí – co dříve trvalo roky, dnes zvládneme za měsíce. Často slýchám otázku, zda je umělá inteligence v medicíně příležitostí, či hrozbou. Věřím však, že tato otázka již není aktuální. AI je součástí...
Přehledové články
Vliv noční tepové frekvence na mortalitu pacientů s arteriální hypertenzí
The effect of noctural heart rate on mortality in patients with arterial hypertension
prof. MUDr. Tomáš Kovárník, Ph.D.
Med. praxi. 2025;22(4):236-241 | DOI: 10.36290/med.2025.053
Zvýšená klidová tepová frekvence, a zejména její noční hodnota, představuje významný a často přehlížený prediktor celkové i kardiovaskulární mortality u pacientů s arteriální hypertenzí. Tento parametr odráží míru autonomní regulace a rovnováhu mezi sympatickým a parasympatickým nervovým systémem. Noční tepová frekvence má vyšší prediktivní hodnotu než denní a její nedostatečný pokles v noci může signalizovat zvýšené riziko kardiovaskulárních příhod, psychických poruch a kratší délku života. Článek shrnuje současné poznatky o patofyziologii, diagnostice a léčebných možnostech ovlivnění zvýšené tepové frekvence včetně nefarmakologických a farmakologických...
Kolorektální karcinom v ordinaci praktického lékaře - jak identifikovat osoby ve zvýšeném riziku a kdy vyšetřovat přímé příbuzné
Colorectal cancer in general practice - how to identify individuals at increased risk and when to screen first degree relatives
MUDr. Tomáš Grega, Ph.D., prof. MUDr. Jan Bureš, CSc., Mgr. Ondřej Ngo, Ph.D., Ing. Monika Ambrožová, Mgr. Renata Chloupková, RNDr. Ondřej Májek, Ph.D., prof. MUDr. Miroslav Zavoral, Ph.D., doc. MUDr. Štěpán Suchánek, Ph.D.
Med. praxi. 2025;22(4):243-251 | DOI: 10.36290/med.2025.062
Kolorektální karcinom patří celosvětově k nejčastějším malignitám a zaujímá třetí místo v incidenci zhoubných nádorových onemocnění. Praktičtí lékaři mají klíčovou roli nejen v oblasti primární prevence tohoto onemocnění, ale také v procesu časného zachycení již přítomných nádorových lézí. V úvodní části přehledu je podrobně diskutována epidemiologie kolorektálního karcinomu, současná data o incidenci a mortalitě, význam a výsledky populačního screeningového programu v České republice. Dále je zdůrazněna role primární péče v podpoře screeningových programů a v časném zachycení asymptomatických jedinců s vysokým rizikem vzniku kolorektálního karcinomu....
Kam směřuje léčba aterosklerózy?
Where is the treatment of atherosclerosis heading?
prof. MUDr. Otto Mayer, CSc.
Med. praxi. 2025;22(4):259-262 | DOI: 10.36290/med.2025.050
Význam prevence aterosklerotických vaskulárních chorob zůstává zcela klíčový pro celkové zdraví populace. Je tudíž nezbytné, abychom měli v této oblasti k dispozici i dostatečné množství lékových skupin s prokázaným přínosem pro pacienty. Neméně důležité však je, abychom také nové léčebné možnosti v praxi důsledně využívali a snažili se aktivně dosáhnout definovaných léčebných cílů pro jednotlivé rizikové faktory.
Pacient s demencí v ordinaci všeobecného praktického lékaře
Approach to the patient with dementia in primary care
MUDr. Eva Zatloukalová, Ph.D.
Med. praxi. 2025;22(4):264-268 | DOI: 10.36290/med.2025.056
Demence, tedy získané postižení kognitivních funkcí omezující soběstačnost, je skupina onemocnění s dlouhodobě narůstající prevalencí. Zároveň dochází k rozšiřování farmakologických i nefarmakologických možností symptomatické terapie. Předkládaný přehled si klade za cíl stručně a uceleně informovat o současných doporučených postupech stran screeningu, diagnostiky, terapie a dalších aspektů péče o pacienty s demencí.
Národní kardiovaskulární plán 2025-2035 - pohled na role praktických lékařů
National cardiovascular plan 2025-2035 - role of general practitioners
prof. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D.
Med. praxi. 2025;22(4):270-274 | DOI: 10.36290/med.2025.047
Národní kardiovaskulární plán pro roky 2025 až 2035 je strategický dokument schválený vládou České republiky, který obsahuje analýzu současného stavu kardiovaskulárních onemocnění v České republice a stanovuje základní strategie prevence a léčby kardiovaskulárních onemocnění. Praktičtí lékaři mají v rámci celého konceptu péče postavenu významnou úlohu v prevenci, včasné detekci onemocnění a koordinaci péče o pacienty s kardiovaskulární problematikou. Hlavním autorem celého plánu je prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc.
Mezioborové přehledy
Korekce očních vad laserem - novinky a co od operace čekat
Laser correction of refractive errors - news and what to expect from the surgery
MUDr. Róbert Kadlec
Med. praxi. 2025;22(4):280-284 | DOI: 10.36290/med.2025.057
Článek poskytuje přehled o vývoji a principech laserové refrakční chirurgie, o jednotlivých metodách chirurgické korekce očních vad. Popisuje historický vývoj od povrchových metod (PRK) až po moderní techniky jako femtoLASIK a ReLEx SMILE. Hlavní princip zákroku spočívá ve změně zakřivení rohovky, čímž se upraví lomivost optického systému oka. Excimerové lasery fungují na principu fotoablace, zatímco femtosekundové využívají fotodisrupci. Každá metoda má své výhody a omezení, a výběr závisí na individuálních anatomických podmínkách a preferencích pacienta. Mezi důležité předpoklady pro operaci patří stabilita refrakční vady, dostatečná slzivost, normální...
Obstrukční spánková apnoe
Obstructive sleep apnea
MUDr. Martin Pretl, CSc.
Med. praxi. 2025;22(4):286-292 | DOI: 10.36290/med.2025.054
Obstrukční spánková apnoe (OSA) je chronické onemocnění, jehož výskyt v populaci je udáván mezi 5 až 10 %. Vzhledem k výskytu i zdravotním důsledkům patří mezi nejvýznamnější poruchy spánku a bdění. Neosvěživý fragmentovaný spánek kvůli repetitivním respiračním událostem vede k celé řadě denních příznaků výrazně ovlivňujících kvalitu života. Mezi hlavní rizikové faktory patří nadváha s obezitou, mužské pohlaví a střední a vyšší věk. OSA je spojována především s kardiovaskulárními a metabolickými (hlavně diabetes mellitus 2. typu) chorobami. Neléčená OSA zvyšuje u kardiovaskulárních chorob riziko morbidity a mortality. OSA je nezávislým rizikovým faktorem...
Sdělení z praxe
Infuzní aplikace vitaminu C u pacienta s postcovid syndromem
Intravenously administered vitamin C therapy in a patient with Post-covid syndrome
MUDr. Pavla Prandževová
Med. praxi. 2025;22(4):293-296 | DOI: 10.36290/med.2025.058
Autorka předkládá kazuistiku mladého muže, u něhož se vyvinul postcovidový syndrom. Diferenciálně diagnosticky nebyly zjištěny žádné závažné patologické stavy, pouze bylo podezření na postcovidový syndrom. Byla indikována podpůrná terapie vitaminem C i. v. Během 13 měsíců došlo po sériích infuzí vitaminu C k výraznému zlepšení až úplnému vymizení symptomů, včetně návratu k plné školní zátěži. Kazuistika ukazuje možný efekt podpůrné infuzní terapie vitaminem C u mladého pacienta s dlouhodobým postcovidovým syndromem, u něhož běžná podpůrná opatření nepomáhala.
Sdělení z praxe
E-verze
Má rutinní screening obstrukční spánkové apnoe u obézních mužů s diabetem 2. typu smysl?
Does rutine screening for obstructive sleep apnea in obese men with type 2 diabetes make sense?
MUDr. Jaromír Ožana, MUDr. Katarína Moravcová
Med. praxi. 2025;22(4):E1-E4 | DOI: 10.36290/med.2025.045
Obstrukční spánková apnoe (OSA) je nedostatečně rozpoznaná komplikace diabetu mellitu 2. typu (DM2). Cílem práce bylo určit jednoduchou hranici BMI, která odůvodní screening OSA u obézních mužů s DM2. Průřezové studie se účastnilo 135 mužů, kteří všichni absolvovali validní domácí kardiorespirační polygrafii (PG). Jakákoli OSA (AHI ≥ 5 /h) byla přítomna u 73 % pacientů; BMI byl hlavním prediktorem. BMI ≥ 30 kg/m² vykazoval senzitivitu 71 % pro středně těžkou až těžkou OSA (AHI ≥ 15 /h). Muži s DM2 a BMI ≥ 30 kg/m² by měli být rutinně screenováni...
Dobrá rada
Desatero v péči o hypertonika v ordinaci praktického lékaře v roce 2025 (v souladu s aktuálními doporučeními)
Ten points in hypertension care in the GP surgery in 2025 (in line with current recommendations)
MUDr. Zdeněk Ramík
Med. praxi. 2025;22(4):304-306 | DOI: 10.36290/med.2025.031
Článek přehledně shrnuje aktuální doporučení diagnostiky a terapie arteriální hypertenze Evropské společnosti pro hypertenzi z roku 2023 a Evropské kardiologické společnosti z roku 2024 v 10 bodech, se zaměřením na ordinaci praktického lékaře.
Zaznělo na kongrese
Žilní porucha dolních končetin z nežilních příčin
MUDr. Zuzana Zafarová
Med. praxi. 2025;22(4):252-257
Zpracováno na základě přednášky doc. MUDr. Dalibora Musila Ph.D. Interní kardiologická klinika FN Ostrava LF OUVedle dobře známé etiologie chronického žilního onemocnění (CHŽO), kterou je degenerace žilní stěny a chlopní projevující se primárními varixy, může být toto onemocnění vyvoláno sekundárně jinou poruchou. Příčiny sekundárního CHŽO rozdělujeme na intravenózní, kam spadá posttrombotický syndrom po hluboké žilní trombóze, a extravenózní. Ty se dále dělí na lokální, kam patří porucha pohyblivosti dolní končetiny v důsledku onemocnění kloubů, svalů nebo neurologického onemocnění, a na celkové, kam řadíme plicní hypertenzi, abdominální obezitu...
Jak na bolest? Role nesteroidních antirevmatik v léčbě bolesti
MUDr. Zuzana Zafarová
Med. praxi. 2025;22(4):275-278
Zpracováno na základě přednášky MUDr. Šimona Kozáka Klinika anesteziologie resuscitace 3. LF UK FNKV PrahaTypům bolesti a její léčbě ve 3 stupních byla věnována přednáška na Kongresu Medicíny pro praxi, který proběhl 30.-31. května 2025 v Hradci Králové. MUDr. Kozák se zaměřil na management bolesti počínaje medikamentózním přístupem až po možné intervenční zákroky. Zmínil mimo jiné i využití nesteroidních antirevmatik (NSA) a jejich rozdělení na neselektivní, preferenční a selektivní inhibitory COX1-/COX-2. Vyzdvihl výhody preferenčních NSA, která vykazují nižší riziko poškození sliznice žaludku a současně nejsou spojena s rizikem kardiovaskulárních...
Chronické žilní onemocnění - chirurgie versus konzervativní léčba
MUDr. David Salát, MUDr. Robert Vlachovský, Ph.D.
Med. praxi. 2025;22(4):299-303
Zpracováno na základě přednášky MUDr. Roberta Vlachovského Ph.D. II. chirurgická klinika Centrum cévních onemocnění FN u sv. Anny v Brně LF MU, Brno