Infekční respirační onemocnění 

prof. MUDr. Petr Pazdiora, CSc.

Med. praxi. 2025;22(5):311

Infekční respirační onemocnění jsou onemocnění dýchacích cest způsobená viry nebo bakteriemi, která se projevují příznaky jako rýma, kašel, bolest v krku, dušnost či horečka. Tyto infekce jsou velmi časté, zejména v chladnějších měsících, a mohou se šířit kapénkami nebo kontaktem s kontaminovanými předměty a následným dotykem s ústní či nosní sliznicí. Postihují děti i dospělé...

Méně obvyklé projevy akutního infarktu myokardu

Less common manifestations of acute myocardial infarction

MUDr. Tomáš Janota, CSc.

Med. praxi. 2025;22(5):316-318 | DOI: 10.36290/med.2025.052

Akutní infarkt myokardu má řadu typických projevů, které vedou k dalším vyšetřením nutným k jeho potvrzení či vyloučení. Ve znalosti těchto projevů je vzdělávána i laická populace. Velmi často ale projevy infarktu nejsou typické. Správné a časné diagnostice by však neměli uniknout ani nemocní bez charakteristické bolesti. Na infarkt je proto třeba myslet i při atypické bolesti, samotné dušnosti, nauzee až zvracení, atace pocení, palpitaci, náhle vzniklé celkové slabosti až synkopě, nejasné úzkosti a neklidu, cévní mozkové příhodě nebo tranzitorní ischemické atace, náhlé zmatenosti až delirantním stavu, projevech periferní arteriální embolizace, vzácně...

Imunitní systém - lze ho posílit/ovlivnit?

Immune system - can it be boosted/influenced?

prof. MUDr. Jiřina Bartůňková, DrSc.

Med. praxi. 2025;22(5):319-323 | DOI: 10.36290/med.2025.051

Imunitní systém zajišťuje rovnováhu mezi obrannou reakcí vůči patogenům a tolerancí k neškodným podnětům. Poruchy této rovnováhy vedou k imunodeficienci, autoimunitě, alergiím či nádorovým onemocněním. Recidivující respirační infekce představují častý problém v klinické praxi, zejména u praktických lékařů. Jejich příčina bývá multifaktoriální - od anatomických anomálií, přes alergie, poruchy slizniční imunity až po chyby v životním stylu. Slizniční imunita hraje klíčovou roli v obraně dýchacích cest a její oslabení vede ke zvýšené nemocnosti. Významnou roli hraje i mikrobiota, jejíž rovnováha je často narušena nevhodnou antibiotickou léčbou. Prevence...

Náhlá srdeční smrt, co je třeba vědět pro praxi

Sudden cardiac death, what we need to know

MUDr. Alice Krebsová, Ph.D., Mgr. Eva Kutílková, Ph.D., Mgr. Šárka Nováková, MUDr. Štěpánka Pohlová Kučerová, Ph.D.

Med. praxi. 2025;22(5):324-328 | DOI: 10.36290/med.2025.063

Náhlá srdeční smrt (sudden cardiac death, SCD) u jedinců mladších 50 let je ve významném procentu způsobena dědičným kardiovaskulárním onemocněním. Identifikace těchto případů, provedení post mortem genetického vyšetření a kardiologické screeningové vyšetření přímých příbuzných je prvním krokem k primární prevenci náhlého úmrtí u pozůstalých v riziku a vyžaduje multidisciplinární a multicentrickou spolupráci. Nalezení jisté dědičné příčiny náhlého úmrtí se podaří obecně asi u 20 % případů, nicméně v rodinách s pozitivní anamnézou náhlé smrti či srdečního selhání a/nebo maligních arytmií je genetické vyšetření úspěšné až u poloviny rodin. V České republice...

Idiopatické střevní záněty

Inflammatory bowel disease

MUDr. Pavel Svoboda, Ph.D.

Med. praxi. 2025;22(5):329-332 | DOI: 10.36290/med.2025.067

Idiopatické střevní záněty, Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida jsou chronická autoimunitní onemocnění, jejichž etiologie není známa. K hlavním symptomům řadíme bolesti břicha, průjmy, hubnutí, zvýšenou teplotu, krvácení z konečníku a únavu. Diagnostika obou onemocnění se opírá o kombinaci klinických údajů, laboratorních a zobrazovacích vyšetření. I když je stále neumíme zcela vyléčit, doznala léčba znatelných pokroků. Biologická a inovativní terapie zásadním způsoben zvrátila osud těchto nemocných.

Výsledky projektu CRAB II České myelomové skupiny

Results of the Czech Myeloma group project CRAB II

prof. MUDr. Vladimír Maisnar, Ph.D., MBA, MUDr. Jan Straub

Med. praxi. 2025;22(5):333-337 | DOI: 10.36290/med.2025.075

Mnohočetný myelom je druhým nejčastějším nádorovým onemocněním krve v České republice a jeho incidence stále stoupá. Ze zkušeností z každodenní klinické praxe vyplývá, že až polovina pacientů s mnohočetným myelomem se začíná léčit pozdě v důsledku pozdního stanovení diagnózy. Na zlepšení této skutečnosti byl zaměřen již původní projekt CRAB České myelomové skupiny. Aktuální článek shrnuje výsledky dotazníkové části projektu CRAB II, na kterou by měla navázat rozsáhlá informační kampaň o příznacích nemoci, včetně doporučeného vyšetřovacího postupu při podezření na jejich možnou souvislost s tímto závažným onemocněním. Zlepšení diagnostiky mnohočetného...

Diagnostika bolestí zad z pohledu ortopeda a spondylochirurga

Diagnosis of back pain from the perspective of an orthopaedic and a spine surgeon

prof. MUDr. Martin Repko, Ph.D.

Med. praxi. 2025;22(5):338-342 | DOI: 10.36290/med.2025.068

Bolesti zad, se svou narůstající incidencí a socioekonomickým významem, jsou reálným medicínským problémem, který vyžaduje exaktní diagnostiku s optimalizací následné léčby. Významné je v diagnostice těchto potíží zejména odlišení nespecifických bolestí zad od strukturálních organických postižení páteře. Znalost a využití klinických i zobrazovacích metod umožňují přesné odlišení původu a podstaty konkrétních bolestí zad. Mezioborová spolupráce praktických lékařů a specialistů z různých oborů poskytuje efektivní zdravotní péči společným pacientům. Pacienti s nespecifickými bolestmi zad, u kterých byla vyloučena závažná organická příčina, jsou pravidelně...

Přínosy a rizika měření kostní minerální hustoty v diagnostice osteoporózy

Benefits and risk of bone mineral density measurement in osteoporosis diagnosis

prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., dr.h.c.

Med. praxi. 2025;22(5):343-346 | DOI: 10.36290/med.2025.065

Jednou ze základních diagnostických metod při sledování poruch metabolismu kostní tkáně je měření kostní minerální hustoty metodou dvouenergiové rtg absorptiometrie. Umožňuje stanovit množství kostního minerálu v základních diagnostických lokalitách, tedy bederní páteři a v proximálním femuru, případně v distálním předloktí. Jde o rychlou neinvazivní techniku, dobře standardizovanou a využívající světovou databázi referenčních hodnot pro hodnocení výsledku. Přes zdánlivou jednoduchost vyžaduje měření velkou pečlivost a správné provedení. Výsledek může být snadno znehodnocen špatným postupem měření či chybným hodnocením. I při správném postupu měření...

Tetováž - zdravotní rizika

Tattoo - health risks

doc. MUDr. Karel Ettler, CSc.

Med. praxi. 2025;22(5):347-352 | DOI: 10.36290/med.2025.064

Tetování, kdysi omezené na malé kulturní skupiny, proniklo do běžné společnosti a transformovalo se ze symbolů odlišení a vzpoury na formy osobního vyjádření. I když je jejich umělecký a kulturní význam nepopiratelný, je zásadní zkoumat tetování z lékařského hlediska, porozumět jeho historii, znalostem, které stojí za jejich vznikem, jejich biologickému dopadu a psychologickým motivacím, které vedou jednotlivce k tomu, aby si kůži takto trvale poznamenali.

Senilní katarakta - je na vině genetika nebo životní styl?

Senile cataract - is genetics or lifestyle to blame?

MUDr. Dorota Stodůlková

Med. praxi. 2025;22(5):353-356 | DOI: 10.36290/med.2025.060

Katarakta neboli šedý zákal je definována jako opacifikace krystalinní čočky s následnou změnou refrakčního indexu, vedoucí ke zhoršení vidění pacienta. Vznik senilní katarakty je podmíněn multifaktoriálně, přičemž se uplatňují faktory preventabilní i nepreventabilní. Genetická predispozice může zvyšovat vulnerabilitu čočky vůči exogenním kataraktogenním vlivům. Dodržování zásad zdravého životního stylu tuto predispozici do jisté míry kompenzuje. V prevenci katarakty je důležité klást důraz na rozpoznání genetických rizik v rodinné anamnéze, ale především na úpravu modifikovatelných rizikových faktorů.

Vitamin D u seniorů v institucionální péči: vlastní zkušenosti

Vitamin D in senior in institutional care: personal experiences

prof. MUDr. Ondřej Topolčan, CSc., MUDr. Hedvika Mikolášová, Mgr. Bc. Martina Peštová, doc. MUDr. Václav Šimánek, Ph.D., doc. MUDr. Šárka Svobodová, Ph.D., prof. PharmDr. Radek Kučera, Ph.D., MUDr. Michal Jirásko, Ph.D.

Med. praxi. 2025;22(5):358-361 | DOI: 10.36290/med.2025.077

Vitamin D hraje klíčovou roli v regulaci kostního metabolismu, imunitních funkcí a celkového zdraví. U seniorů, zejména v institucionální péči, je jeho nedostatek častý mimo jiné v důsledku omezené expozice slunečnímu záření, nevhodnému stravování či polyfarmakoterapie. V rámci šetření v Městském ústavu sociálních služeb v Plzni byla u klientů zhodnocena sérová hladina vitaminu D, přičemž výsledky potvrdily vysokou prevalenci hypovitaminózy. Pravidelné sledování a adekvátní suplementace vitaminem D by měly být nedílnou součástí péče o seniory, neboť představují jednoduchý a účinný prostředek ke zlepšení jejich zdravotního stavu i kvality života.

Riziko rychlé tepové frekvence u fibrilace síní - kazuistika s rozborem

Risk of rapid heart rate in atrial fibrillation - case report with discussion

prof. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D.

Med. praxi. 2025;22(5):362-365 | DOI: 10.36290/med.2025.059

Článek ukazuje kazuistiku pacienta s neléčenou arteriální hypertenzí a fibrilací síní s rychlou komorovou odpovědí. Stav nemocného se komplikoval rozvojem srdečního selhání při arytmií indukované kardiomyopatii. Následuje rozbor kazuistiky se zaměřením na vhodnou léčbu arteriální hypertenze u pacienta s fibrilací síní a význam bradykardizující léčby pro prevenci a léčbu srdečního selhání.

Myokarditida v diferenciální diagnostice dušnosti

Myocarditis in the differential diagnosis of dyspnea

MUDr. Petra Appeltauerová, MUDr. Julius Godava, MUDr. Hana Poloczková, Ph.D., MUDr. Karel Lábr, Ph.D., prof. MUDr. Jan Krejčí, Ph.D., FHFA

Med. praxi. 2025;22(5):366-370 | DOI: 10.36290/med.2025.044

Myokarditida představuje zánětlivé onemocnění srdečního svalu, které může mít infekční (nejčastěji virový) i neinfekční původ, včetně autoimunitních či toxických příčin. Onemocnění se vyznačuje širokým spektrem klinických projevů - od subklinického průběhu až po fulminantní formy končící akutním srdečním selháním nebo náhlou srdeční smrtí. Diagnostika vyžaduje komplexní přístup zahrnující anamnézu, laboratorní testy, zobrazovací metody a v některých případech i endomyokardiální biopsii. Léčba závisí na závažnosti průběhu a kromě symptomatické terapie a léčby srdečního selhání může zahrnovat i cílenou imunosupresi nebo antivirovou léčbu. Tento text...

Zneužívání anabolických steroidů jako významný rizikový faktor kardiovaskulární morbidity

Anabolic steroid abuse as a significant risk factor for cardiovascular morbidity

MUDr. Filip Král, MUDr. Karel Lábr, Ph.D., doc. MUDr. Roman Panovský, Ph.D., MUDr. Monika Špinarová, Ph.D., MSc., MUDr. Veronika Bednárová, Ph.D., MUDr. Jiří Seménka, MUDr. Roland Oravský, MUDr. Andrej Nagy, MUDr. Katarína Doležalová, MUDr. Blanka Fisherová, Ph.D., prof. MUDr. Jan Krejčí, Ph.D.

Med. praxi. 2025;22(5):371-373 | DOI: 10.36290/med.2025.036

Tato kazuistika poukazuje na kardiovaskulární rizika spojená s užíváním anabolických androgenních steroidů (AAS) na konkrétním případu dříve zdravého muže, bez známých rizikových faktorů ischemické choroby srdeční (ICHS). V důsledku dlouhodobého užívání AAS došlo k rozvoji srdečního selhání s redukovanou ejekční frakcí (HFrEF) na podkladě ICHS, komplikovaného opakovanými arytmiemi a vyžadujícího implantaci přístroje pro resynchronizační léčbu s defibrilátorem (CRT-D). Případ zdůrazňuje význam časné detekce rizikového chování, potřebu mezioborového přístupu a edukace cílové populace.

Očkování dospělých v systému veřejného zdravotního pojištění v České republice

Vaccination of adults in the Czech public health insurance system

MUDr. Daniela Fránová

Med. praxi. 2025;22(5):375-379 | DOI: 10.36290/med.2025.037

Očkování dospělých osob v systému veřejného zdravotního pojištění má pravidla daná legislativou. Proplácení očkování hrazeného z veřejného zdravotního pojištění se řídí navíc pokyny zdravotních pojišťoven. Je nutné používat správnou terminologii, mít přehled o legislativních normách upravujících podmínky očkování, mít odborné informace o používání vakcín a mít znalosti o správném vykazování očkování jednak pro úhradu zdravotním pojišťovnám, jednak pro centrální evidenci očkování ČR prostřednictvím Informačního systému infekčních nemocí (ISIN).

Obecná východiska k hodnocení způsobilosti k řízení motorových vozidel - rámcová vodítka pro praktické lékaře

General principles for assessing fitness to drive -framework guidelines for general practitioners

PhDr. Roman Hradil, Mgr. Veronika Kurečková, MUDr. Pavel Řezáč

Med. praxi. 2025;22(5):380-382 | DOI: 10.36290/med.2025.066

Posouzení způsobilosti k řízení motorových vozidel je důležitým úkolem praktického lékaře. Lékař zvažuje na jedné straně otázku bezpečnosti dopravy, na druhé straně otázku dopadů případného rozhodnutí o nezpůsobilosti na řidiče i jeho okolí. Řízení motorového vozidla je složitý komplexní proces. Způsobilost řidiče v ní není definována jen schopností ovládat vozidlo, ale i dalšími úrovněmi, jako je pohyb v provozu, strategie a plánování, a především životní styl. Lékař by přitom při svém rozhodování měl zohledňovat všechny uvedené úrovně. Z hlediska posuzování způsobilosti k řízení motorových vozidel se pro praktické lékaře jeví jako problematičtí především...