O čem se nám ani nezdá…

doc. MUDr. Bohumil Seifert, Ph.D.

Med. praxi. 2017;14(4):161  

Kombinační terapie rizikových faktorů aterosklerózy v praxi

Combination therapy of risk factors of atherosclerosis in clinical practise

MUDr. Lukáš Zlatohlávek, Ph.D., MUDr. Eva Tůmová, MUDr. Michaela Šnejdrlová, Ph.D.

Med. praxi. 2017;14(4):164-167 | DOI: 10.36290/med.2017.055  

Kardiovaskulární onemocnění jsou stále nejčastější příčinou morbidity a mortality v rozvinutých zemích. Pouze komplexním ovlivněním všech rizikových faktorů aterosklerózy jsme schopni významně redukovat kardiovaskulární riziko pacienta. Na základě výsledků klinických studií se stále zpřísňují doporučení odborných společností, současně narůstá počet možných lékových kombinací, pomocí kterých jsme schopni požadovaných cílových hodnot dosáhnout. S narůstající farmakoterapií bohužel klesá adherence pacienta k léčbě. Nejperspektivnějším řešením ke zlepšení adherence pacientů k farmakoterapii jsou fixní kombinace. Dnes jsou na trhu nejen fixní kombinace...

Onemocnění štítné žlázy v těhotenství

Thyroid glard disorders in pregnancy

MUDr. Nataša Kaňová

Med. praxi. 2017;14(4):169-172 | DOI: 10.36290/med.2017.031  

V těhotenství dochází k fyziologickým změnám, které ovlivňují hladiny hormonů štítné žlázy, a to je nutné zohlednit při hodnocení laboratorních výsledků těhotné ženy. Nejčastější tyreopatií u těhotných je chronická autoimunitní tyreoiditida, která může být příčinou komplikací v těhotenství a může vést k poruše funkce štítné žlázy – hypotyreóze. Graves-Basedowova tyreotoxikóza negativně ovlivňuje průběh těhotenství a je nutné ji léčit, na rozdíl od přechodné těhotenské hypertyreózy, která prognózu gravidity nezhoršuje a spontánně odeznívá. Diagnostika strumy a uzlů štítné žlázy má v těhotenství různá úskalí a vyžaduje specifický přístup. Důležité...

Jaké výhody přináší kombinace perindoprilu s amlodipinem v léčbě hypertenze?

What are the benefits of the combination of perindopril and amlodipine in treating hypertension?

MUDr. Jan Pyszko, doc. MUDr. Jan Václavík, Ph.D., FESC

Med. praxi. 2017;14(4):173-176 | DOI: 10.36290/med.2017.032  

Léčba arteriální hypertenze nemá za cíl pouze kompenzaci krevního tlaku pod cílové hodnoty. Moderní terapie by měla být takédobře snášena, k dosažení dobré adherence pacientů by měla mít jednoduché dávkování, a zejména by měla pozitivně ovlivňovatkardiovaskulární morbiditu a mortalitu pacientů. Léčba založená na perindoprilu má nejširší množství důkazů a ve fixní kombinacis amlodipinem představuje lék volby v mnoha klinických situacích.

Vředová choroba gastroduodenální

Peptic ulcer disease

MUDr. Michal Konečný, Ph.D.

Med. praxi. 2017;14(4):177-179 | DOI: 10.36290/med.2017.033  

Výskyt peptických vředů v místech přirozené odolnosti sliznice vůči agresivním složkám trávicích šťáv označujeme jako vředovouchorobu gastroduodenální. K hlavním etiologických faktorům patří infekce Helicobacter pylori a nadužívání nesteroidních antiflogistik.Po úspěšném zavedení moderních endoskopických metod a inhibitorů protonové pumpy do klinické praxe se výraznězlepšila prognóza nemocných s vředovou nemocí gastroduodena a značně poklesl výskyt recidiv. K nejvážnějším komplikacímpatří krvácení a perforace vředu. Jejich morbidita a mortalita se snížila jen mírně, v posledních desetiletích se výrazně nemění.

Sfinkterové poruchy u pacientů s roztroušenou sklerózou

Sphincter dysfunction in patients with multiple sclerosis

MUDr. Miroslava Ryšánková

Med. praxi. 2017;14(4):50-55  

Roztroušená skleróza (RS) je onemocnění postihující převážně mladší jedince ve věku 20–40 let. Jedná se o chronické zánětlivéonemocnění centrální nervové soustavy (CNS). Prvním příznakem onemocnění jsou nejčastěji i poruchy citlivosti, potíže pohybovénebo oční. Ne málo pacientů ale začíná s potížemi urologickými, zejména se sfinkterovými poruchami. Proto je potřebav ambulanci urologa u mladých pacientů s těmito potížemi na RS pomýšlet a pacienta odeslat i na neurologické vyšetření.

Chrápání – stav život ohrožující?

Snoring – a life threatening condition?

MUDr. Milada Hobzová, Ph.D., MUDr. Richard Salzman, Ph.D.

Med. praxi. 2017;14(4):180-184 | DOI: 10.36290/med.2017.034  

Chrápání je zvuk, který je někdy bagatelizován jen na rušení okolí, především spolunocležníka, a může rušit i samotného chrápajícího. Chrápání však může upozornit na závažnější onemocnění, kterým je spánková apnoe. Obstrukční spánková apnoe má již dopad na zdravotní stav nemocného, zhoršuje kvalitu jeho života, bývá doprovázena únavou a spavostí, mohou se objevit i mikrospánky, které představují nebezpečí dopravních nehod při řízení motorových vozidel, je zvýšené riziko pro rozvoj metabolických a kardiovaskulárních nemocí. Řádné vyšetření a diagnostika, zda se jedná jen o samotné chrápání, nebo zda je chrápání průvodním jevem choroby, je proto velmi...

Seboroická dermatitida, diferenciální diagnostika a léčba v praxi

Seborrhoeic dermatitis, differential diagnosis and treatment in the practice

MUDr. Naděžda Vojáčková

Med. praxi. 2017;14(4):185-188  

Seboroická dermatitida patří mezi běžné dermatitidy s chronicky recidivujícím průběhem, lokalizací nejčastěji na obličejia ve vlasaté části hlavy. V diferenciální diagnostice musíme odlišit periorální dermatitidu, rosaceu, atopický ekzém, psoriázu,mikrobiální ekzém, mykózy a další méně časté jednotky. Terapie je zpravidla lokální, využíváme externa s antimykotickým,antimikrobiálním a protizánětlivým účinkem.

Alergie na beta-laktamová antibiotika dnes

Beta-lactam allergy today

MUDr. Lenka Sedláčková

Med. praxi. 2017;14(4):193-195 | DOI: 10.36290/med.2017.056  

Alergie na penicilin a ostatní beta-laktamová antibiotika je nejčastěji udávanou lékovou alergií. Vzhledem ke známému rizikuzávažné až fatální anafylaxe nebývá údaj o alergii zpochybňován. Diagnóza je však obvykle stanovena jen na základě různorodésymptomatologie vzniklé v časové souvislosti s užíváním antibiotika, a většinou už není dále ověřována. Přitom alergologickévyšetření zakončené provokačním testem potvrdí skutečnou alergii jen u malé části pacientů. Může pacienta zbavit falešné diagnózya zbytečného omezení léčebných možností. Jeho širší uplatnění v praxi je velmi žádoucí.

Nežádoucí účinky metoklopramidu (Degan) – z pohledu pacienta

Adverse effects of metoclopramide (Degan) – from a patient’s perspective

MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D., MUDr. Miroslava Jelínková

Med. praxi. 2017;14(4):89-206  

Metoklopramid je v praxi hojně používaný a také účinný lék, který má u řady stavů své místo, avšak podávat bychom jej mělivždy s vědomím možných nežádoucích účinků. Kazuistika popisuje rozvoj únavy, ospalosti a akatizie, a postupně vznik parkinsonskéhosyndromu následovaného úzkostně-depresivním stavem. Léčba závažných nežádoucích účinků si vyžádala podáníamantadinu, clonazepamu a později také antidepresiv.

Klíšťová encefalitida – choroba s variabilní závažností

Tick-borne encephalitis – a disease with variable outcome

MUDr. Martina Pýchová, prof. MUDr. Petr Husa, CSc., MUDr. Lenka Fašaneková, MUDr. Radana Pařízková, MUDr. Michaela Freibergerová, MUDr. Martin Slezák

Med. praxi. 2017;14(4):199-202  

Mezi celosvětově významné přenašeče infekčních nemocí patří klíště. Jednou z chorob přenášených klíšťaty je klíšťová encefalitida. Z epidemiologického hlediska patří Česká republika mezi země s nejvyšší incidencí tohoto onemocnění. Klinický průběh a závažnost choroby je variabilní – od asymptomatických či abortivních forem, po klasické projevy postižení nervové soustavy (meningitida, encefalitida, memingoencefalomyelitida) až po úmrtí. Riziko vzniku komplikací narůstá s věkem a následky nemoci mohou být i trvalé (postencefalitický syndrom, paretické komplikace). Kauzální terapie této infekce není stále dostupná, a tak jedinou možností je preexpoziční...

Prvozáchyt arteriální hypertenze u pacienta s rizikovou anamnézou

Primary detection of arterial hypertension in a patient with a risk history

MUDr. Kateřina Študentová

Med. praxi. 2017;14(4):207-211 | DOI: 10.36290/med.2017.040  

V kazuistice je demonstrován případ záchytu esenciální arteriální hypertenze u mladého pacienta. Kardiovaskulární riziko tohoto pacienta je podle tabulky SKORE nízké. Vezme-li se však v potaz jeho alarmující rodinná anamnéza a nezdravý životní styl, je třeba jej považovat, z dlouhodobého hlediska, za vysoce rizikového pacienta. Léčba takového pacienta musí být od počátku dobře vedena. Je zapotřebí zvolit antihypertenzivum poskytující maximální kardiovaskulární ochranu a jeho dávku takovou, která dostatečně zkoriguje krevní tlak. Důležitá je motivace pacienta ke změně životního stylu, zejména jde o racionální stravování, dostatek pravidelné fyzické...

Proteinurie

Proteinuria

MUDr. Jan Vachek, PhDr., MUDr. Oskar Zakiyanov, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc.

Med. praxi. 2017;14(4):196-198  

Proteinurie není jen kardinálním symptomem primárních a sekundárních nefropatií, ale i samostatným patogenetickým faktorem progrese těchto onemocnění. Spolu s hodnotou sérového kreatininu, hodnocením erytrocytů v moči a sonografií ledvin patří kvalitativní a kvantitativní údaj o proteinurii k základním nefrologickým vyšetřením. Ke screeningu proteinurie se v běžné praxi užívá vyšetření testovacím proužkem – „dipstick“, tím však nelze odhalit malou albuminurii, Bence-Jonesovu proteinurii (volné lehké řetězce např. při mnohočetném myelomu) a známky tubulointersticiálních onemocnění. Pro přesnější vyhodnocení albuminurie, resp. proteinurie,...