Nové psychoaktivní látky v českém kontextuPřehledové články

New psychoactive substances in the Czech environment

Mgr. Tomáš Jandáč, Ph.D.

Med. praxi. 2025;22(1):16-19 | DOI: 10.36290/med.2025.001  

Hlavním cílem tohoto textu je představit nové psychoaktivní látky zahrnující širokou a různorodou skupinu látek, většinou syntetického původu, zejména se stimulačními, sedativními a halucinogenními účinky. Tyto látky byly vyvinuty nebo znovu uvedeny na trh, aby na jedné straně nahradily tradiční návykové látky, jejichž výroba a zejména distribuce často cílí na obcházení legislativy. Na druhé straně se jedná o velký obchodní potenciál pro výrobce a distributory těchto látek. V textu jsou představeny různé podskupiny těchto látek, jako jsou syntetické kanabinoidy a opioidy, a jejich závažná zdravotní rizika, včetně neurotoxických a kardiovaskulárních...

Polypragmazie - jak na redukci léků u pacientůPřehledové články

Polypharmacy - how to reduce medication in patients

MUDr. Petr Grenar, PharmDr. Petra Rozsívalová, MUDr. Dan Rakušan, MUDr. Jiří Nový, doc. MUDr. Radovan Malý, Ph.D., MUDr. Jiří Cyrany, Ph.D.

Med. praxi. 2025;22(1):10-14 | DOI: 10.36290/med.2024.049  

Dle Světové zdravotnické organizace představuje polypragmazie jedno z největších rizik v medicíně. Její stále častější výskyt je nepochybně spojen s narůstajícím počtem multimorbidních geriatrických pacientů se stále širším spektrem léčiv a terapeutických možností. Současně je také přímým důsledkem defenzivní medicíny, která generuje zbytnou péči, přinášející pacientovi malý nebo žádný užitek, a která pro něj může být - jako v případě polypragmazie - škodlivá. Následující sdělení se věnuje možným příčinám vzniku polypragmazie a představuje současné trendy jejího řešení, jako je depreskripce a sick day rules.

Abstrakta: 9. kongres Medicíny pro praxi v Brně, 18.–19. října 2024, Hotel International BrnoSuplementum

-

Med. praxi. 2024;21(Suppl.E)  

Abstrakta: 9. kongres Medicíny pro praxi v Hradci Králové, 31. 5. – 1. 6. 2024Suplementum

-

Med. praxi. 2024;21(Suppl.D)  

Abstrakta: 22. kongres Medicíny pro praxi v Olomouci, 18.–19. dubna 2024Suplementum

-

Med. praxi. 2024;21(Suppl.C)  

Abstrakta: 3. kongres Medicíny pro praxi v Českých Budějovicích, 1.–2. března 2024Abstrakta

-

Med. praxi. 2024;21(Suppl.B)  

Abstrakta: 10. kongres Medicíny pro praxi v Ostravě, 16.–17. února 2024Abstrakta

-

Med. praxi. 2024;21(Suppl.A)  

Proč mizí z medicíny laskavost?Slovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2024;21(5):263  

Od chvíle, kdy lékař přesedlal z pozice autority na pozici slouhy, nastaly mezi zdravotníky a jejich už ne pacienty, ale klienty, docela jiné vztahy. Klienti se bez zábran hrnou za nedostatkovými službami (a ten, kdo pamatuje fronty na „uzouše“ za socialismu, to ocení) a přetížení lékaři první linie se snaží ze všech sil distribuovat nemocné specialistům, kteří jich mají beztak dost...

Zaznělo na Sympoziu společnosti Angelini Duben 2024
Digitální závislost, digitální nespavost - víme o nich dost?Zaznělo na kongrese

MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2024;21(5):337-342  

Zpracováno na základě přednášky MUDr. Vladimíra KmochaSympozium společnosti Angelini, které proběhlo v dubnu 2024, přineslo přednášku o digitálních závislostech. Jestliže jste neměli možnost si přednášku online ani off­­‑line vyslechnout, přinášíme souhrn jejího obsahu ještě touto cestu. MUDr. Kmoch svoji přednášku uvedl přehledem účinnosti, bezpečnosti a praktického podávání trazodonu jako antidepresiva, které je využitelné v léčbě pacientů s digitálními závislostmi. Jeho výhodou je rychlý nástup účinku, absence nespavosti jako nežádoucího účinku, a také multimodální působení – hypnotické, anxiolytické a antidepresivní účinky. Dávka...

Hlavní změny v nových doporučených postupech pro léčbu chronických žilních chorobKomentář

Main changes in the new guidelines for the treatment of chronic venous diseases

MUDr. Robert Vlachovský, Ph.D., doc. MUDr. Debora Karetová, CSc.

Med. praxi. 2024;21(5):332-336 | DOI: 10.36290/med.2024.051  

Doporučený postup České angiologické společnosti ČLS JEP pro léčbu chronických žilních chorob (CVD, chronic venous disease) byl publikován v roce 2023 jako odraz mezinárodních doporučení vydaných v poslední době. Šlo především o guidelines Evropské společnosti cévní chirurgie, které byly pod názvem "European Society for Vascular Surgery 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs" publikovány v roce 2022. Česká doporučení jsou s těmito mezinárodními doporučeními v souladu a text multidisciplinárního týmu českých autorů deklaroval jak mezinárodně uznávané principy léčby CVD, tak reflektoval místní...

Následnou péči o defekty je potřeba nastavit s respektem k možnostem a schopnostem pacientaPro sestry

The subsequent care for wounds needs to be tailored concerning the patient's capabilities and abilities

Mgr. Hana Vlhová

Med. praxi. 2024;21(5):328-330 | DOI: 10.36290/med.2024.050  

Článek má za cíl poukázat na větší provázanost a spolupráci zdravotní a sociální péče v oblasti hojení ran. Pochopení a respektování přesahu jednotlivých intervencí je klíčové nejen pro urychlení a kvalitu hojení, ale především pro větší pochopení souvislostí mezi doporučením lékaře a možnostmi či schopnostmi pacienta daná doporučení dodržet.

Předpis lázeňské péče aneb vystavení návrhu na lázeňskou léčebně rehabilitační péči, pravidla a úskalí platných právních předpisůDobrá rada

Spa care prescriptions: issuing a proposal for spa and rehabilitation care, rules and pitfalls of current legislation

MUDr. Jana Lomozová

Med. praxi. 2024;21(5):324-327 | DOI: 10.36290/med.2024.038  

Příspěvek je určen lékařům pro rychlou orientaci v legislativě týkající se předpisu lázeňské léčebně rehabilitační péče na úhradu z veřejného zdravotního pojištění a upozorňuje na nejčastější nedostatky při indikaci lázeňské péče.

Léčba gonartrózy III. stupně u polymorbidní pacientkySdělení z praxe

MUDr. Helena Zedková

Med. praxi. 2024;21(5):320-323 | DOI: 10.36290/med.2024.052  

Osteoartróza je multifaktoriáloní onemocnění, které postihuje velkou část populace. Uvádí se, že obraz osteoartrózy je při RTG vyšetření viditelný až u 60 % vyšetřovaných osob nad 65 let. Jedná se o jednu z nejčastějších příčin nemocnosti. Osteoartróza je až ve 20 % důvodem návštěvy ordinace praktického lékaře. U mladších osob může být příčinou vzniku invalidity. Jde o multifaktoriální degenerativní onemocnění kloubů, při kterém dochází k poruše obnovy kloubní chrupavky. Kloubní chrupavka ztrácí lesk, měkne a na jejím povrchu vznikají fisury. Postupně se stává chrupavka méně odolnou a dochází k jejím ztrátám. Subchondrální kost sklerotizuje a na okrajích...

Kardiovaskulární riziko a kombinační terapie v praxi roku 2024Sdělení z praxe

Cardiovascular risk and combination therapy in practice of 2024

MUDr. Libor Jelínek, Ph.D.

Med. praxi. 2024;21(5):315-319 | DOI: 10.36290/med.2024.048  

Kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou mortality nejen v České republice, ale i ve většině zemí světa, se stále se zvyšující prevalencí. Jedněmi z hlavních ovlivnitelných rizikových faktorů vzniku jsou arteriální hypertenze a dyslipidemie. Léčba se skládá z nefarmakologických opatření, především změn ve stravě a navýšení množství pohybové aktivity, a dále z farmakoterapie. Zásadním faktorem úspěchu léčby je adherence k medikaci, která může být zvýšena použitím kombinovaných preparátů. Intervencí rizikových faktorů včas se prodlouží délka života ve zdraví, což je významnější ukazatel než samotná délka života.

Kritické zhodnocení intravenózně podávaného vitaminu C v praxiSdělení z praxe

Critical evaluation of intravenous vitamin C in practice

PharmDr. Marek Lapka, Ph.D.

Med. praxi. 2024;21(5):306-313 | DOI: 10.36290/med.2024.033  

VitC je důležitý jako redukční činidlo a podílí se na mnoha biologických procesech, včetně syntézy kolagenu a neurotransmiterů. Cílem této práce bylo kriticky zhodnotit dostupné informace o potenciálu intravenózně podávaného VitC (IVC) v onkologii a diskutovat případy, kdy by jeho použití mohlo být indikováno využitím literárního přehledu dostupných vědeckých publikací zaměřených na použití IVC v léčbě rakoviny. Zahrnuty byly práce z posledních 2 dekád, včetně studií fáze I-III, které hodnotily bezpečnost, snášenlivost a účinnost IVC. Vysokodávkový IVC má potenciál jako doplňková léčba v onkologii, zejména v kombinaci s chemoterapií a radioterapií....

Léky se závislostním potenciálemFarmakoterapie aktuálně

Drugs with addiction potential

PharmDr. Ivana Tašková

Med. praxi. 2024;21(5):302-305 | DOI: 10.36290/med.2024.027  

Zneužívání léčivých přípravků je v České republice (ČR) závažným problémem, přičemž postihuje asi 8–13 % populace. Tento fenomén přispívá k významným negativním zdravotním, sociálním a ekonomickým konsekvencím, včetně vyšší míry hospitalizací a mortality u těchto osob. Mezi nejčastěji zneužívaná a nadužívaná léčiva patří sedativa, hypnotika a opioidní analgetika, která jsou snadno dostupná, a také často předepisovaná, dále i psychostimulanty, antiepileptika aj. Článek se zaměřuje na analýzu současných trendů zneužívání léčiv v ČR, identifikaci rizikových skupin pacientů, případně i na management závislosti na nich. Zneužívání léčivých přípravků...

Aktuální trendy ve využití bakteriálních lyzátůFarmakoterapie aktuálně

Current trends in the use of bacterial lysates

MUDr. Zuzana Humlová, Ph.D.

Med. praxi. 2024;21(5):293-300  

Bakteriální lyzáty nespecificky stimulují celkovou imunitu organismu. Působí na nespecifické obranné mechanismy, což vede ke zvýšení IgA na sliznicích, fagocytární aktivitě a produkci interferonu gama. Mohou také stimulovat tvorbu specifických protilátek proti bakteriálním antigenům, které tvoří přípravek. V mnoha klinických studiích bylo prokázáno, že perorální bakteriální lyzáty snižují četnost opakovaných respiračních infekcí u dětí i dospělých a snižují potřebu podávání antibiotik.

Bradavice v ordinaci praktického lékařeMezioborové přehledy

The warts in the general practitioner's office

MUDr. Eliška Dorčáková

Med. praxi. 2024;21(5):289-292 | DOI: 10.36290/med.2024.029  

Bradavice jsou benigní útvary vyskytující se na kůži, méně často na sliznicích. Nejčastěji jsou jimi postiženy děti, adolescenti a imunosuprimovaní pacienti. Příčinou vzniku jsou viry patřící do skupiny humánních papillomavirů (HPV). Klinický obraz je variabilní. Bradavice mají značný sklon k recidivám. Rozlišujeme několik typů: vulgární bradavice - verrucae vulgares, plantární bradavice - verrucae plantares, ploché bradavice - verrucae planae juvenilis, střapcovité bradavice - verrucae filliformes a genitální bradavice - condylomata accuminata.

Maladaptácia v seniorskom veku v kontexte preventívnych opatreníMezioborové přehledy

Maladaptation in the elderly in the context of preventive measures

PhDr. Iveta Ondriová, PhD., PhDr. Terézia Fertaľová, PhD.

Med. praxi. 2024;21(5):285-288 | DOI: 10.36290/med.2024.035  

Starnutie človeka je prirodzený, nepretržitý a nezvratný proces, pri ktorom dochádza k zmenám organizmu v závislosti od pôsobenia mnohých vonkajších a vnútorných faktorov. Otázky starnutia a postavenia seniorov v spoločnosti sa stávajú trvale aktuálnymi v rovine ekonomickej, psychologickej, etickej, kultúrnej, zdravotno­‑sociálnej, ale aj filozofickej. Ide tu o potrebu cieľavedome podporovať zdravie, ale tiež zabezpečiť choré a závislé osoby, o potrebu zlepšiť ich zdravotný stav a možnosti fungovania v spoločnosti, o ponúknutie prozdravotných programov a o snahu predĺžiť ich aktívny vek.

Očkování a zdravotní příprava před cestou do zahraničíPřehledové články

Vaccinations and health preparation before traveling abroad

MUDr. Pavel Slezák

Med. praxi. 2024;21(5):281-284 | DOI: 10.36290/med.2024.041  

Cestování je fenomén doby. I praktický lékař by měl být schopen podat svému pacientovi základní rady a informace a nasměrovat jej do specializovaného centra pro cestovní medicínu. Článek je velmi stručným shrnutím a úvodem do problematiky. Text může být osnovou pro předcestovní přípravu od anamnézy přes rutinní, povinná a doporučená očkování po preskripci antimalarické profylaxe, léků pro cestovní lékárničku a doporučení prostředků k ochraně před poštípáním hmyzem. Obsahuje rovněž odkazy na souhrnné literární a internetové zdroje, které jsou pro poskytnutí smysluplného předcestovního poradenství nezbytné.

Imunopatogeneze diabetu mellitu 1. typu - pohled pro klinickou praxiPřehledové články

Type 1 diabetes mellitus imunopathogenesis - a view for clinical practice

prof. MUDr. Kateřina Štechová, Ph.D.

Med. praxi. 2024;21(5):276-280 | DOI: 10.36290/med.2024.036  

Diabetes mellitus 1. typu (DM1) je autoimunitní choroba, kdy inzulin produkující β-buňky pankreatu jsou zničeny imunitním systémem. Při vzniku DM1 se uplatňuje genetická predispozice, ale i zevní faktory, které přispívají k prolomení imunologické tolerance. Míra uplatnění jednotlivých faktorů je individuální, což se projevuje klinickou heterogenitou vlastní manifestace diabetu (různý věk při manifestaci, rychlost rozvoje klinických příznaků atd.). U pacientů s DM1 byly popsány různé imunologické odchylky, klíčová role je nicméně stále přisuzována autoreaktivním T lymfocytům. Společným imunologickým rysem DM1 je také produkce autoprotilátek, které...

Nové trendy v léčbě astmatuPřehledové články

New trends in asthma treatment

MUDr. Tomáš Balner, doc. MUDr. Jaromír Bystroň, CSc.

Med. praxi. 2024;21(5):270-275 | DOI: 10.36290/med.2024.032  

Astma bronchiale je jedno z celosvětově se nejčastěji vyskytujících chronických zánětlivých onemocnění. V posledních letech došlo k významnému pokroku ve výzkumu astmatu, který přispěl k rozvoji nových a účinnějších terapeutických strategií. Autor předkládá aktuální přehled diagnostiky, léčby, péče a principu personalizované medicíny u astmatických pacientů.

Syndrom vyhoření: změna paradigmatuSlovo úvodem

Mgr. et Mgr. Marek Vácha, Ph.D.

Med. praxi. 2024;21(4):187  

Časopis Lancet citoval nedávno průzkum, dle kterého neuvěřitelných 78 % lékařů v USA trpí syndromem vyhoření. V podobném průzkumu Britské lékařské asociace z roku 2019, téměř stejná čísla, je 80 % lékařů vystaveno vysokému nebo velmi vysokému riziku vyhoření (), přičemž nejvíce ohroženi byli mladší lékaři ze všech skupin, následováni kolegy z řad praktických lékařů. A pozor, syndrom se vyskytuje zejména mezi těmi, kteří ve svém povolání vykazují velkou míru osobního nasazení a empatie, tedy mezi „oddanými a angažovanými“...

Lepkem vyvolaná onemocnění a kdy na ně pomýšletDobrá rada

Gluten­‑induced diseases and when to think about them

MUDr. Pavel Svoboda, Ph.D.

Med. praxi. 2024;21(4):256-258 | DOI: 10.36290/med.2024.037  

Lepek je směs proteinů v zrnech obilovin pšenice, žita, ječmene i ovsa, který může vyvolat celou řadu onemocnění, ať již na podkladě autoimunitním (celiakie), alergickém (alergie na pšenici) či jiném (neceliakální glutenová/pšeničná senzitivita). V diagnostice se uplatňují především tyto postupy: pečlivá anamnéza, stanovení specifických celiakálních autoprotilátek doplněné o histologické vyšetření duodenální sliznice, stanovení alergen specifických IgE protilátek v séru a kožní testy, případně eliminační a expoziční testy s lepkem. Důležité je na tato onemocnění pomýšlet při podezřelých střevních či mimostřevních symptomech nebo u některých autoimunitních...

Sukrosomální železo SiderAL Folic®Firemní sdělení

Firemní sdělení

Med. praxi. 2024;21(4):254  

Železo patří mezi základní mikronutrienty, které jsou důležité pro metabolické procesy, zejména pro přenos a skladování kyslíku, replikaci deoxyribonukleové kyseliny a ribonukleové kyseliny, přenosu bílkovin a elektronů (1).

Vliv paracetamolu na krevní tlak a porovnání s NSASdělení z praxe

Effect of paracetamol on blood pressure and comparison with NSAIDs

MUDr. Michal Prokeš, PharmDr. Josef Suchopár

Med. praxi. 2024;21(4):247-253 | DOI: 10.36290/med.2024.030  

Je dobře známo, že suboptimální léčba hypertenze zvyšuje nemocnost a úmrtnost pacientů a že NSA patří mezi léky, které mohou krevní tlak zvyšovat. Do nedávné doby byl paracetamol považován za analgetikum, které takové účinky nemá. Některé nové informace však vzbuzují obavy o bezpečnost alespoň u části pacientů s arteriální hypertenzí při podávání paracetamolu. Tento přehledový článek předkládá informace o možném vlivu paracetamolu i NSA na krevní tlak hypertoniků i pacientů bez hypertenze. Z dostupných údajů vyplývá, že negativní vliv NSA je zřejmě intenzivnější než vliv paracetamolu.

Jak zabránit orgánovému poškození u hypertoniků - zaměřeno na ledvinySdělení z praxe

How to prevent organ damage in patients with hypertension - focusing on the kidneys

MUDr. Eva Kociánová, Ph.D.

Med. praxi. 2024;21(4):241-246 | DOI: 10.36290/med.2024.045  

Poškození funkce ledvin patří mezi podceňovaná rizika nekompenzované hypertenze. Dlouhodobé nepříznivé působení vysokého krevního tlaku je rizikové již od mladého věku. V prevenci hypertenzního poškození ledvin je potřebná časná diagnóza a důsledná léčba hypertenze. Podle nových doporučení je třeba vést léčbu k cílovým hodnotám TK < 130/80 mmHg, kterých by mělo být dosaženo optimálně do 3 měsíců od zahájení terapie. U každého hypertonika je navíc doporučeno vyšetřovat nejméně 1× ročně glomerulární filtraci a albuminurii (pomocí poměru albumin : kreatinin v moči). V terapii pacientů s hypertenzí a chronickou renální insuficiencí je zásadní kompenzace...

Farmaceutická péče při samoléčení běžných urologických potížíFarmakoterapie aktuálně

Pharmaceutical care in the self-treatment of common urological problems

PharmDr. Jana Šolínová

Med. praxi. 2024;21(4):229-240  

V rámci samoléčení běžných urologických obtíží je farmaceut či farmaceutický asistent v lékárně často prvním zdravotníkem, na kterého se pacient obrací. Na základě rozhovoru s pacientem je třeba získat odpovídající informace směřující k odlišení symptomů a stavů vhodných k samoléčení a naopak situací, kdy je nutné doporučit návštěvu lékaře. První kontakt pacienta se zdravotníky v lékárně může také přispět k odhalení závažnějšího onemocnění. Článek zpracovává možnosti farmaceutické péče o pacienta s běžnými urologickými obtížemi a požadavkem doporučení k samoléčení, se zaměřením na pochopení jednotlivých symptomů, jejich rozlišení, principy samoléčení...

Nespavost, možnosti samoléčbyFarmakoterapie aktuálně

Self treatment of insomnia

Mgr. Olga Nedopílková, Šárka Močidlanová

Med. praxi. 2024;21(4):222-227  

Nespavost je porucha hlavního spánku, která výrazně narušuje denní aktivitu jedince. Nekvalitní nebo nedostatečný spánek může vést k únavnosti, pracovní nevýkonnosti, k poklesu denní bdělosti až k narušení kognitivních funkcí. Dobrý spánek je vnímán jako jeden ze základních atributů dobrého zdraví. Informaci o nespavosti je proto potřeba vždy věnovat zvýšenou pozornost.

Záněty v orofaryngeální oblasti a jejich léčbaFarmakoterapie aktuálně

Acute upper respiratory tract infections - diagnosis and treatement

MUDr. Karolina Edelmannová

Med. praxi. 2024;21(4):218-221  

Záněty v oblasti orofaryngu jsou jedny z nejčastějších infekcí napříč všemi věkovými kategoriemi. Orofarynx, který obsahuje velké množství lymfatické tkáně podílející se na obraně před zevními patogenními vlivy, je vstupní branou kapénkových infekcí.  Většina zánětů orofaryngu je virového původu, proto si vystačíme s volně prodejnými přípravky obsahujícími látky s dezinfekčním a lokálně znecitlivujícím účinkem. Vhodné je doporučit též celkové užívání analgetik a antipyretik k léčbě celkových symptomů a samozřejmě i režimová opatření, jako je klid na lůžku a dostatek tekutin.  Při bakteriálních zánětech se málokdy obejdeme bez antibiotik, jejich indikace...