Podiel vybraných fyzioterapeutických intervencií na zlepšovanie kvality života chorých s demenciouMezioborové přehledy

The share of selected rehabilitation interventions in improving the quality of life of patients with dementia

PhDr. Iveta Ondriová, PhD., PhDr. Terézia Fertaľová, PhD.

Med. praxi. 2024;21(1):36-39 | DOI: 10.36290/med.2023.047  

Demencia je jedným z najzávažnejších zdravotných a socioekonomických problémov súčasnosti. Všeobecný lekár sa poznaním geneticko­‑familiárnej záťaže rodín a komplexným posúdením seniora podieľa na včasnom diagnostikovaní ochorenia a sprostredkovaní konzultácie kompetentného špecialistu, ako aj na celkovom manažmente ochorenia v spolupráci s členmi multidisciplinárneho tímu a rodinou chorého. Liečba demencií je komplexná, autorky v príspevku sprístupňujú vybrané fyzioterapeutické aktivity využívané u ľudí trpiacich demenciou. Najnovšie výskumy ukazujú, že fyzická aktivita je sľubnou intervenciou v prevencii a nefarmakologickej liečbe demencie...

Synkopy v průběhu testu na nakloněné rovině ve vztahu k farmakoterapii potenciálně ovlivňující ortostatickou intoleranci vyšetřovaných osobSdělení z praxe

Syncope during the head-up tilt testing in relation to pharmacotherapy potentially influencing orthostatic intolerance in persons under investigation

MUDr. Jan Galuszka, Ph.D., doc. MUDr. Michaela Kaiserová, Ph.D., Mgr. Jana Zapletalová, Ph.D., prof. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, FACC, MBA

Med. praxi. 2024;21(1):30-35 | DOI: 10.36290/med.2023.053  

Cíl: Zhodnocení farmakoterapie ovlivňující hemodynamickou stabilitu u osob se synkopou v průběhu testu na nakloněné rovině. Soubor pacientů: Pacienti s anamnézou ortostatické intolerance či synkopy vyšetření pomocí testu na nakloněné rovině na I. interní klinice – kardiologické FN Olomouc v průběhu let 2017 až 2022. Metoda: Retrospektivní analýza medikace a nálezů pacientů s reflexní synkopou v průběhu testu v celkovém počtu 280. Byly hodnoceny dvě skupiny pacientů na základě užívání či neužívání léků ovlivňujících srdeční výdej ve vztahu k věku a komorbiditám. Výsledky byly statisticky zpracovány. Výsledky: Počet pacientů se synkopou užívajících...

Nefarmakologická léčba obezityPřehledové články

Non­‑pharmacological treatment of obesity

doc. MUDr. Vladimír Pavlík, Ph.D., MUDr. Václav Šafka, Ph.D., MUDr. Blanka Kupsová, Ph.D., Mgr. Petr Lašák, Jitka Turňová

Med. praxi. 2024;21(1):26-29 | DOI: 10.36290/med.2024.001  

Zvyšující se prevalence obezity a komorbidity s ní spojené vedou k nutnosti intenzivní prevence a léčby tohoto závažného onemocnění již lékaři prvního kontaktu. Základem léčby obezity jsou úpravy životního stylu, založené na pohybové aktivitě a dietních opatřeních. Tato opatření budou účinná pouze při plné spolupráci motivovaného pacienta. Text podává přehled o současných možnostech dietních opatření a možnostech pohybové aktivity u obézních pacientů v ordinaci praktických lékařů. Zvláštní pozornost věnuje možnostem spolupráce praktických lékařů s nutričními terapeuty.

Histaminová intolerancePřehledové články

Histamine intolerance

MUDr. Martin Fuchs

Med. praxi. 2024;21(1):18-25 | DOI: 10.36290/med.2024.002  

Histaminová intolerance (HI, HIT) může být označena rovněž jako enterální histaminóza nebo jako hypersenzitivita na orální/potravinový histamin. Jde o neschopnost degradace exogenního histaminu z důvodu zhoršené aktivity diaminooxidázy (DAO), což vede k příznakům z histaminového nadbytku. HI bychom měli chápat jen jako variabilní soubor příznaků, nejde ani o nozologickou jednotku, ani o syndrom. O diagnostice této metabolické poruchy rozhodují výhradně klinická kritéria spolu s prokazatelným efektem nízkohistaminové diety. Biomarkery nemají pro HI dostatečnou specificitu ani senzitivitu. Funkční i absolutní deficit DAO může být způsoben faktory genetickými,...

Jak nastartovat léčbu arteriální hypertenze?Přehledové články

How to initiate treatment of arterial hypertension

MUDr. Alena Hrubeš Krajčoviechová, Ph.D.

Med. praxi. 2024;21(1):13-16 | DOI: 10.36290/med.2024.006  

Primárním cílem léčby arteriální hypertenze je vedle dosažení optimální kontroly krevního tlaku především snížení kardiovaskulárního (KV) rizika a celkové mortality. Blokáda systému renin‑angiotenzin‑aldosteron (RAAS) je v současné době základem léčby hypertoniků. Řada morbi-mortalitních studií prokázala dlouhodobý kardioprotektivní efekt inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE­‑I), který přesahuje úroveň samotného poklesu krevního tlaku. Metaanalýza, která porovnávala účinky ACE­‑I a AT1 blokátorů u hypertoniků, dospěla k závěru, že zatímco ACE­‑I snižují celkovou mortalitu, AT1 blokátory efekt na celkovou mortalitu...

Celiakie dnesPřehledové články

Celiac disease today

MUDr. Jitka Prokešová

Med. praxi. 2024;21(1):8-12 | DOI: 10.36290/med.2023.046  

Je typickým představitelem autoimunitního onemocnění. Známe trigger vyvolávající onemocnění, patofyziologickou podstatu. Dokážeme identifikovat geneticky vnímavé jedince, protilátkovou odpověď a histolopatologické změny na sliznici tenkého střeva. Jedinou možnou léčbou dosud zůstává celoživotní dodržování bezlepkové diety. V současné době pozorujeme prudký nárůst prevalence v dětské i dospělé populaci. Lze to přisuzovat jistě kvalitnější a dostupnější diagnostice, a to jak endoskopické, tak laboratorní. Široká nabídka a dostupnost bezlepkových potravin a možnosti stravování v restauračních zařízeních výrazně zvýšila kvalitu života pacientů. Přesto...

Abstrakta: 9. kongres Medicíny pro praxi v Plzni / 24.–25. listopadu 2023

-

Med. praxi. 2023;20(Suppl.G)  

Abstrakta - 20. kongres Medicíny pro praxi v Praze / 20.–21. října 2023Suplementum

-

Med. praxi. 2023;20(Suppl.F)  

Abstrakta - 8. kongres Medicíny pro praxi v Brně / 8.–9. září 2023Suplementum

-

Med. praxi. 2023;20(Suppl.E)  

Abstrakta - 8. kongres Medicíny pro praxi v Hradci Králové / 26.–27. května 2023Suplementum

-

Med. praxi. 2023;20(Suppl.D)  

Abstrakta - 21. kongres Medicíny pro praxi v Olomouci / 20.–21. dubna 2023Suplementum

-

Med. praxi. 2023;20(Suppl.C)  

Abstrakta - 2. kongres Medicíny pro praxi v Českých Budějovicích / 17.–18. března 2023Suplementum

-

Med. praxi. 2023;20(Suppl.B)  

Abstrakta - 9. kongres Medicíny pro praxi v Ostravě / 17.–18. února 2023Suplementum

-

Med. praxi. 2023;20(Suppl.A)  

Slovo úvodemSlovo úvodem

MUDr. Eliška Bartečková, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(5):255  

Milé kolegyně, milí kolegové, když píši tento text, je za okny zamračené počasí. Zpoza mlhavého závoje prosvítá žluté a červené listí a občas také holé větve stromů, které už usnuly svým zimním spánkem. Dny se zkracují, noci prodlužují. Brzy bude advent a potom svátky. Mám to období ráda. Tolik láká k přemýšlení, k pohledům do minulosti i do budoucnosti, tu jasným, jako jsou barvy listí, tu smutným, jako jsou holé větve stromů...

Úskalí diagnostiky diabetuNejčastější chyby v diagnostice

doc. MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(5):305-306 | DOI: 10.36290/med.2023.039  

Inkontinence moči - problém (ne)jenom žen - z pohledu gynekologaMezioborové přehledy

Urinary incontinence - a problem (not) only for women - the gynecologist's point of view

MUDr. Roman Chmel

Med. praxi. 2023;20(5):300-304 | DOI: 10.36290/med.2023.040  

Inkontinence moči je významnou příčinou osobního i společenského hendikepu. Odbornou pomoc však vyhledá pouze relativně malá část inkontinentních žen. V přehledovém článku jsou popsány hlavní charakteristiky jednotlivých typů močové inkontinence s ohledem na jejich správnou diagnostiku a adekvátně vedenou léčbu. Vhodný diagnosticko­‑terapeutický management vede ke zkvalitnění života žen s tímto symptomem.

Dialýza - co by měl vědět praktický lékařMezioborové přehledy

Dialysis - what a general practitioner should know

MUDr. Jiří Faldík, MUDr. Jitka Řehořová

Med. praxi. 2023;20(5):295-299 | DOI: 10.36290/med.2023.038  

Dialýza je metodou náhrady funkce ledvin (angl. RRT - renal replacement therapy), díky níž dochází k očišťování krve od nahromaděných katabolitů organismu a přebytečné vody. Za rok je v České republice dialyzováno kolem 8 000 pacientů. Základem včasné diagnostiky a léčby renálního selhání je spolupráce lékaře prvního kontaktu s nefrologem a v případě pacientů s terminálním selháním ledvin s dialyzačním střediskem. Dialýza je v ideálním případě pouze "přemosťující" terapií k transplantaci ledviny, která je jedinou kauzální léčbou renálního selhání. Podle statistik ji v roce 2021 v ČR podstoupilo celkem 449 dospělých pacientů. Zařazení pacienta do dialyzačního...

Tuberkulóza - je stále aktuální problém 21. století?Přehledové články

Tuberculosis - is this still a 21st century issue?

MUDr. Ján Dindoš

Med. praxi. 2023;20(5):291-294 | DOI: 10.36290/med.2023.052  

Článek se zabývá aktuální problematikou tuberkulózy, nemoci, která doprovází lidstvo nejméně 40 tisíciletí. Koncem 20. století ftizeologové, experti na tuberkulózu, optimisticky doufali, že bude do konce druhého tisíciletí vymýcena. Přetrvávající nedobré sociální podmínky v chudých zemích tzv. třetího světa s nedostatečnou kalmetizací, špatným screeningem, a také nástup HIV onemocnění, které výrazně oslabuje imunitu, zvrátily situaci tak, že i dnes, ve 21. století, musíme bojovat s touto infekční nemocí, když navíc čelíme nové výzvě, kmenům mykobakterií tuberkulózy, které jsou odolné vůči běžným antituberkulotikám. V neposlední řadě je nutno zmínit,...

Antikoagulační terapiePřehledové články

Anticoagulation therapy

doc. MUDr. Tomáš Kvasnička, CSc.

Med. praxi. 2023;20(5):282-290 | DOI: 10.36290/med.2023.044  

Antikoagulační terapie zabraňuje různými mechanismy genezi trombinu a následné přeměny fibrinogenu na fibrin. Heparin je parenterálně aplikované antikoagulancium, které po aktivaci antitrombinu nepřímo blokuje trombotický účinek trombinu. Mezi injekčně podávaná antikoagulancia patří dále nízkomolekulární hepariny (LMWH) a fondaparinux, které nepřímo, za účasti antitrombinu, inhibují aktivovaný F Xa. Mezi perorální antikoagulancia (OAC) řadíme warfarin, který potlačuje tvorbu funkčních prokoagulačních faktorů závislých na vitaminu K (protrombinu, F VII, F IX a F X), a tzv. přímá perorální antikoagulancia (DOAC), která vyvolávají buď přímou inhibici...

Moderní terapie chronického žilního onemocnění - co je nového?Přehledové články

Modern therapy of chronic venous disease - what's new?

MUDr. Robert Vlachovský, Ph.D., MUDr. Jan Novák, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(5):275-281 | DOI: 10.36290/med.2023.050  

Chronické žilní onemocnění (CVD - chronic venous disease) představuje jedno z civilizačních onemocnění s rostoucí prevalencí v populaci. Patofyziologicky vzniká na podkladě chronického zánětu žilní stěny, její remodelace a následné žilní hypertenze. CVD je charakterizováno souborem rozličných klinických projevů, a vzhledem k jeho progresivnímu charakteru je účelné začít s adekvátní léčbou co nejdříve. Mezi základní pilíře léčby patří režimová opatření, dobře vedená a dlouhodobá konzervativní léčba (komprese, ověřená venofarmaka) a v indikovaných případech chirurgický zásah. Velké změny nastaly v posledních letech jak v přístupu k pacientům, tak i k...

Náhlá srdeční smrt u dědičných kardiovaskulárních onemocněníPřehledové články

Sudden cardiac death and its prevention

MUDr. Alice Krebsová, Ph.D., Mgr. Bc. Eva Kutílková, Ph.D., prof. MUDr. Milan Macek, DrSc.

Med. praxi. 2023;20(5):269-273 | DOI: 10.36290/med.2023.041  

Náhlá srdeční smrt (SCD) u jedinců mladších 50 let je ve významném procentu způsobena dědičným kardiovaskulárním onemocněním. Identifikace těchto případů, provedení post mortem genetického vyšetření a kardiologické screeningové vyšetření přímých příbuzných je prvním krokem k primární prevenci srdeční smrti u pozůstalých a vyžaduje multidisciplinární a multicentrickou spolupráci. Mezi dědičná kardiovaskulární onemocnění patří onemocnění srdečního svalu (kardiomyopatie), elektrická onemocnění (arytmogenní syndromy) a dědičná onemocnění aorty a velkých cév, kdy nemocným hrozí předčasná srdeční zástava nebo akutní disekce velkých cév. Kardiogenetické...

Léčba dyslipidemie u seniorů: jak vnímat tabulky kardiovaskulárního rizika a kdy zahájit léčbuPřehledové články

Treatment of dyslipidemia in the elderly: understanding cardiovascular risk tables and when to start treatment

MUDr. Jan Matějka, Ph.D., MUDr. Astrid Matějková

Med. praxi. 2023;20(5):264-267 | DOI: 10.36290/med.2023.049  

Kardiovaskulární choroby i přes pokles v poslední době zůstávají hlavní příčinou úmrtnosti a nemocnosti a jejich výskyt s věkem stoupá. Dyslipidemie představují základní rizikový faktor těchto chorob. Zahájení léčby dyslipidemií závisí na stanovení míry rizika. U starších pacientů s dokumentovanou kardiovaskulární chorobou je doporučen stejný postup jako u pacientů mladších. U starších nemocných bez dokumentované kardiovaskulární nemoci by mělo být zahájení léčby dyslipidemií zváženo v případě velmi vysokého rizika s ohledem k předpokládané délce života, adherenci k léčbě, lékovým interakcím, geriatrické křehkosti a preferenci nemocných.

V prevenci demence je třeba se zaměřit na včasnou a důslednou léčbu hypertenzePřehledové články

The prevention of dementia should focus on early and consistent treatment of hypertension

prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc.

Med. praxi. 2023;20(5):259-263 | DOI: 10.36290/med.2023.051  

Hypertenze ohrožuje několik cílových orgánů. Významné místo mezi nimi zaujímá mozek, který je u hypertoniků vystaven riziku cévních mozkových příhod (CMP) a demence. Zatímco CMP je náhlá příhoda, k poklesu kognitivních funkcí při nekompenzované hypertenzi dochází postupně vlivem kumulace nepříznivého vlivu vysokého tlaku krve na stěnu cév. Proces se spouští již od vzniku hypertenze i u jedinců mladého věku. Subklinické poškození mozku v podobě změn v bílé hmotě mozkové a atrofie šedé hmoty patrné na magnetické rezonanci má 44 % pacientů s hypertenzí. Hypertenzi v mládí proto nelze považovat za benigní onemocnění. Nepříznivou prognózu hypertoniků z...

Špatná zpráva; možné reakce pacienta a jejich zvládání (2. část)Slovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2023;20(4):195  

Michael Balint řekl, že lékař sám je nejúčinnějším lékem, měl by tedy vědět, jak se dávkovat, jaké může mít vedlejší účinky a kdy se zdržet. Komunikace lékaře s pacientem by měla být v atmosféře důvěry a za těchto předpokladů je většinou špatná zpráva přijata v klidu, eventuální reakce se dostavují později...

Komentář k článku: A Review of Aceclofenac: Analgesic and Anti­‑Inflammatory Effects on Musculoskeletal DisordersKomentář

MUDr. Pavlína Nosková, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(4):247-249  

Chronické žilní onemocnění v české reálné praxi - výsledky průzkumu CVDcontrol II u praktických lékařů z roku 2022Informace

Chronic venous disease in Czech real practice - results of the CVDcontrol II survey of general practitioners in 2022

doc. MUDr. Radovan Malý, Ph.D., MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2023;20(4):241-246  

Průzkum CVDcontrol II hodnotil epidemiologická data týkající se chronického žilního onemocnění (CVD) a současnou praxi diagnostiky a léčby tohoto onemocnění v ambulancích praktických lékařů v ČR. Navázal na závěry průzkumu CVDcontrol provedeného v roce 2019 u specialistů (angiologů, dermatologů a cévních chirurgů), který ukázal opožděné zahájení léčby tohoto progredujícího onemocnění a potřebu jeho časnějšího záchytu. Významnou roli by zde mohli sehrát praktičtí lékaři, z nichž se 298 zúčastnilo CVDcontrol II. Tento nový průzkum zařadil 2 980 dospělých pacientů s dříve či nově diagnostikovanou CVD vyšetřených od dubna do června 2022. Potvrdil hlavní...

Paliativní péče (jak komunikovat s pacientem)Mezioborové přehledy

Palliative care (how to communicate with the patient)

MUDr. Hana Švébišová, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(4):236-239 | DOI: 10.36290/med.2023.037  

Lidé v konečné fázi nemoci chtějí zemřít doma a odborníci se shodují, že takové přání má až 95 % pacientů (1). Pacient v období umírání ztrácí veškeré jistoty, které dosud měl. Praktický lékař (PL) by mohl být tím, na koho se pacient může v této situaci obrátit. Dobrá komunikace a důvěra mezi PL a pacientem a jeho rodinou může pomoci zvládnout paliativní péči u každého pacienta.

Aktuální možnosti léčby obezityMezioborové přehledy

Current options for the treatment of obesity

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc., MUDr. Iva Jakubíková, MUDr. Michaela Kudláčková, MUDr. Luděk Horváth

Med. praxi. 2023;20(4):230-234 | DOI: 10.36290/med.2023.036  

Obezita je jedním z nejzásadnějších rizikových faktorů pro vznik diabetes mellitus 2. typu a významně se podílí na vzniku dalších onemocnění jako je arteriální hypertenze, dyslipidemie, syndrom spánkové apnoe a mnoha dalších. Kombinace obezity a výše uvedených přidružených nemocí často označovaná jako metabolický syndrom vede k výraznému zvýšení rizika kardiovaskulární morbidity a mortality, a v případě diabetu také mikrovaskulárních komplikací. Prevalence obezity celosvětově neustále narůstá a velmi významně se tak zvyšují náklady na léčbu jejích přidružených komplikací a chronických důsledků. V tomto článku podáváme přehled možností prevence a léčby...

Aktuální možnosti terapie covidu-19 v roce 2023Přehledové články

Current options of covid-19 management in 2023

MUDr. Roman Stebel, Ph.D., prof. MUDr. Petr Husa, CSc.

Med. praxi. 2023;20(4):223-228 | DOI: 10.36290/med.2023.032  

Přehledový článek se věnuje nejnovějším strategiím a postupům v léčbě covidu-19 tři roky po jeho prvním výskytu. Důraz je kladen na využití těchto poznatků v medicínské praxi. V roce 2023 je cílená terapie infekce SARS-CoV-2 již založena na výsledcích robustních randomizovaných kontrolovaných studií. V rámci ambulantní péče je na prvním místě vždy nutné vyhodnotit, zda je možná u konkrétního pacienta léčba v domácím prostředí, či by měl být pacient odeslán k hospitalizaci. Pro ambulantně léčené pacienty s lehkým až středně těžkým průběhem covidu-19 dnes máme k dispozici perorální antivirotika nirmatrelvir/ritonavir a molnupiravir. Za hospitalizace...

Vývoj očkovacích látek - kam se ubírá jejich vývoj, typy, působení, nová doporučeníPřehledové články

The progression of vaccines - where it's going, sorts, effect, new recommendations

MUDr. Pavel Slezák

Med. praxi. 2023;20(4):219-222 | DOI: 10.36290/med.2023.033  

Očkovací látky a princip očkování jsou jedním z největších objevů na poli medicíny. I když má očkování dlouhou historii, stále se vyvíjí a rychlost vývoje, včetně nástupu nových typů vakcín a jejich využití, se zrychluje. Článek je metodickým úvodem do problematiky očkování se zaměřením na dospělé. Popisuje základní směry vývoje vakcín, jejich typologické rozdělení a základní principy jejich účinku. V závěru jsou formulována základní doporučení pro očkování dospělých: dodržovat předepsaná pravidelná očkování, doporučovat sezónně důležitá očkování, očkovat těhotné, zaměřit se na chronicky nemocné a seniory a neodrazovat od očkování, pokud o něj sám...