Medicína musí udělat několik nepopulárních kroků, aby zůstala čistá a užitečná
1. Pojetí ČLOVĚKA ve zdraví a nemoci

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2019;16(3):139  

Pacient léčený DMARDs u praktického lékaře

DMARDs-treated patient in the care of a General Practitioner

MUDr. Martina Skácelová, Ph.D., prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., MUDr. Eva Lokočová

Med. praxi. 2019;16(3):143-147 | DOI: 10.36290/med.2019.021  

Dlouhodobá léčba revmatických onemocnění, jako je revmatoidní artritida, spondyloartritidy nebo systémová onemocnění pojivachorobu modifikujícími léky (DMARDs) může být doprovázena četnými komplikacemi. Poměrně časté jsou gastrointestinálníkomplikace, dále pak zvýšené riziko infekcí, hepatotoxicity a myelotoxicity. V následujícím přehledu jsou uvedeny nejčastějšíkomplikace léčby běžně užívanými DMARDs, jejich řešení a doporučení k předoperační přípravě a vakcinaci.

Léčba neuropatické bolesti

Neuropathic pain treatment

MUDr. Marek Hakl, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(3):148-152 | DOI: 10.36290/med.2019.053  

Neuropatická bolest patří mezi jedny z nejhůře léčitelných bolestivých stavů. Řada běžných analgetik je v její léčbě neúčinná. V terapii do popředí vstupují především léky ze skupin antikonvulziv, antidepresiv, opioidů se zvýšenou afinitou k neuropatické bolesti a poslední dobou i nové topické formy léčiv. Výskyt neuropatické bolesti se exponenciálně zvyšuje s věkem pacientů, zároveň se však i snižuje tolerance pacientů k antineuropatické léčbě. Velkým přínosem v léčbě neuropatické bolesti bylo vytvoření jednotných doporučených postupů EFNS, ze kterých následně vychází doporučení národní. Mezi nejčastější formy neuropatické bolesti patří polyneuropatie,...

Zánět jako součást patofyziologie deprese a možnosti jeho ovlivnění polynenasycenými mastnými kyselinami

Inflammation as a part of the pathophysiology of depression and the possibility of its influence by polyunsaturated fatty acids

PharmDr. Bc. Hana Kotolová, Ph.D., PharmDr. Tomáš Hammer

Med. praxi. 2019;16(3):153-156  

Deprese spolu s dalšími afektivními poruchami patří k duševním poruchám s největší prevalencí. Patofyziologie tohoto onemocněníje komplexní a důležitou roli v ní patrně hrají také prozánětlivé procesy. Článek si klade za cíl shrnout dosavadnípoznatky o výzkumu propojení afektivních poruch a zánětu a jejich možné ovlivnění v poslední době velmi diskutovanýmipolynenasycenými mastnými kyselinami.

Dyslipidemie a syndrom diabetické nohy

Dyslipidemia and diabetic foot syndrome

doc. MUDr. David Karásek, Ph.D., MUDr. Daniela Číhalíková

Med. praxi. 2019;16(3):157-160 | DOI: 10.36290/med.2019.055  

Nemocní se syndromem diabetické nohy představují vysoce rizikovou skupinu nemocných nejen z pohledu ztráty končetiny, aletaké kvůli vysoké kardiovaskulární mortalitě. Pro snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění je nutné využít všechny dostupnéprostředky včetně adekvátní hypolipidemické léčby. Tato léčba může také příznivě ovlivnit vznik a vývoj vlastní diabetické nohy,přičemž rozhodnutí o konkrétní terapii by mělo zohlednit dominantní etiopatogenezi onemocnění.

Armolipid Plus – most mezi změnou životního stylu a farmakoterapií?

Armolipid Plus – a bridge between lifestyle changes and pharmacotherapy?

MUDr. Barbora Nussbaumerová, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(3):161-164 | DOI: 10.36290/med.2019.022  

Armolipid Plus je potravinový doplněk kombinující látky rostlinného původu, které mají pozitivní účinek na parametry lipidovéhospektra i glycidový metabolismus. S Armolipidem Plus byly provedeny klinické studie prokazující účinnost a bezpečnost. Dleaktuálně platných odborných postupů jsou některé potravinové doplňky doporučeny jako doplněk racionálního životního styluu pacientů s mírnějšími formami dyslipidemie v nízkém/středním kardiovaskulárním riziku. Armolipid Plus může být vhodný i propacienty, kteří nesnášejí nebo nechtějí užívat statiny.

Farmakologická profylaxe krvácení při urologických výkonech

Pharmacological prophylaxis of bleeding in urological procedures

MUDr. Michal Balík, MUDr. Jaroslav Pacovský, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(3):176-182  

Stoupající počty urologických výkonů a rostoucí věk a nemocnost urologických pacientů zvyšuje rizika perioperačních krvácivýchkomplikací. Neexistuje jednoduché doporučení k prevenci krvácení. Postup by měl vycházet z aktuálního stavu pacientaa povahy konkrétního urologického výkonu. Nezřídka je třeba konzultace ambulantního specialisty – hematologa či angiologa.V práci představujeme přehled současných možností farmakologické profylaxe krvácení při urologických výkonech.

Lékové interakce často předepisovaných antidepresiv

Drug-drug interactions of frequently prescribed antidepressants

MUDr. Michal Prokeš, PharmDr. Josef Suchopár

Med. praxi. 2019;16(3):169-175  

V tomto článku jsou popsány lékové interakce antidepresiv. Z potenciálně fatálních farmakodynamických interakcí je popsánserotoninový syndrom, jehož diagnóza je obtížná. Prodloužení QT intervalu je markerem zvýšeného rizika komorové tachykardie.Podávání SSRI a NSA zvyšuje riziko krvácení zejména z gastrointestinálního traktu. Z farmakodynamických interakcí článek upozorňujena interakce CYP2D6. Řada antidepresiv a antipsychotik jsou substráty CYP2D6, přičemž paroxetin, fluoxetin a fluvoxamin jsouinhibitory CYP2D6. Některé z interakcí jsou kontraindikované, u ostatních by měl lékař zvážit pro a proti a pacienty pečlivě sledovat.

Kazuistika pacientky s hypertenzí a diabetes mellitus 2. typu

Patient with hypertension and type 2 diabetes mellitus – case report

MUDr. Ivan Řiháček, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(3):191-192 | DOI: 10.36290/med.2019.027  

Hypertenze je hlavní rizikový faktor vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Diabetes mellitus je velmi častým přidruženýmonemocněním a významně zvyšuje riziko komplikací. Léčba hypertenze u diabetu zahrnuje nefarmakologická opatření, správnývýběr antihypertenzní medikace a dosažení cílových hodnot krevního tlaku.

Septické stavy způsobené bakteriemi rodu Pasteurella

Sepsis caused by Pasteurella

MUDr. Petr Konvička, doc. MUDr. Dan Marek, Ph.D., MUDr. Mgr. Ivana Kohnová, MUDr. Miriam Chlupová, MUDr. Zuzana Baňasová

Med. praxi. 2019;16(3):193-195  

Bakterie z rodu Pasteurella běžně žijí v dutině ústní psů a jiných zvířat, ale mohou také způsobovat zoonotické infekce u lidí. Tyto infekcese obvykle projeví jako lokální infekce kůže nebo podkoží následkem psího kousnutí či škrábnutí. Systémové infekce jsou méně časté,obvykle vázané na vysoký/nízký věk nebo pacienty oslabené či imunokompromitované. V následujících kazuistikách prezentujemepřípady rozsáhlé flegmóny předloktí u kardiálně dekompenzovaného pacienta s anasarkou, případ septického stavu u zdravé ženystředního věku s panaritiem po kousnutí psem a u muže po kousnutí psem do bérce. Případy jsou doplněny přehledem literatury.

Karcinom tlustého střeva a konečníku

Colon and rectal cancer

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(3):186-189 | DOI: 10.36290/med.2019.026  

Kolorektální karcinomy (KRK) jsou adenokarcinomy, které vznikají ze žlázek sliznice tračníku a konečníku, nepatří k nim nádoryanální oblasti (řiti), což jsou většinou spinocelulární karcinomy. Kolorektální screening zvyšuje procento pacientů s premalignímilézemi nebo časnými stadii nádoru, kdy je možná kurativní léčba a prognóza je velmi dobrá. Terapie metastatického onemocněníje složitější, je nutný multidisciplinární přístup, kurativní záměr je možný jen u menší skupiny nemocných, u většiny nemocnýchjde o terapii paliativní.

Racionální podpora stárnutí v běžné praxi – prevence osteoporózy

Reasonable support of aging – prevention of osteoporosis

PharmDr. Jitka Rychlíčková, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(3):199-202  

Racionalizace farmakoterapie geriatrických pacientů je komplikovaný proces zaměřený spíše na redukci potenciálně zbytných léčiv a léčiv s negativním poměrem rizik a benefitů. Na druhé straně podání kalcia a vitaminu D patří mezi oprávněné intervence u pacientů se sníženým podílem kostního minerálu. Prevalence osteoporózy i osteopenie narůstá s věkem u obou pohlaví, přestože mírně odlišným způsobem. Jaká je tedy vhodná dávka substituce kalcia, jaké existují kalciové soli a jaké jsou jejich vlastnosti, jaký zvolit dávkovací interval substituce a jaké faktory, včetně farmakologických, mohou hrát roli v metabolismu kalcia? To všechno jsou otázky, které...

Lze efektivně snížit kardiovaskulární riziko diabetika s dyslipidemií?

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2019;16(3):165-166  

Na XVII. kongrese Medicíny pro praxi, konaném 11.–12. dubna 2019 v Olomouci, zazněla přednáška prof. MUDr. Vladimíra Sošky, CSc.,z Fakultní nemocnice U Svaté Anny v Brně na téma Lze efektivně snížit kardiovaskulární riziko diabetika s dyslipidemií?

Pacient s ICHS v ordinaci praktického lékaře

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2019;16(3):183-184  

Na XVII. kongrese medicíny pro praxi, konaném 11.–12. dubna 2019 v Olomouci, zazněla zajímavá přednáška MUDr. Michaely Šnejdrlové,Ph.D., ze III. interní kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze s názvem Pacients ICHS v ordinaci praktického lékaře. V České republice žije téměř 85 000 pacientů po prodělaném infarktu myokardu a každoročnědo této skupiny přibývá 14 000 nových pacientů. Velká většina těchto pacientů je pak předávána do péče praktického lékaře a kardiologamimo koronární intervenční centra, což na praktické lékaře klade nároky na informovanost a znalost této problematiky.

Recidivující infekce močových cest

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2019;16(3):196-198  

V Olomouci se ve dnech 11.–12. 4. 2019 konal XVII. kongres Medicíny pro praxi v Olomouci. Na kongrese zazněla přednáška takéMUDr. Jiřího Emmera na téma Recidivující (chronické) infekce močových cest. Na první pohled by se mohlo zdát, že jde o problematikučistě urologickou, nicméně recidivující chronické infekce močových cest jsou onemocněním, které je díky svému častémuvýskytu velmi dobře známé i praktickým lékařům. Právě na praktické lékaře se totiž pacienti, resp. pacientky, asi nejčastěji obracejís prosbou o radu a pomoc.