Medicína pro praxi, 2005, číslo 2
Slovo úvodem
Král je mrtev, ať žije král
Mgr. Iva Daňková
Med. Pro Praxi 2005; 2: 43 
Letošní duben mnozí praktičtí lékaři rozhodně nezůstali za kamny, jak doporučuje známá lidová moudrost, a to díky iniciativě časopisu Medicína pro praxi již třetímu ročníku kongresů, který přilákal svým pestrým programem na šest set padesát praktiků a jejich sester. Do Prahy (7.–8. dubna) a Olomouce (21.–22. dubna) se sjeli zájemci o postgraduální vzdělávání takřka ze všech koutů země i Slovenska.
Přehledové články
Pohled na otázky kardiovaskulárního rizika moderních nesteroidních antirevmatik
MUDr. David Suchý
Med. Pro Praxi 2005; 2: 47-48
Společnost Merck Sharp Dohme zahájila dne 30. září celosvětově stahování léčivých přípravků obsahujících rofekoxib z trhu. Hlavním důvodem bylo vyhodnocení dat mezinárodní, randomizované a placebem kontrolované studie APPROVE (Adenomatous Polyp Prevention on Vioxx), které poukazovalo na zvýšený výskyt kardiovaskulárních příhod (infarktu myokardu a cévní mozkové příhody) v aktivně léčené skupině ve srovnání s placebovou větví. Relativní riziko kardiovaskulárních příhod se překvapivě začalo zvyšovat až po 18 měsících léčby, zvýšení rizika v prvních 18 měsících nebylo prokázáno. Rofekoxib byl pro zvýšené kardiovaskulární riziko sledován již od roku 2002....
Rezistence na aspirin - laboratorní odchylka, nebo klinický problém?
MUDr. Debora Karetová CSc, prof. MUDr. Jan Bultas CSc
Med. Pro Praxi 2005; 2: 49-52
Kyselina acetylsalicylová je účinným protidestičkovým lékem, u kterého byl jasně prokázán příznivý vliv na aterotrombotické komplikace u kardiovaskulárních onemocnění. Nicméně se zdá, že jeho účinek není u všech nemocných vyjádřen stejně a možnost „aspirinové rezistence“ by mohla tuto skutečnost, alespoň částečně, vysvětlit. Problémem současnosti je, že pojem rezistence není zcela přesně definován a její prevalence se v různých studiích významně liší (od 5 % do 45 %). V článku jsou diskutovány biologické mechanizmy, laboratorní metody detekce a klinická významnost aspirinové rezistence.
Bolesti v krku
MUDr. Jan Rottenberg
Med. Pro Praxi 2005; 2: 53-57
Bolesti v krku představují vůbec nejčastější problematiku řešenou praktickým lékařem. Účelem příspěvku je podat přehled o základních anatomických aspektech bolestí v krku, podat přehled nozologických jednotek s důrazem na prognosticky závažná onemocnění a informovat o základech jejich diagnostiky a terapie.
Betablokátory v léčbě kardiovaskulárních onemocnění
MUDr. Ivan Řiháček Ph.D, doc. MUDr. Miroslav Souček CSc, MUDr. Petr Fráňa
Med. Pro Praxi 2005; 2: 58-61
První klinicky používaný betablokátor propranolol byl syntetizován již v roce 1964. Podle typu vazby na specifické receptory dělíme moderní betablokátory na selektivní, neselektivní, s vnitřní sympatomimetickou aktivitou a s vazodilatačním účinkem. Jsou indikovány zejména k léčbě pacientů s kardiovaskulárními chorobami, u kterých prokazatelně snižují nemocnost a úmrtnost.
Poranění zvířaty a jak předcházet komplikacím
prof. MUDr. Jiří Havlík DrSc
Med. Pro Praxi 2005; 2: 62-63
Pokousání nebo poškrábání zvířaty domácími i divokými je v ČR u dospělých i dětí častou příhodou. Vždy vyžaduje řádné ošetření a kontrolu, zda je pacient správně očkován proti tetanu. Perorální očkování lišek proti vzteklině v ČR vedlo postupně k výraznému omezení a v posledních dvou letech k úplnému vymizení této infekce na našem území.
Medikamentózní léčba žilních poruch
doc. MUDr. Olga Vohradníková CSc
Med. Pro Praxi 2005; 2: 64-66
Chorob s postižením žil DK s nárůstem sedavého způsobu života výrazně přibývá. Jedná se převážně o postižení varixy, ale i superficiální tromboflebitidou, hlubokou flebotrombózou a projevy chronické žilní insuficience. Výskyt varixů v naší populaci kolísá mezi 15–40 %. Vznik primárních varixů je podmíněn vrozenou méněcenností žilní stěny a žilních chlopní, je častější u žen, postižení stoupá s věkem. Velký význam má dlouhé stání a sezení, kdy minimální činnost svalů dolních končetin nestačí zajistit dostatečný návrat žilní krve k srdci, a také velká námaha při zvedání těžkých předmětů, při zácpě apod., které vedou ke zvyšování tlaku v žilách...
Neinvazivní vyšetření u hypertenze
MUDr. Milan Adámek
Med. Pro Praxi 2005; 2: 67-70
Arteriální hypertenze postihuje vysoké procento populace a je významným rizikovým faktorem rozvoje aterosklerózy a dalších komplikací kardiovaskulárních a jiných onemocnění. Včasná diagnóza tohoto onemocnění je proto velmi důležitá. V práci jsou srovnány dvě skupiny pacientů, jedna skupina s již stanovenou diagnózou arteriální hypertenze a druhá skupina, u které byl náhodně a nově zachycen vyšší krevní tlak při vstupním vyšetření, nebo kteří měli tzv. vyšší normální krevní tlak. U obou skupin byly provedeny následující vyšetření: elektrokardiogram, transtorakální echokardiogram, ambulantní monitorování krevního tlaku a ekg, zátěžové ergometrické vyšetření,...
Sdělení z praxe
Aplazie lymfatických cév dolních končetin
MUDr. Jana Štrinclová
Med. Pro Praxi 2005; 2: 77-78
Předkládáme kazuistiku dnes 34letého muže s aplazií lymfatických cév dolních končetin a s mnohočetnými recidivami erysipelu. Toto kongenitální postižení bylo v dětství řešeno radikálními operacemi bérců, po letech následoval pokus korigovat stav technikami manuální lymfodrenáže. Nadějí na zlepšení kvality života a prevencí dalších recidiv erysipelu se stalo podávání systémové enzymoterapie.
Ve zkratce
Hemoroidy - musí bolet?
prof. MUDr. Jiří Hoch CSc
Med. Pro Praxi 2005; 2: 72-74
Zatímco závažná a zhoubná onemocnění jsou oprávněně ve středu zájmu odborné veřejnosti, laická veřejnost má hluboko v povědomí uložena jiná onemocnění, nezřídka díky reklamám na léčbu nebo na některé medikamenty. K posledně uvedeným nepochybně patří hemoroidy. Je proto na místě se ptát, proč hemoroidy vzbuzují tolik laických obav a proč pacienti hledají jiné formy léčby, než nabízí „bílá“ medicína. Následující řádky by měly přispět k vysvětlení a k pochopení, že je v silách současné medicíny a zejména chirurgie pomoct nemocným s hemoroidálními obtížemi, bez obavy z bolesti vyplývající z léčebných opatření.
Revmatoidní artritida
MUDr. Liliana Šedová
Med. Pro Praxi 2005; 2: 75-76
Revmatoidní artritida je onemocnění postihující přibližně 1 % populace, častěji ženy (v poměru 2–3:1 oproti mužům). Praktický lékař může očekávat ve své praxi průměrně jeden nový případ každých 12–46 měsíců (1).
Vyšetřovací metody
Význam laparoskopie jako diagnostické metody
MUDr. Zdeněk Beneš CSc, MUDr. Zdeněk Antoš, doc. MUDr. Vladislav Krtek CSc
Med. Pro Praxi 2005; 2: 79-80
Laparoskopie je endoskopická metoda, která umožňuje po založení pneumoperitonea nahlížet do dutiny břišní. To bylo záměrem mnoha generací lékařů od 19. století, avšak teprve začátkem 20. století provedl laparoskopii u psa drážďanský internista Georg Kelling (1866–1945). Za otce laparoskopie je pokládán prof. Kalk, který v roce 1923 zkonstruoval prvý laparoskop použitelný u člověka a rozšířil tuto metodu v Evropě. U nás provedl první laparoskopii r. 1937 prim. Kuthan v Hranicích na Moravě a v roce 1942 ji začal provádět prof. Houbal v Brně. Další rozvoj laparoskopie byl závislý na zdokonalování přístrojové techniky, její miniaturizaci a posléze...
Medicína s poučením
Poznatky a dôkazy starých Egypťanoch o vnútorných ochoreniach
h. doc. PhDr. Ivica Gulášová PhD
Med. Pro Praxi 2005; 2: 81-82
Príspevok sa zaoberá problematikou historického vývoja medicíny so zameraním na vnútorné ochorenia. Približuje poznatky a dôkazy starých Egypťanov o identifikácii symptómov niektorých ochorení, diagnostikovaní ochorení. Uvádza, že uvedené pramene posudzuje a hodnotí novo vyčlenený odbor – paleopatológia. Ako autorka písa, poznanie minulosti dáva základ pre budovanie budúcnosti. V závere príspevku približuje existenciu niektorých civilizačných chorôb už v starom Egypte.
Právní problematika
Právní ochrana duševně nemocných ve zdravotní péči
JUDr. Jaromír Kožoušek
Med. Pro Praxi 2005; 2: 83-84
Nemoci a jejich léčení přináší s sebou pacientům různá omezení. Jedním z nejzávažnějších je detence duševně nemocného bez jeho souhlasu v ústavní péči. Je třeba, aby nezbytnost a intenzita tohoto omezení byla minimalizována, příp. aby nedocházelo k jeho zneužívání v neprospěch nemocného. Účinnost k tomu zákonem daných ochranných právních záruk lze podpořit různými opatřeními v působnosti ústavních zdravotnických zařízeních. Účelem tohoto článku je zdůvodnit vhodnost využití některých těchto opatření.
Informace a komentáře
Praktičtí lékaři své kongresy nepromarnili
MUDr. Hana Šarapatková, Mgr. Iva Daňková
Med. Pro Praxi 2005; 2: 85-86
Luxusní prostředí pražského Top hotelu hostilo ve dnech 7. a 8. dubna 2005 kongres praktických lékařů Medicína pro praxi. Sympozium pořádala letos již potřetí společnost Solen, zabývající se jak vydáváním odborných lékařských časopisů, tak organizováním akcí v rámci kontinuálního vzdělávání. Podnik se setkal s příznivou odezvou dvou set padesáti účastníků a zástupců farmaceutických firem.