Benefit pohybové aktivity v prevenci pádů u seniorůMezioborové přehledy

The benefit of physical activity in the prevention of falls in the elderly

Mgr. Věra Jančíková, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(1):44-46 | DOI: 10.36290/med.2023.006  

Cílem tohoto sdělení je poukázat na problematiku pádů seniorů. Některé pády mohou mít vážný charakter a mohou způsobit významnou morbiditu a mortalitu. Následky pádů seniorů se zabývá mimo jiné obory i léčebná rehabilitace. V redukci jejich počtu či minimalizaci důsledků mají význam především preventivní opatření a dostatečná míra pohybové aktivity.

Diferenciální diagnostika paresteziíMezioborové přehledy

Differential diagnosis of paresthesias

MUDr. Jiří Neumann, FESO

Med. praxi. 2023;20(1):40-43 | DOI: 10.36290/med.2023.005  

Parestezie jsou typické pozitivní senzitivní příznaky, které vznikají v důsledku poškození nebo poruchy somatosenzorického systému. Jsou častým subjektivním steskem uváděným pacienty různého věku. Mohou se vyskytovat jak u zdravých osob, tak u pacientů s nejrůznějšími nemocemi. Parestezie jsou častým symptomem řady neurologických i interních chorob. Vyskytují se u heterogenní skupiny poruch, které postihují centrální i periferní nervový systém. V následujícím přehledu je uvedena diagnostika i diferenciální diagnostika parestezií s důrazem na závažná akutní onemocnění.

Pacient s nově diagnostikovaným diabetem v ordinaci praktického lékařePřehledové články

A patient with newly diagnosed diabetes in the office of general practitioner

MUDr. Eva Papežová

Med. praxi. 2023;20(1):35-39 | DOI: 10.36290/med.2023.004  

Diabetes mellitus (DM) je chronické, progredující heterogenní onemocnění, které je charakterizováno hyperglykemií. Ke snížení morbidity a mortality pacientů s DM je velmi důležité časné stanovení diagnózy a zahájení léčby. DM je nejčastěji diagnostikován v ordinacích všeobecných praktických lékařů, kteří se také o nekomplikované pacienty s DM 2. typu starají. Základem léčby jsou režimová opatření (dieta, fyzická aktivita) a farmakoterapie. Lékem první volby je u pacientů s DM 2. typu metformin. Nedílnou součástí léčby je i edukace pacientů s DM, aby o své nemoci měli potřebné informace a rozuměli doporučovaným léčebným opatřením.

Kašel v ordinaci praktického lékaře - jeho diagnostika a léčbaPřehledové články

Diagnosing and treating cough in the general practitioner's surgery

MUDr. Ján Dindoš

Med. praxi. 2023;20(1):25-33 | DOI: 10.36290/med.2023.003  

Kašel je normální obranný reflex charakteristický svým prudkým a usilovným výdechem, jehož cílem je očistit dýchací cesty od cizích těles a cizorodých látek. Symptomem se stává, když přetrvává. Pak se jeho obranný význam mění v komplikaci, která nutí pacienta, aby vyhledal svého praktického lékaře. Dle četnosti výskytu se považuje kašel za jeden z nejčastějších symptomů, pro který pacient vyhledá svého lékaře. Tato situace platí pro celý svět, Českou republiku nevyjímaje. Navíc probíhající pandemie covidu-19 od roku 2019 jeho frekvenci ještě zvýšila. Často je ale podceňovaným příznakem závažného onemocnění, jehož rozpoznání je právě úkolem praktického...

Chronická žilní nemoc a kardiovaskulární onemocněníPřehledové články

Chronic venous disease and cardiovascular disease

doc. MUDr. Debora Karetová, CSc., prof. MUDr. Jan Bultas, CSc.

Med. praxi. 2023;20(1):17-24 | DOI: 10.36290/med.2023.002  

Chronické žilní onemocnění (chronic venous disease, CVD) a kardiovaskulární nemoci (KVO) mají celosvětově vysokou prevalenci. Řada prací nasvědčuje možnosti souvztažnosti obou jednotek ne zcela vyjasněné povahy. Vlivy alterované hemodynamiky při dysfunkci pravé srdeční komory s následnou elevací žilního tlaku mohou nepochybně působit symptomy a znaky typické pro chronické žilní onemocnění. Nabízí se i některé společné rizikové faktory vzniku obou nemocí: především obezity a metabolického syndromu. Společným jmenovatelem by mohl být ale i chronický zánět působící alteraci funkce endotelu. Přítomnost rizikových faktorů CVD a také KVO zjišťovala epidemiologická...

Hereditární periodické horečky ze skupiny autoinflamatorních onemocněníPřehledové články

Hereditary periodic fevers from the group of autoinflammatory diseases

MUDr. Jana Fráňová, MUDr. Marcel Schüller, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(1):10-16 | DOI: 10.36290/med.2023.001  

Autoinflamatorní onemocnění (autoinflammatory diseases, AID) tvoří skupinu vzácných zánětlivých nemocí, způsobených poruchou regulace mechanismů nespecifické imunity. Bez zjevné příčiny při nich dochází ke spontánním celkovým a/nebo lokálním projevům zánětlivé aktivity. Mezi typická autoinflamatorní onemocnění řadíme syndromy periodických horeček. Patří sem u nás nejčastěji se vyskytující periodická horečka asociovaná s aftózní stomatitidou, zánětem hltanu a mízních uzlin (syndrom PFAPA), u níž je příčina multifaktoriální a genetický podklad zatím nebyl definován, ale také klasické monogenní horečky, například syndrom hyper IgD nebo familiární středozemní...

Abstrakta
20. kongres Medicíny pro praxi v Olomouci – kongres praktických lékařů

redakce

Med. praxi 2022; 19(Suppl.C)  

Abstrakta
1. kongres Medicíny pro praxi v Českých Budějovicích

redakce

Med. praxi 2022; 19(Suppl.B)  

Abstrakta
8. kongres Medicíny pro praxi v Ostravě – kongres praktických lékařů

redakce

Med. praxi 2022; 19(Suppl.A)  

Slovo úvodemSlovo úvodem

Dagmar Havlová

Med. praxi. 2022;19(5):315  

Vážení praktičtí lékaři,  je mi velkou ctí Vás touto cestou pozdravit, oslovit a vyjádřit něco, co mi již dlouhá léta leží na srdci.  Mnozí z Vás znají mou angažovanost na poli zdravotnictví. Již od devadesátých let realizuji skrze Nadaci VIZE 97 projekt Včasné diagnózy a prevence rakoviny tlustého střeva a konečníku. Někteří možná vědí, že jsme díky dotacím a sponzorům pomohli vybudovat hustou síť endoskopických pracovišť tak, aby mohla dostát vysokým nárokům preventivního programu. Že jsme prosadili, aby se lidé nad 50 let mohli nechat zdarma preventivně otestovat na okultní krvácení nebo kolonoskopicky vyšetřit. Díky tomu všemu už nestojí Česká...

Časná kompenzace hypertenze aneb jak se nedostat tam, odkud není cesty zpětZaznělo na kongrese

MUDr. Peter Wohlfahrt, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):385-390  

Na 19. kongresu Medicíny pro praxi zazněla 21. 10. 2022 přednáška zaměřená na význam včasného zahájení léčby hypertenze, a to zejména u pacientů mladšího věku. MUDr. Wohlfahrt na výsledcích řady studií ukázal, že neléčená nebo nedostatečně léčená hypertenze vede k poškození cílových orgánů a že při vzniku hypertenze v mladším věku působí tento kardiovaskulární rizikový faktor řadu let a navozuje ireverzibilní orgánové změny. Mezi cílové orgány hypertenze patří i mozek, který je ohrožen atrofií a dalšími změnami spojenými s poklesem kognitivních funkcí a rozvojem demence. Pro dosažení kompenzace krevního tlaku k cílovým hodnotám, navíc do 3 měsíců,...

AT1 blokátory nejen v léčbě hypertenzeZaznělo na kongrese

MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2022;19(5):377-384  

7. října 2022 uspořádala společnost Zentiva na XXXIX. konferenci České společnosti pro hypertenzi sympozium věnované sartanům. Profesor Zelinka v úvodu sympozia připomněl nepříznivé důsledky nonadherence k preventivní kardiovaskulární léčbě, včetně zvýšeného výskytu cévních mozkových příhod či zvýšené mortality. Rozebral možné příčiny nedodržování léčby a na základě klinických důkazů doporučil především pravidelnou kontrolu adherence pacientů k předepsané léčbě, používání fixních kombinací a předepisování přípravků s minimem nežádoucích účinků. Jak ukázal, z antihypertenziv vykazují nejnižší riziko vysazení léčby z důvodu nežádoucích účinků AT1 blokátory....

Klíčové aspekty léčby depreseZaznělo na kongrese

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2022;19(5):374-376  

Na 19. kongrese Medicíny pro praxi, který se konal v Praze 21. a 22. října 2022, zazněla přednáška MUDr. Juraje Tkáče, jihlavského ambulantního psychiatra se specializací pro léčbu závislostí, s názvem Klíčové aspekty léčby deprese. Pan doktor Tkáč se ve své přednášce zmínil nejen o typických příznacích deprese, ale velkou část přednášky věnoval léčbě samotného depresivního syndromu a volbě vhodného antidepresiva s důrazem na využití trazodonu.

Komplexní pohled na kardiorehabilitaci - jak má vypadat spolupráce PL a kardiologa?Dobrá rada

A comprehensive view of cardiorehabilitation - what should the cooperation between GP and the cardiologist look like?

prof. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA

Med. praxi. 2022;19(5):370-372 | DOI: 10.36290/med.2022.058  

Článek shrnuje přínosy komplexní kardiovaskulární rehabilitace, rozebírá její součásti, jako je předpis pohybové aktivity, doporučení zdravého stravování, pomoc při odvykání kouření, psychosociální intervence a hledá styčné body spolupráce praktického lékaře a kardiologa v této oblasti.

Moderní léčba hypertenze s použitím kombinované terapieFarmakoterapie aktuálně

The modern therapy of hypertension with combination therapy

MUDr. Barbora Nussbaumerová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):367-369 | DOI: 10.36290/med.2022.057  

Arteriální hypertenze je jedním z nejvýznamnějších ovlivnitelných rizikových faktorů aterosklerotických vaskulárních onemocnění. U většiny hypertoniků je k dosažení cílových hodnot krevního tlaku nutná farmakoterapie kombinací antihypertenziv. Dle aktuálně platných odborných doporučení je dvojkombinací první volby inhibitor ACE nebo AT1-blokátor + blokátor kalciových kanálů nebo diuretikum. Do případné trojkombinace patří chybějící účinná látka. Odborná doporučení upřednostňují využití fixních kombinací z důvodu zlepšení adherence pacientů k léčbě. S tím je spojena vyšší účinnost léčby se zlepšením prognózy pacienta.

Moderní terapeutické možnosti léčby nespavostiFarmakoterapie aktuálně

Modern therapeutic modalities in insomnia

MUDr. Jakub Vaněk

Med. praxi. 2022;19(5):362-366 | DOI: 10.36290/med.2022.056  

Nespavost v různých formách patří mezi nejčastější stížnosti, které přivádí pacienta do ordinací praktických lékařů i specialistů. Prevalenční studie udávají výskyt nespavosti v dospělé populaci v širokém rozmezí až 6,2-40 % za kalendářní rok. Pokrok ve výzkumu neurobiologie spánku ukazuje nové kognitivní a neurofyziologické modely etiopatogeneze nespavosti. Moderní doporučené postupy v léčbě nespavosti pak akcentují především nutnost stupňovat terapii od méně zatěžujících, a především nefarmakologických intervencí, až po léčbu farmakologickou. Primární léčebnou intervencí by měla být psychoterapie, především kognitivně behaviorální terapie s modulem...

Péče o kůži u pacientů podstupujících radioterapiiMezioborové přehledy

Skin care of patients undergoing radiotherapy

Mgr. Lenka Krupová, Ph.D., doc. MUDr. Ing. Jakub Cvek, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):358-361 | DOI: 10.36290/med.2022.055  

Radiační dermatitida je velmi častou reakcí při radioterapii, postihuje s různou intenzitou přibližně 95 % pacientů. Při závažném průběhu může mít významný dopad na kvalitu života. Vhodné použití klinicky prověřených produktů umožňuje ochraňovat pokožku pacienta a dosahovat velmi dobrých výsledků během léčby kožních reakcí. Praktičtí lékaři mohou významně přispět k naplnění potřeb pacientů, ujistit je, podpořit, edukovat případně doplnit informace. Existující vztahy praktických lékařů s jejich pacienty jsou dobrým předpokladem k tomu, aby se bez obav mohli doptat a poradit. Znalost aktuálních postupů pomůže jak konzistentním informacím pro pacienta...

ErysipelMezioborové přehledy

Erysipelas

MUDr. Lubomír Drlík

Med. praxi. 2022;19(5):354-357 | DOI: 10.36290/med.2022.054  

Termín erysipel je užíván pro kožní infekci lokalizovanou predilekčně na dolních nebo horních končetinách a obličeji. Postihuje převážně horní dermis a povrchní lymfatické cévy, typickým vyvolavatelem jsou beta­‑hemolytické streptokoky skupiny A. Vstupní bránou infekce jsou různá malá zranění, bodnutí, škrábnutí. V mnoha případech se ale místo vstupu mikroorganismů neprokáže. Erysipel je více povrchní nežli flegmona a je ostřeji ohraničen.

Chronická bolest u pacientů s osteoartrózouMezioborové přehledy

Chronic pain in patients with osteoarthritis

doc. MUDr. Jitka Fricová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):349-353 | DOI: 10.36290/med.2022.053  

Osteoartróza (OA) je jednou z hlavních příčin chronické bolesti a její prevalence se zvyšuje v souladu s globálním stárnutím populace. Dosud neexistují žádné farmakologické intervence, které by zpomalily progresi OA, a terapie zmírňující bolest jsou z velké části také neúspěšné. Lokální zánět v kloubu může přispívat k mechanické senzibilizaci a ke strukturální neuroplasticitě kloubních nociceptorů prostřednictvím prozánětlivých faktorů, jako jsou nervový růstový faktor, cytokiny a chemokiny. Včasná a bezpečná léčba bolesti dle národních doporučení je základní součástí péče o pacienta s osteoartrózou.

Bolesti ramenního kloubuMezioborové přehledy

Shoulder joint pain

MUDr. Marek Rouchal

Med. praxi. 2022;19(5):338-348 | DOI: 10.36290/med.2022.052  

Bolesti ramenního kloubu jsou v populaci relativně časté a v ortopedických ambulancích tvoří nemalou část klientely. Následující práce shrnuje diagnostický algoritmus s důrazem na klinické vyšetření pacienta, které jsem schopni provést bez jakéhokoliv zázemí a speciálního vybavení. Tuto část doplňuje nástin používaných diagnostických zobrazovacích metod. Poslední částí je stručný souhrn jednotlivých patologií, se kterými se běžně můžeme v ambulantním provozu setkat a návrh na terapeutické postupy v daných případech.

Akutní infekce horních cest dýchacích - diagnostika a léčbaPřehledové články

Acute upper respiratory tract infections - diagnosis and treatment

MUDr. Karolina Edelmannová

Med. praxi. 2022;19(5):334-337 | DOI: 10.36290/med.2022.051  

Akutní infekce horních cest dýchacích jsou nejčastější infekční onemocnění dětského i dospělého pacienta. Řadíme mezi ně rinitidu (v anglické literatuře common cold), rinosinusitidu, faryngitidu, tonzilitidu (angínu), tonzilofaryngitidu, laryngitidu a epiglotitidu. Přímou souvislost s infekty horních cest dýchacích mají též záněty středouší. Většina těchto infektů je nekomplikovaná a samovolně odezní během týdne, kašel po prodělané viróze může přetrvávat i několik týdnů. Vzhledem k faktu, že většina onemocnění horních cest dýchacích je virového původu, není jejich léčba antibiotiky vhodná ani nutná.

Dyslipidemie a arteriální hypertenze: kdy zahájit intervenci v primární prevenci, využití cévního věkuPřehledové články

Dyslipidemia and arterial hypertension: when to start intervention in primary prevention, use of vascular age

MUDr. Eva Tůmová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):327-333 | DOI: 10.36290/med.2022.050  

Dyslipidemie a arteriální hypertenze - dva základní rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, které se velmi často vyskytují společně u mladých asymptomatických jedinců. Víme, že časná intervence a dosažení cílových hodnot krevního tlaku a cholesterolu zásadně ovlivňuje progresi aterosklerózy. Jak ale pacienta bez sebemenších subjektivních stesků přesvědčit o nutnosti změny životního stylu, natož pak podávání léčby? Máme v klinické praxi možnost pacientům názorně vysvětlit dopady dlouhodobého vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu na jejich zdraví a demonstrovat efekt našeho případného terapeutického zásahu? Jedním z možných nástrojů...

Endokrinopatie a obezitaPřehledové články

Endocrinopathy and obesity

prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA

Med. praxi. 2022;19(5):324-326 | DOI: 10.36290/med.2022.049  

Článek se zabývá souvislostmi mezi obezitou a endokrinopatiemi, tedy v populaci hojně zastoupenými onemocněními vyskytujícími se často dohromady. Přesto se většinou mezi těmito chorobami nejedná o jasně kauzální vztah. Zmnožená tuková tkáň při obezitě může být zdrojem mnoha endokrinně působících látek, a naopak některé endokrinopatie mohou být spojovány s rozvojem obezity (nemoci hypothalamu a hypofýzy, Cushingův syndrom, syndrom polycystických ovarií, hypogonadismus). Specifické vlivy na tělesnou hmotnost mají choroby štítné žlázy. Paušální vyšetřování endokrinopatií u osob s obezitou však není účelné.

Pacient s onemocněním nervosvalové ploténky v ordinaci praktického lékařePřehledové články

Patient with neuromuscular junction disease in a general practitioner's office

MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Eva Kovalová

Med. praxi. 2022;19(5):320-323 | DOI: 10.36290/med.2022.048  

Myastenie gravis je nejvýznamnější choroba způsobená selháním přenosu signálu z nervového vlákna na sval. Nejčastějším cílem patologické protilátkové reakce je acetylcholinový receptor na postsynaptické straně nervosvalové ploténky. Prevalence myastenie gravis je 8-15/100 000, nejedná se tedy o raritní onemocnění. Článek stručně popisuje zvláštnosti klinických projevů, doporučení k účelné diagnostice, její úskalí a možnosti léčby této choroby. Chceme poukázat na rozdíly myastenické patologické únavnosti a slabosti oproti nespecifické únavě, která je často pacienty popisována. Erudice praktických lékařů může významně zvýšit a zrychlit záchyt myastenie...

Slovo úvodemSlovo úvodem

MUDr. Hana Šarapatková

Med. praxi. 2022;19(4):235  

Vážené a milé kolegyně, vážení a milí kolegové, léto a s ním pro většinu z nás i dovolená jsou za námi, odpočinuli jsme si, dokonce po pandemické pauze jsme mohli i cestovat. Vracíme se naplno k práci v našich ordinacích, budeme se věnovat samozřejmě nejen našim pacientům, ale i našim blízkým. Jenže všichni víme, že to všechno zase nebude všední rutina, na kterou jsme sice nejednou nadávali, ale která nám dávala klid, jistotu a sílu zvládat občasné kotrmelce životní i ty profesní. Čekají nás adrenalinové týdny a měsíce...

Komentář ke studii Lymfotonická aktivita extraktu z Ruscusu, hesperidin methylchalconu a vitaminu C na lidských lymfatických buňkách hladkého svalstvaKomentář

doc. MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):308-310 | DOI: 10.36290/med.2022.047  

Suplementace vitaminu D - aktuální poznatkyDobrá rada

Vitamin D supplementation - current knowledge

prof. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA

Med. praxi. 2022;19(4):304-307 | DOI: 10.36290/med.2022.046  

Hypovitaminóza D vitaminu - deficit a insuficience, je globální zdravotní problém, který se dotýká více než miliardy dětí a dospělých. Optimální hladina vitaminu D hraje esenciální roli v regulaci kalciového a fosfátového metabolismu a je nezbytná nejen pro správný kostní metabolismus, ale má i jiné funkce v organismu, jako je vliv na funkci svalů, stimulaci diferenciace buněk, sekreci inzulinu a stimulaci imunitního systému. Hypovitaminóza D vitaminu pak bývá spojena nejen s poruchou kostního metabolismu, ale i s výskytem kardiovaskulárních onemocnění, arteriální hypertenze, dyslipidemie, diabetu mellitu II. typu, nádorových onemocnění, depresí, demencí,...

Časné nasazení a intenzifikace antihypertenzní léčby s cílem prevence poškození cílových orgánů u mladého pacientaSdělení z praxe

Early initiation and intensification of antihypertensive treatment in order to prevent target organ damage in a young patient

MUDr. Helena Sládková

Med. praxi. 2022;19(4):299-303 | DOI: 10.36290/med.2022.045  

Popisujeme případ pacienta s pozitivní rodinnou anamnézou, u něhož byla ve věku 42 let diagnostikována arteriální hypertenze se známkami postižení cílových orgánů. Po iniciální kompenzaci při antihypertenzní monoterapii byla po 3 letech nutná intenzifikace léčby na dvojkombinaci a brzy na trojkombinaci antihypertenziv s využitím fixní kombinace účinných látek v jediné tabletě (Triplixam^®). Tento přípravek prokázal v klinické praxi snížení krevního tlaku k doporučeným cílovým hodnotám u 93 % hypertoniků, přičemž kombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu byla spojena s větším přínosem než kombinace jiných tříd antihypertenziv. Hlavním...

Farmaceutická péče při samoléčení pacientů s nachlazením a chřipkouFarmakoterapie aktuálně

Pharmaceutical care in self-treatment of patients with common cold or influenza

PharmDr. Lenka Ťupová, Ph.D., PharmDr. Martin Doseděl, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):284-297  

Infekce horních cest dýchacích patří mezi nejčastější onemocnění, se kterými přichází pacienti do lékárny. Lékárník či farmaceutický asistent by měl na základě dostupných a získaných informací o pacientovi zhodnotit jeho stav a posoudit vhodnost samoléčení. V případě samoléčení by měl pacientovi doporučit vhodné přípravky zvolené individuálně dle jednotlivých symptomů nemoci a následně vysvětlit, jak s doporučenými přípravky zacházet a jakými opatřeními maximalizovat jejich účinek a případně též minimalizovat jejich rizika.

Postavení pioglitazonu v moderní léčbě diabetes mellitus 2. typuFarmakoterapie aktuálně

The role of pioglitazon in modern treatment of type 2 diabetes

MUDr. Pavlína Piťhová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):279-283 | DOI: 10.36290/med.2022.043  

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu (DM2) jsou vysoce rizikoví stran výskytu makrovaskulárních komplikací a mají významně zvýšenou kardiovaskulární mortalitu oproti pacientům bez DM2. V současné době je pozornost všech upřena na schopnost dvou tříd antidiabetik (inhibitory SGLT2 a agonisté receptoru pro GLP-1) redukovat výskyt těchto komplikací. Poněkud se pozapomnělo, že už mnoho let používaný pioglitazon dokáže zpomalit aterosklerotický proces a snižovat výskyt kardiovaskulárních příhod podobným způsobem. Pioglitazon je potentním inzulinovým senzitizérem, dokáže dlouhodobě udržet zlepšení metabolické kompenzace a je schopen ovlivnit řadu komponentů...