Herpes zoster, projevy a terapiePřehledové články

Herpes zoster, symptoms and therapy

MUDr. et MUDr. Pavel Konrád

Med. praxi. 2023;20(4):212-218 | DOI: 10.36290/med.2023.035  

Herpes zoster (pásový opar) je akutní segmentální onemocnění s kožními a neurologickými projevy většinou typického klinického obrazu a průběhu způsobené virem varicella zoster (VZV) ze skupiny herpesvirů. Je výrazem reaktivace viru, který po primoinfekci planými neštovicemi přetrvává v senzitivních gangliích lidského těla. K aktivaci dochází vlivem imunosuprese dané věkem, onemocněním, imunosupresivní léčbou nebo jiným zátěžovým faktorem. Řadí se mezi prekancerózy, a proto je doporučeno pacienty po proběhlém pásovém oparu screeningově vyšetřit. Zvláště u imunokompromitovaných jedinců může mít těžší průběh a být spojen s vážnými až letálními komplikacemi....

Revmatoidní artritida - diagnostika a léčbaPřehledové články

Rheumatoid arthritis - diagnosis and treatment

prof. MUDr. Petr Němec, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(4):201-210 | DOI: 10.36290/med.2023.034  

Revmatoidní artritida je závažné chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění postihující 0,5-1 % populace s převahou postižení u žen ve středním věku. K typickým symptomům onemocnění patří bolest a ztuhlost zejména drobných kloubů rukou anebo nohou dominující v ranních hodinách a únava. Důsledkem chronického zánětu kloubů je poškození jejich struktury s významným narušením fyzických a pracovních schopností a zhoršením kvality života. Mimokloubní manifestace onemocnění a přidružená onemocnění mohou zvyšovat mortalitu. Diagnóza revmatoidní artritidy může být stanovena na základě kvalitně odebrané anamnézy, klinického vyšetření s přispěním laboratorních...

Sdělování špatné zprávy (1. část)Slovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2023;20(3):131  

Studenti se nedozvědí, že medicína neslaví jen úspěchy. Ze sdělování špatné zprávy má často větší strach doktor než pacient. Jednak je mu samotnému nepříjemné říkat těžké věci, jednak neví, jak se zachová po takové zprávě pacient. V nepříznivé situaci je nutné také ponechat po­otevřené dveře naděje. Doktor/ka nemůže pronášet jakýsi finální verdikt jako u soudu, o budoucnosti totiž neví přesně nic...

Deprese u somaticky nemocného; průvodce praktického lékařeZaznělo na kongrese

MUDr. Pavel Rutar


Med. praxi. 2023;20(3):187-190  

Na 21. kongrese Medicíny pro praxi v Olomouci zazněla zajímavá přednáška MUDr. Jany Hořínkové, Ph.D., z Psychiatrické kliniky FN Brno věnovaná tématu deprese u pacientů se somatickým onemocněním. Ve své přednášce paní doktorka Hořínková shrnula diagnostiku deprese a vhodná antidepresiva, která lze u této skupiny pacientů v primární péči využít. Větší část přednášky pak věnovala využití trazodonu v léčbě deprese.

Ambulantní monitorace krevního tlakuNejčastější chyby v diagnostice

MUDr. Jan Hůlka

Med. praxi. 2023;20(3):185-186 | DOI: 10.36290/med.2023.029  

Hypo/hypervitaminózy - část 2. - Vitaminy rozpustné v tucíchVe zkratce

Hypo/hypervitaminosis, part 2 - Fat­‑soluble vitamins

Mgr. Miroslava Kamenská

Med. praxi. 2023;20(3):180-184 | DOI: 10.36290/med.2023.028  

Článek podává shrnutí aktuálních informací o funkci, zdrojích a biologické dostupnosti liposolubilních vitaminů A, D, E a K. Dále uvádí výživové referenční hodnoty dle Evropského úřadu pro bezpečnost potravin pro dospělou populaci, důsledky, rizikové skupiny pro vznik hypovitaminóz a možné komplikace při vysokém příjmu těchto sloučenin.

Farmakoterapie chronické bolesti - současné principy léčby a nové lékyFarmakoterapie aktuálně

Treatment of chronic pain-up to date

MUDr. Pavlína Nosková, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(3):171-178 | DOI: 10.36290/med.2023.027  

Chronická bolest představuje závažný zdravotní problém, který zatěžuje celý systém zdravotnictví. Její léčba by měla být vedena racionálně a na podkladě současných vědeckých poznatků. Článek shrnuje současný pohled na tuto problematiku a poukazuje na nová analgetika a doporučení.

Rostlinné přípravky v terapii benigní hyperplazie prostatyFarmakoterapie aktuálně

Herbal preparations in trealing benign prostatic hyperplasia

PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(3):166-170  

Benigní hyperplazie prostaty sužuje muže již od věku 40 let a její prevalence vzrůstá s věkem. Na světě tímto onemocněním trpí miliony mužů a mnozí z nich volí alternativní léčebný přístup pomocí fytoterapeutik, která jsou dostupná ve formě registrovaných přípravků anebo doplňků stravy. Tyto přípravky obsahují extrakty drog, jež byly testovány v rámci klinických studií. Mnohé z těchto studií byly kriticky vyhodnoceny systematickými review a metaanalýzami. Z dostupných dat plyne, že signifikantní efekt vykazuje serenoa plazivá (Serenoa repens). Mezi další drogy používané v terapii BHP/LUTS patří kopřiva dvoudomá, lykopen, slivoň africká, tykev...

Pacient s ischemickou chorobou dolních končetin v ordinaci praktického lékařeMezioborové přehledy

A patient suffering from peripheral arterial disease in a general practitioner's office

MUDr. Matej Pekař, Ph.D., MBA, MUDr. Lubomír Blaha, MBA, MUDr. Martin Novák

Med. praxi. 2023;20(3):163-165 | DOI: 10.36290/med.2023.025  

Každý pacient s podezřením na ischemickou chorobu dolních končetin, pacient s klaudikacemi, klidovými ischemickými bolestmi dolních končetin či s nehojícími se defekty DKK by měl podstoupit angiologické vyšetření. Důležité je mít na paměti existenci diagnózy ICHDK, která je v populaci poměrně rozšířená. Správně odebraná anamnéza, provedené klinické vyšetření a včasné odeslání pacienta ke specialistovi může pacientovi zachránit končetinu a uchránit jej od amputace. Tento článek má za cíl přiblížit problematiku ICHDK lékařům první linie.

Klimakterická pacientka v ambulanci praktického lékařeMezioborové přehledy

Climacteric patient in office of general practitioner

doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(3):157-162 | DOI: 10.36290/med.2023.024  

Hormonální substituční terapie je stále nejúčinnější léčbou akutního klimakterického syndromu i prevencí osteoporózy. Při zahájení léčby do 10 let od menopauzy, tedy před nástupem nevratných změn v cévní stěně i nervových tkáních, je prevencí aterosklerózy i demence. Při pozdějším startu naopak tyto procesy zhoršuje.

Plicní embolie, aktuální přístup v diagnostice a léčběPřehledové články

Pulmonary embolism, the current approach in diagnosis and treatment

MUDr. Adam Koudelka, prof. MUDr. Ondřej Ludka, Ph.D., MUDr. Michaela Habánová, MUDr. Petr Lokaj, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(3):151-156 | DOI: 10.36290/med.2023.023  

Plicní embolie patří mezi tři nejčastější akutní kardiovaskulární příhody. S ohledem na doprovázející symptomy ji vždy zvažujeme v rámci akutních stavů dušnosti a bolestí na hrudi. Její incidence stále roste se zlepšující se dostupností laboratorních a zobrazovacích metod. Úmrtnost na počet případů naopak klesá. Se zavedením přímých perorálních antikoagulancií do běžné praxe a novým rozšířením jejich doporučení i mezi onkologicky nemocné se významně zjednodušuje její léčba. Toho lze s výhodou využít nejen při léčbě nemocniční, ale především u vhodně vybraných pacientů léčených výlučně ambulantně. V následujícím textu se věnujeme aktuálnímu přístupu...

Význam adrenalinového autoinjektoruPřehledové články

The importance of adrenaline autoinjector

MUDr. Magdalena Herknerová, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(3):147-150 | DOI: 10.36290/med.2023.022  

Adrenalin aplikovaný pomocí adrenalinového autoinjektoru představuje život zachraňující rychlou léčbu anafylaxe. Aplikace adrenalinu pomocí adrenalinového autoinjektoru vede k časnějšímu dosažení vrcholové hladiny v séru ve srovnání s aplikací adrenalinu pomocí intramuskulární jehly a stříkačky. Článek přináší data o preskripci na základě optimální diagnostiky (příklad anafylaxe po potravině) a použití adrenalinového autoinjektoru.

Preventivní péče v České republice - co by měl praktik vědětPřehledové články

Preventive care in the Czech Republic - what the general practitioner should know

doc. MUDr. Bohumil Seifert, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(3):141-146 | DOI: 10.36290/med.2023.021  

V málokteré zemi na světě mají praktičtí lékaři takovou roli v prevenci jako v České republice. Aktivně zasahují do všech oblastí prevence. Spolu se svými sestrami v ordinacích mají ze všech zdravotníků nejlepší příležitost k působení na pacienty v oblasti primární prevence. Hrají zcela klíčovou roli v prevenci sekundární a ve screeningových programech, které jsou její součástí. Spolu s lékaři ostatních specializací působí v terciární prevenci. A zcela specifické poslání mají v prevenci kvartérní.

Biologická léčba migrényPřehledové články

Biologic treatment of migraine

MUDr. Petra Migaľová

Med. praxi. 2023;20(3):135-140 | DOI: 10.36290/med.2023.020  

Migréna je třetí nejčastější neurologickou nemocí. Zároveň je i jednou z nejvíce hendikepujících nemocí na světě. Celosvětově se odhaduje, že migrénou trpí miliarda lidí na celém světě. V České republice je odhadem kolem milionu pacientů s migrénou, z toho více než 50 000 žen a mužů trpí migrénou chronickou. Od roku 1993 máme k dispozici specifická akutní antimigrenika, triptany. Jejich nadměrné podávání může vést k sekundárně navozené bolesti hlavy z nadužívání léčby. Od roku 2020 je k dispozici cílená biologická profylaktická léčba, která výrazně snižuje počet migrenózních záchvatů a zlepšuje kvalitu života nemocného. Od roku 2022 je k dispozici...

Eutanazie pohledem studentky medicínySlovo úvodem

Tina Neumannová, MUDr. Jiří Neumann, FESO

Med. praxi. 2023;20(2):79-80  

Vážené kolegyně, vážení kolegové, nevyléčitelná nebo dlouhodobá nemoc obvykle mění dosavadní způsob života člověka a ovlivňuje i hierarchii jeho hodnot. Stávající životní styl se začíná hroutit, vedle radostí a běžných starostí se objeví fenomén závažné nemoci, utrpení i umírání. Jako budoucí lékařka se budu s těmito situacemi setkávat a možná budu konfrontována i s úvahami svých pacientů o „předčasném“ odchodu ze života. Zamyšlení je věnováno některým etickým a zdravotnickým aspektům eutanazie pohledem medicínského eléva...

Hypo/hypervitaminózy - část 1. - Vitaminy rozpustné ve voděVe zkratce

Hypo/hypervitaminosis - part 1 - Water­‑soluble vitamins

Mgr. Miroslava Kamenská

Med. praxi. 2023;20(2):120-126 | DOI: 10.36290/med.2023.017  

Článek podává shrnutí aktuálních informací o funkci, zdrojích a biologické dostupnosti jednotlivých hydrosolubilních vitaminů B­‑komplexu a vitaminu C. Dále uvádí výživové referenční hodnoty dle Evropského úřadu pro bezpečnost potravin pro dospělou populaci, důsledky, rizikové skupiny pro vznik hypovitaminóz a možné komplikace při vysokém příjmu těchto sloučenin.

Zdravá ordinace pro praktické lékaře pro dospěléDobrá rada

Healthy practitioner's office

Mgr. Tomáš Mixa

Med. praxi. 2023;20(2):116-118 | DOI: 10.36290/med.2023.019  

Každá ordinace musí splňovat spoustu legislativních a hygienických nařízení. Když se toto podaří splnit, málokdy už je energie na promyšlení těch dalších drobných detailů. Avšak právě tyto drobné detaily způsobí to, zda se bude v ordinaci pracovat dobře, či špatně. Ergonomie je vědecká disciplína, která definuje pravidla k možnosti zdravé práce. Tyto principy je neméně důležité uplatňovat i v ordinaci praktického lékaře. Následující text představuje zásady zdravé ordinace.

Náhodný nález splenomegalie jako hlavní příznak vedoucí k diagnóze Niemann­‑Pickovy choroby typu B u dospělého pacientaSdělení z praxe

A random finding of splenomegaly as the main symptom leading to the diagnosis of Niemann­‑Pick type B disease in an adult patient

doc. RNDr. MUDr. Pavel Ješina, Ph.D., MUDr. Alena Kopecká

Med. praxi. 2023;20(2):112-114 | DOI: 10.36290/med.2023.016  

Niemann­‑Pickova choroba typu B (NPB) představuje vzácnou dědičnou metabolickou chorobu, která má velmi široké spektrum příznaků s různým věkem nástupu a tíží. Přesná diagnostika je založena na enzymologickém a současně genetickém vyšetření. V současné době je již dostupná specifická léčba pomocí enzymové substituční terapie olipudázou alfa. V tomto článku prezentujeme dospělého pacienta s náhodným nálezem splenomegalie, u kterého byla následně potvrzena diagnóza NPB.

Moderní trendy v profylaxi infekcí dolních cest močovýchFarmakoterapie aktuálně

Modern trends in prophylaxis of lower urinary tract infections

MUDr. Hana Musilová, MUDr. Roman Staněk

Med. praxi. 2023;20(2):104-110  

Infekce dolních cest močových řadíme mezi nejčastější bakteriální infekce. Vzhledem k rostoucí antibiotické rezistenci bakteriálních kmenů se moderní medicína čím dál více přiklání k hledání nových non-antimikrobiálních způsobů profylaxe IDMC se snížením četnosti užívání antibiotické terapie.

Onemocnění nohou u seniorů v ambulantní péčiMezioborové přehledy

Foot disease in the eldery in ambulatory care

Mgr. Marie Holubová, Ph.D., Mgr. Iva Machková, Dis., Mgr. Kristýna Šoukalová, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(2):97-103 | DOI: 10.36290/med.2023.015  

Úvod: Článek prezentuje přehled nejčastějších onemocnění, která se mohou vyskytnout na nohou u seniorů. Jsou popsány nálezy na nohou, které jsou rozděleny do třech oblastí podle příčiny jejich vzniku na dermatologické, podiatrické a ortopedické vady. Cíle: Cílem článku je popsat nejčastější patologické nálezy a subjektivní potíže vyskytující se na nohách sledované skupiny seniorů z ortopedické ambulance. Metody: Data byla získána metodou pozorování a dotazování. Vzorek respondentů tvořilo 138 osob ve věku 65 let a více. Výsledky: Patologie na nohách úzce souvisí s výskytem systémových chorob, zejména onemocnění pohybového, kardiovaskulárního systému...

Virus hepatitidy E, patogen s rostoucím významemMezioborové přehledy

Hepatitis E virus: a pathogen of rising significance

MUDr. Eva Pernicová, MBA

Med. praxi. 2023;20(2):94-96 | DOI: 10.36290/med.2023.014  

Virová hepatitida E je způsobena RNA virem z čeledi Hepeviridae. Čtyři genotypy, které jsou patogenní pro člověka, odpovídají každoročně za výskyt více než 3 milionů manifestních onemocnění na celém světě. Nemoc se přenáší (v závislosti na genotypu) konzumací nedostatečně tepelně upraveného masa nakažených zvířat, sekundárně kontaminovanou vodou či potravou nebo interhumánně, což je v našich podmínkách méně obvyklé. Většinou se jedná o onemocnění s mírným průběhem, virus však může mít závažné extrahepatální projevy a u těhotné ženy či imunokompromitované osoby dokonce může ohrožovat na životě. Každoročně dochází k desetitisícům úmrtí v souvislosti...

Nové doporučení Rady Evropské unie o screeningu nádorových onemocněníPřehledové články

New Council of the EU recommendation on cancer screening

RNDr. Ondřej Májek, Ph.D., Mgr. Kristýna Králová, Mgr. Aneta Lopourová, PhDr. Karel Hejduk, Mgr. Ondřej Ngo, prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA, prof. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(2):90-93 | DOI: 10.36290/med.2023.013  

V průběhu českého předsednictví v Radě Evropské unie bylo v prosinci 2022 schváleno doporučení Rady o screeningu nádorových onemocnění. Jedná se o aktualizaci doporučení Rady z roku 2003, které pomohlo formovat zdravotní politiku ČR i dalších členských zemí, nicméně vyžadovalo aktualizaci dle nejnovějších vědeckých poznatků. Schválené doporučení Rady obsahuje šest diagnóz nádorových onemocnění. Ke screeningu karcinomu prsu, děložního hrdla a tlustého střeva a konečníku se nově řadí i screening nádorů plic, prostaty a žaludku, přičemž technické specifikace těchto screeningů budou dále upřesněny v klinických doporučených postupech vydávaných Evropskou...

Terapie průjmů neinfekčního původuPřehledové články

Therapy of diarrhea of non­‑infectious origin

PharmDr. MVDr. Vilma Vranová, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(2):85-89 | DOI: 10.36290/med.2023.012  

Akutní průjem bývá nejčastěji infekčního původu, základem terapie je rehydratace, dieta a optimální farmakoterapie. U chronických průjmů je základem správná diagnostika, neměli bychom zapomínat na méně časté příčiny průjmů, jako jsou nežádoucí účinky léčiv, syndrom dráždivého tračníku nebo nežádoucí reakce na potraviny. Sdělení se věnuje těmto příčinám, jejich prevenci a terapii.

Zaznělo na 8. kongrese Medicíny pro praxi v Plzni 25.–26. listopadu 2022: 
Systémová enzymoterapie a její možnosti léčebného využití v medicíněZaznělo na kongrese

MUDr. Aleš Kočár

Med. praxi. 2023;20(1):74  

Poděkování českým lékařůmSlovo úvodem

MgA. Olga Menzelová Kelymanová

Med. praxi. 2023;20(1):3  

My, český národ, máme takový národní sport. Je v naší české povaze si neustále na něco stěžovat. Jsme zkrátka notoričtí stěžovatelé. Stěžujeme si na cokoliv. A jedno ze stálých témat našich stížností je i naše zdravotnictví. Že byla u lékaře fronta, že je doktor blbec, protože tohle my jsme vlastně věděli také, že objednání dlouho trvá, a tak bych mohla ještě dlouho pokračovat. Ti všichni stěžovatelé na české zdravotnictví totiž patrně nezažili péči někde jinde. V zahraničí. Tu běžnou. Standardní. Nikoliv VIP v privátních klinikách...

Chůze aneb kolik kroků stačí, abychom byli zdraví?Dobrá rada

Walking or how many steps is enough for us to be health?

prof. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA

Med. praxi. 2023;20(1):71-72 | DOI: 10.36290/med.2023.010  

Článek přehledně shrnuje poslední poznatky o zdravotní prospěšnosti chůze. Komentuje známé doporučení 10 000 kroků denně a zabývá se možnostmi použití monitorovacích přístrojů ke zvýšení adherence k pohybu.

Rychlá regrese významného orgánového postižení způsobeného dosud neléčenou arteriální hypertenzí u mladého pacienta po dosažení kontroly krevního tlakuSdělení z praxe

Regression of the hypertension-mediated organ damage after achieving blood pressure control in young hypertensive patient

MUDr. Petra Vysočanová, MUDr. Tomáš Zatočil, MUDr. Svatopluk Richter

Med. praxi. 2023;20(1):65-70 | DOI: 10.36290/med.2023.009  

Arteriální hypertenze, pokud není včas diagnostikována, vede k subklinickému postižení orgánů (tzv. HMOD), které výrazně zvyšuje kardiovaskulární riziko pacienta. Při nově zjištěné hypertenzi je nutné nejen kontrolovat krevní tlak, aktivně pátrat po možné sekundární hypertenzi, ale hlavně po přítomnosti známek poškození cílových orgánů způsobených hypertenzí (např. výskyt hypertrofie levé srdeční komory, albuminurie a albumin/kreatinin poměr, hodnota kreatininu v séru, snížení glomerulární filtrace a změna stavu cév na očním pozadí). Na případu mladého pacienta s dlouhodobě neléčenou hypertenzí přijatého do nemocnice s akcelerovanou hypertenzí dokumentujeme...

Nejčastější chyby v současné profylaxi migrényFarmakoterapie aktuálně

The most common errors in current migraine prophylaxis: case reports

MUDr. Ingrid Niedermayerová

Med. praxi. 2023;20(1):60-64  

Profylaktickou léčbu nasazujeme s cílem snížení frekvence, trvání a tíže záchvatů migrény. Terapie je zahajována zpravidla antiepileptiky nebo betablokátory, dále podle přítomnosti dalších onemocnění, například psychiatrických, rizik nežádoucích účinků (NÚ) a daných kontraindikací. V příspěvku jsou formou kazuistik probrány nejčastější chyby při výběru profylaktika vzhledem ke komorbiditám, při načasování a délce terapie.

Diagnostika a léčba onemocnění ústních sliznicMezioborové přehledy

Diagnostic and therapeutic approach to oral mucosal disorders

MDDr. Markéta Janovská

Med. praxi. 2023;20(1):54-59 | DOI: 10.36290/med.2023.008  

Onemocnění ústních sliznic je složitou problematikou medicíny. Přesah orální medicíny do dalších medicínských oborů (výběrově revmatologie, imunologie, dermatologie, transplantační medicína) je značný. Mimo benigních slizničních onemocnění (mapovitý jazyk, ektopicky uložené mazové žlázy) pacienti mohou vyhledat lékaře prvního kontaktu pro projevy celé řady systémových chorob na sliznicích dutiny ústní (bulózní dermatózy, hematoonkologická onemocnění). Nedostatek lékařů, kteří se věnují orální medicíně, zvyšuje nároky nejenom na praktického lékaře, ale i na odborníky dalších medicínských specializací, zejména otorinolaryngology a dermatology. Přehledové...

Přehled zdravotnických prostředků pro inkontinentní pacienty a možnosti jejich preskripceMezioborové přehledy

Overview of medical devices for incontinent patients and their prescription

doc. PharmDr. Barbora Vraníková, Ph.D., doc. PharmDr. Andrej Kováčik, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(1):47-52 | DOI: 10.36290/med.2023.007  

Močová nebo fekální inkontinence se řadí mezi nemoci značně omezující každodenní činnosti a snižující kvalitu života nemocného. Nezastupitelnou roli v terapii samovolného úniku moči/stolice má ošetřující lékař, který nejen určí správný stupeň a rozsah inkontinence, ale také navrhne vhodnou terapii pro daného pacienta. Nezbytnou součástí péče o inkontinentní pacienty jsou pak vhodné zdravotnické prostředky, které do značné míry přispívají ke zlepšení kvality života těchto pacientů. Tento článek představuje upravenou a aktualizovanou verzi dvou předchozích publikací autorů, které byly zveřejněny v časopise Praktické lékárenství. Jeho cílem je lékařům...