Komplexní pohled na kardiorehabilitaci - jak má vypadat spolupráce PL a kardiologa?Dobrá rada

A comprehensive view of cardiorehabilitation - what should the cooperation between GP and the cardiologist look like?

prof. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA

Med. praxi. 2022;19(5):370-372 | DOI: 10.36290/med.2022.058  

Článek shrnuje přínosy komplexní kardiovaskulární rehabilitace, rozebírá její součásti, jako je předpis pohybové aktivity, doporučení zdravého stravování, pomoc při odvykání kouření, psychosociální intervence a hledá styčné body spolupráce praktického lékaře a kardiologa v této oblasti.

Moderní léčba hypertenze s použitím kombinované terapieFarmakoterapie aktuálně

The modern therapy of hypertension with combination therapy

MUDr. Barbora Nussbaumerová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):367-369 | DOI: 10.36290/med.2022.057  

Arteriální hypertenze je jedním z nejvýznamnějších ovlivnitelných rizikových faktorů aterosklerotických vaskulárních onemocnění. U většiny hypertoniků je k dosažení cílových hodnot krevního tlaku nutná farmakoterapie kombinací antihypertenziv. Dle aktuálně platných odborných doporučení je dvojkombinací první volby inhibitor ACE nebo AT1-blokátor + blokátor kalciových kanálů nebo diuretikum. Do případné trojkombinace patří chybějící účinná látka. Odborná doporučení upřednostňují využití fixních kombinací z důvodu zlepšení adherence pacientů k léčbě. S tím je spojena vyšší účinnost léčby se zlepšením prognózy pacienta.

Moderní terapeutické možnosti léčby nespavostiFarmakoterapie aktuálně

Modern therapeutic modalities in insomnia

MUDr. Jakub Vaněk

Med. praxi. 2022;19(5):362-366 | DOI: 10.36290/med.2022.056  

Nespavost v různých formách patří mezi nejčastější stížnosti, které přivádí pacienta do ordinací praktických lékařů i specialistů. Prevalenční studie udávají výskyt nespavosti v dospělé populaci v širokém rozmezí až 6,2-40 % za kalendářní rok. Pokrok ve výzkumu neurobiologie spánku ukazuje nové kognitivní a neurofyziologické modely etiopatogeneze nespavosti. Moderní doporučené postupy v léčbě nespavosti pak akcentují především nutnost stupňovat terapii od méně zatěžujících, a především nefarmakologických intervencí, až po léčbu farmakologickou. Primární léčebnou intervencí by měla být psychoterapie, především kognitivně behaviorální terapie s modulem...

Péče o kůži u pacientů podstupujících radioterapiiMezioborové přehledy

Skin care of patients undergoing radiotherapy

Mgr. Lenka Krupová, Ph.D., doc. MUDr. Ing. Jakub Cvek, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):358-361 | DOI: 10.36290/med.2022.055  

Radiační dermatitida je velmi častou reakcí při radioterapii, postihuje s různou intenzitou přibližně 95 % pacientů. Při závažném průběhu může mít významný dopad na kvalitu života. Vhodné použití klinicky prověřených produktů umožňuje ochraňovat pokožku pacienta a dosahovat velmi dobrých výsledků během léčby kožních reakcí. Praktičtí lékaři mohou významně přispět k naplnění potřeb pacientů, ujistit je, podpořit, edukovat případně doplnit informace. Existující vztahy praktických lékařů s jejich pacienty jsou dobrým předpokladem k tomu, aby se bez obav mohli doptat a poradit. Znalost aktuálních postupů pomůže jak konzistentním informacím pro pacienta...

ErysipelMezioborové přehledy

Erysipelas

MUDr. Lubomír Drlík

Med. praxi. 2022;19(5):354-357 | DOI: 10.36290/med.2022.054  

Termín erysipel je užíván pro kožní infekci lokalizovanou predilekčně na dolních nebo horních končetinách a obličeji. Postihuje převážně horní dermis a povrchní lymfatické cévy, typickým vyvolavatelem jsou beta­‑hemolytické streptokoky skupiny A. Vstupní bránou infekce jsou různá malá zranění, bodnutí, škrábnutí. V mnoha případech se ale místo vstupu mikroorganismů neprokáže. Erysipel je více povrchní nežli flegmona a je ostřeji ohraničen.

Chronická bolest u pacientů s osteoartrózouMezioborové přehledy

Chronic pain in patients with osteoarthritis

doc. MUDr. Jitka Fricová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):349-353 | DOI: 10.36290/med.2022.053  

Osteoartróza (OA) je jednou z hlavních příčin chronické bolesti a její prevalence se zvyšuje v souladu s globálním stárnutím populace. Dosud neexistují žádné farmakologické intervence, které by zpomalily progresi OA, a terapie zmírňující bolest jsou z velké části také neúspěšné. Lokální zánět v kloubu může přispívat k mechanické senzibilizaci a ke strukturální neuroplasticitě kloubních nociceptorů prostřednictvím prozánětlivých faktorů, jako jsou nervový růstový faktor, cytokiny a chemokiny. Včasná a bezpečná léčba bolesti dle národních doporučení je základní součástí péče o pacienta s osteoartrózou.

Bolesti ramenního kloubuMezioborové přehledy

Shoulder joint pain

MUDr. Marek Rouchal

Med. praxi. 2022;19(5):338-348 | DOI: 10.36290/med.2022.052  

Bolesti ramenního kloubu jsou v populaci relativně časté a v ortopedických ambulancích tvoří nemalou část klientely. Následující práce shrnuje diagnostický algoritmus s důrazem na klinické vyšetření pacienta, které jsem schopni provést bez jakéhokoliv zázemí a speciálního vybavení. Tuto část doplňuje nástin používaných diagnostických zobrazovacích metod. Poslední částí je stručný souhrn jednotlivých patologií, se kterými se běžně můžeme v ambulantním provozu setkat a návrh na terapeutické postupy v daných případech.

Akutní infekce horních cest dýchacích - diagnostika a léčbaPřehledové články

Acute upper respiratory tract infections - diagnosis and treatment

MUDr. Karolina Edelmannová

Med. praxi. 2022;19(5):334-337 | DOI: 10.36290/med.2022.051  

Akutní infekce horních cest dýchacích jsou nejčastější infekční onemocnění dětského i dospělého pacienta. Řadíme mezi ně rinitidu (v anglické literatuře common cold), rinosinusitidu, faryngitidu, tonzilitidu (angínu), tonzilofaryngitidu, laryngitidu a epiglotitidu. Přímou souvislost s infekty horních cest dýchacích mají též záněty středouší. Většina těchto infektů je nekomplikovaná a samovolně odezní během týdne, kašel po prodělané viróze může přetrvávat i několik týdnů. Vzhledem k faktu, že většina onemocnění horních cest dýchacích je virového původu, není jejich léčba antibiotiky vhodná ani nutná.

Dyslipidemie a arteriální hypertenze: kdy zahájit intervenci v primární prevenci, využití cévního věkuPřehledové články

Dyslipidemia and arterial hypertension: when to start intervention in primary prevention, use of vascular age

MUDr. Eva Tůmová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):327-333 | DOI: 10.36290/med.2022.050  

Dyslipidemie a arteriální hypertenze - dva základní rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, které se velmi často vyskytují společně u mladých asymptomatických jedinců. Víme, že časná intervence a dosažení cílových hodnot krevního tlaku a cholesterolu zásadně ovlivňuje progresi aterosklerózy. Jak ale pacienta bez sebemenších subjektivních stesků přesvědčit o nutnosti změny životního stylu, natož pak podávání léčby? Máme v klinické praxi možnost pacientům názorně vysvětlit dopady dlouhodobého vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu na jejich zdraví a demonstrovat efekt našeho případného terapeutického zásahu? Jedním z možných nástrojů...

Endokrinopatie a obezitaPřehledové články

Endocrinopathy and obesity

prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA

Med. praxi. 2022;19(5):324-326 | DOI: 10.36290/med.2022.049  

Článek se zabývá souvislostmi mezi obezitou a endokrinopatiemi, tedy v populaci hojně zastoupenými onemocněními vyskytujícími se často dohromady. Přesto se většinou mezi těmito chorobami nejedná o jasně kauzální vztah. Zmnožená tuková tkáň při obezitě může být zdrojem mnoha endokrinně působících látek, a naopak některé endokrinopatie mohou být spojovány s rozvojem obezity (nemoci hypothalamu a hypofýzy, Cushingův syndrom, syndrom polycystických ovarií, hypogonadismus). Specifické vlivy na tělesnou hmotnost mají choroby štítné žlázy. Paušální vyšetřování endokrinopatií u osob s obezitou však není účelné.

Pacient s onemocněním nervosvalové ploténky v ordinaci praktického lékařePřehledové články

Patient with neuromuscular junction disease in a general practitioner's office

MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Eva Kovalová

Med. praxi. 2022;19(5):320-323 | DOI: 10.36290/med.2022.048  

Myastenie gravis je nejvýznamnější choroba způsobená selháním přenosu signálu z nervového vlákna na sval. Nejčastějším cílem patologické protilátkové reakce je acetylcholinový receptor na postsynaptické straně nervosvalové ploténky. Prevalence myastenie gravis je 8-15/100 000, nejedná se tedy o raritní onemocnění. Článek stručně popisuje zvláštnosti klinických projevů, doporučení k účelné diagnostice, její úskalí a možnosti léčby této choroby. Chceme poukázat na rozdíly myastenické patologické únavnosti a slabosti oproti nespecifické únavě, která je často pacienty popisována. Erudice praktických lékařů může významně zvýšit a zrychlit záchyt myastenie...

Slovo úvodemSlovo úvodem

MUDr. Hana Šarapatková

Med. praxi. 2022;19(4):235  

Vážené a milé kolegyně, vážení a milí kolegové, léto a s ním pro většinu z nás i dovolená jsou za námi, odpočinuli jsme si, dokonce po pandemické pauze jsme mohli i cestovat. Vracíme se naplno k práci v našich ordinacích, budeme se věnovat samozřejmě nejen našim pacientům, ale i našim blízkým. Jenže všichni víme, že to všechno zase nebude všední rutina, na kterou jsme sice nejednou nadávali, ale která nám dávala klid, jistotu a sílu zvládat občasné kotrmelce životní i ty profesní. Čekají nás adrenalinové týdny a měsíce...

Komentář ke studii Lymfotonická aktivita extraktu z Ruscusu, hesperidin methylchalconu a vitaminu C na lidských lymfatických buňkách hladkého svalstvaKomentář

doc. MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):308-310 | DOI: 10.36290/med.2022.047  

Suplementace vitaminu D - aktuální poznatkyDobrá rada

Vitamin D supplementation - current knowledge

prof. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA

Med. praxi. 2022;19(4):304-307 | DOI: 10.36290/med.2022.046  

Hypovitaminóza D vitaminu - deficit a insuficience, je globální zdravotní problém, který se dotýká více než miliardy dětí a dospělých. Optimální hladina vitaminu D hraje esenciální roli v regulaci kalciového a fosfátového metabolismu a je nezbytná nejen pro správný kostní metabolismus, ale má i jiné funkce v organismu, jako je vliv na funkci svalů, stimulaci diferenciace buněk, sekreci inzulinu a stimulaci imunitního systému. Hypovitaminóza D vitaminu pak bývá spojena nejen s poruchou kostního metabolismu, ale i s výskytem kardiovaskulárních onemocnění, arteriální hypertenze, dyslipidemie, diabetu mellitu II. typu, nádorových onemocnění, depresí, demencí,...

Časné nasazení a intenzifikace antihypertenzní léčby s cílem prevence poškození cílových orgánů u mladého pacientaSdělení z praxe

Early initiation and intensification of antihypertensive treatment in order to prevent target organ damage in a young patient

MUDr. Helena Sládková

Med. praxi. 2022;19(4):299-303 | DOI: 10.36290/med.2022.045  

Popisujeme případ pacienta s pozitivní rodinnou anamnézou, u něhož byla ve věku 42 let diagnostikována arteriální hypertenze se známkami postižení cílových orgánů. Po iniciální kompenzaci při antihypertenzní monoterapii byla po 3 letech nutná intenzifikace léčby na dvojkombinaci a brzy na trojkombinaci antihypertenziv s využitím fixní kombinace účinných látek v jediné tabletě (Triplixam^®). Tento přípravek prokázal v klinické praxi snížení krevního tlaku k doporučeným cílovým hodnotám u 93 % hypertoniků, přičemž kombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu byla spojena s větším přínosem než kombinace jiných tříd antihypertenziv. Hlavním...

Farmaceutická péče při samoléčení pacientů s nachlazením a chřipkouFarmakoterapie aktuálně

Pharmaceutical care in self-treatment of patients with common cold or influenza

PharmDr. Lenka Ťupová, Ph.D., PharmDr. Martin Doseděl, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):284-297  

Infekce horních cest dýchacích patří mezi nejčastější onemocnění, se kterými přichází pacienti do lékárny. Lékárník či farmaceutický asistent by měl na základě dostupných a získaných informací o pacientovi zhodnotit jeho stav a posoudit vhodnost samoléčení. V případě samoléčení by měl pacientovi doporučit vhodné přípravky zvolené individuálně dle jednotlivých symptomů nemoci a následně vysvětlit, jak s doporučenými přípravky zacházet a jakými opatřeními maximalizovat jejich účinek a případně též minimalizovat jejich rizika.

Postavení pioglitazonu v moderní léčbě diabetes mellitus 2. typuFarmakoterapie aktuálně

The role of pioglitazon in modern treatment of type 2 diabetes

MUDr. Pavlína Piťhová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):279-283 | DOI: 10.36290/med.2022.043  

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu (DM2) jsou vysoce rizikoví stran výskytu makrovaskulárních komplikací a mají významně zvýšenou kardiovaskulární mortalitu oproti pacientům bez DM2. V současné době je pozornost všech upřena na schopnost dvou tříd antidiabetik (inhibitory SGLT2 a agonisté receptoru pro GLP-1) redukovat výskyt těchto komplikací. Poněkud se pozapomnělo, že už mnoho let používaný pioglitazon dokáže zpomalit aterosklerotický proces a snižovat výskyt kardiovaskulárních příhod podobným způsobem. Pioglitazon je potentním inzulinovým senzitizérem, dokáže dlouhodobě udržet zlepšení metabolické kompenzace a je schopen ovlivnit řadu komponentů...

Diferenciální diagnostika bolesti páteře, indikace fyzioterapie při bolesti zadMezioborové přehledy

Differential diagnosis of back pain, indications for physiotherapy

MUDr. Luděk Ryba, Ph.D., MUDr. Robert Vyskočil, PhDr. Iva Marková

Med. praxi. 2022;19(4):272-278 | DOI: 10.36290/med.2022.042  

Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších příčin, kdy pacienti vyhledávají lékařskou primární i pohotovostní péči. Rizikové faktory s potenciálním vlivem na rozvoj bolesti zad lze obecně rozdělit na faktory individuální (váha, výška, věk, genetická výbava, kouření, celkový zdravotní stav, kondice, fyzická zátěž, anamnéza předchozích bolestí zad), psychosociální (nevhodné vzorce zvládání zátěžových situací, stres, emocionální problémy) a pracovní (nespokojenost v práci, těžká monotónní práce). V diferenciální diagnostice je nutné odlišit přenesené bolesti z kůže a vnitřních orgánů hrudníku, břicha pánve a také postižení degenerativní kloubů končetin,...

Oční projevy systémových onemocněníMezioborové přehledy

Ocular manifestations of systemic diseases

MUDr. Zuzana Schreiberová, MUDr. Barbora Pašková, MUDr. Miroslava Malušková, MUDr. Marta Karhanová, Ph.D., FEBO

Med. praxi. 2022;19(4):264-271 | DOI: 10.36290/med.2022.041  

Celá řada systémových onemocnění se může manifestovat postižením očních tkání, ať už se jedná o první projev dosud nerozpoznaného onemocnění, nebo komplikaci již známé, často dlouhodobě dekompenzované choroby. Největší skupinu tvoří onemocnění interní, a to zejména cévní, metabolická, endokrinní, revmatologická a hematologická, menší část nemoci plicní a kožní. Úspěšnost včasného odhalení očních komplikací závisí na mezioborové spolupráci, která je základním kamenem komplexní péče o pacienty. V případě některých onemocnění, například diabetu mellitu či arteriální hypertenze, jsou nutné pravidelné kontroly očního pozadí oftalmologem, aby byly změny...

Krční uzlinový syndromPřehledové články

Cervical lymphadenopathy

MUDr. Veronika Glumbíková, doc. MUDr. Richard Salzman, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):259-263 | DOI: 10.36290/med.2022.040  

Krční uzlinový syndrom označuje zduření lymfatických uzlin v oblasti krku, které bývá přítomno u mnoha chorob. Nejčastější příčinou krční lymfadenopatie jsou záněty a nádorová onemocnění. V článku jsou uvedeny jednotlivé typy lymfadenopatií, jejich klinické příznaky, diagnostika a terapie.

Idiopatické střevní záněty z pohledu praktických lékařůPřehledové články

Inflammatory bowel diseases from the perspective of general practitioners

MUDr. Tomáš Douda, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):255-258 | DOI: 10.36290/med.2022.039  

Idiopatické střevní záněty (IBD) jsou imunologicky zprostředkovaná systémová chronická zánětlivá onemocnění. Etiologie obou hlavních zástupců - ulcerózní kolitidy (UC) a Crohnovy choroby (CN) je neznámá a patogeneze obou nemocí je známa jen neúplně. Onemocnění je heterogenní, se širokým spektrem střevních i mimostřevních projevů. Incidence a prevalence idiopatických střevních zánětů vzrůstá a postihuje zejména mladé lidi v reproduktivním věku. Základem diagnózy idiopatických střevních zánětů je detailní anamnéza a kombinace klinických a biochemických vyšetření, vyšetření stolice, endoskopie a zobrazujících radiologických vyšetření (ultrazvuk - UZ,...

Latentní autoimunitní diabetes dospělýchPřehledové články

Latent autoimmune diabetes of adults

prof. MUDr. Kateřina Štechová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):251-254 | DOI: 10.36290/med.2022.038  

LADA čili latent autoimmune diabetes in adults (pomalu vznikající autoimunitní diabetes dospělých) je charakterizován věkem při manifestaci choroby nad 30 let, pozitivitou alespoň jedné s diabetem asociovaných autoprotilátek, kdy se nejčastěji jedná o izolovanou pozitivitu protilátek proti GAD65 (dekarboxyláze kyseliny glutamové), a skutečností, že minimálně půl roku od stanovení diagnózy není nutná inzulinoterapie. LADA diabetes tvoří nezanedbatelnou část diabetu manifestovaného v dospělosti. Autoimunitní inzulitida má u pacientů s LADA poněkud jiné imunologické charakteristiky a její progrese je méně rychlá než u diabetu mellitu (DM) 1. typu. Lze...

Pacient s myopatií v ordinaci praktického lékařePřehledové články

Patient with myopathy in a general practitioner's office

MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Eva Kovalová

Med. praxi. 2022;19(4):245-250 | DOI: 10.36290/med.2022.037  

Primární myogenní léze neboli myopatie znamenají snížení svalové síly související s poškozením svalových vláken. Motorický nerv, zásobující sval, je v tomto případě intaktní. Slabost a únava jsou velmi často udávanými příznaky a praktický lékař stojí před úkolem rozlišit nespecifickou slabost a únavnost od patologických stavů souvisejících s poškozením myofibril či struktur na nervosvalové ploténce. Nabízíme rady, jak klinicky poznat myopatii, podložit ji nálezy paraklinických metod i odhadnout etiologii myopatie. Dokončit specializovanou část diagnostického procesu je úkolem neurologa. Na léčbě a podchycení systémových rizik mnoha myopatií se podílí...

Trendy ve výskytu klíšťové encefalitidy v ČR, přístup k onemocnění v některých evropských zemíchPřehledové články

Trends in the tick-borne encephalitis incidence in the Czech Republic, approach to the disease in selected European countries

MUDr. Jan Kynčl, Ph.D., MUDr. Hana Orlíková, Mgr. Iva Vlčková, MUDr. Zdenka Manďáková

Med. praxi. 2022;19(4):240-244 | DOI: 10.36290/med.2022.036  

Česká republika patří k zemím s nejvyšším výskytem klíšťové encefalitidy v Evropě. K nákaze dochází prakticky ve všech okresech České republiky ve venkovských i městských částech včetně Prahy. Onemocnění postihuje děti i dospělé, dlouhodobě nejvyšší incidence je pozorována ve věkové skupině mezi 50 a 75 lety. Trend výskytu klíšťové encefalitidy je rostoucí také u osob nad 35 let a výrazně vzestupný je trend výskytu nemoci i u dětí školního a předškolního věku. Časté následky klíšťové encefalitidy ovlivňují kvalitu života. Vzhledem k závažnosti této neuroinfekce se stále nedostatečně využívá možnosti preventivní vakcinace a proočkovanost v ČR nadále...

Proč přibývá stresu?Slovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2022;19(3):155  

Nemám v této chvíli na mysli poslední dva roky, ale poslední dvě dekády, kdy už v roce 2010 byl stres na prvním místě, pokud jde o příčiny nemocí. Ujasněme si, co je vlastně stres. Brusel nám doporučuje rozeznávat stres organizační, což je situace označovaná českým slovem „bordel“, které označuje stav pořádku, nikoliv ten dům s nevěstami. Toho přibývá v přímé úměře k nárůstu státních úředníků, zákonů a vyhlášek, které se někdy navzájem popírají. Ten neustále narůstá, protože ministerstvo, ČLK, ani vědecké společnosti neudělaly nic pro snížení administrativy, ale naopak na její hromadu přihazují další objemy...

Co přinese fixní kombinace telmisartanu a indapamidu do klinické praxeZaznělo na kongrese

MUDr. Andrea Skálová

Med. praxi. 2022;19(3):227-230  

Arteriální hypertenze patří k nejčastějším kardiovaskulárním (KV) onemocněním. Její příznaky mohou být nenápadné, představuje však jednu z hlavních příčin morbidity a mortality. Včasné odhalení hypertenze a zahájení vhodné léčby významně zlepší prognózu nemocných. Jak si v praxi poradit s kolísavým krevním tlakem, o kolik se liší hypertenze mužů a žen, a jaké výhody přináší pacientům nová fixní kombinace Ylpio®? To byly otázky, na něž přinesl odpovědi odborný blok zařazený do programu XVI. jarní interaktivní konference Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP, která proběhla 13.–15. května v Praze. Předsedajícími tohoto bloku byli MUDr....

Somaticky nemocný pacient v ambulanci psychiatra – zaostřeno na diabetesZaznělo na kongrese

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2022;19(3):224-226  

Na 20. kongrese praktických lékařů Medicína pro praxi, který proběhl 21.–22. dubna 2022 v Olomouci, jsme měli možnost vyslechnout velmi zajímavou přednášku MUDr. Lenky Reguli s názvem Somaticky nemocný pacient v ambulanci psychiatra – zaostřeno na diabetes. Paní doktorka Reguli v přednášce zmínila souvislosti mezi diabetem mellitem a depresí, připomněla význam nutnosti dobré kompenzace deprese u diabetiků a věnovala se i využití trazodonu v léčbě deprese u diabetiků.

Urovaginální infekceZaznělo na kongrese

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2022;19(3):220-223  

Na 20. kongrese Medicíny pro praxi konaném v Olomouci 21.–22. dubna 2022 zazněla přednáška MUDr. Jiřího Emmera věnovaná kazuistikám týkajícím se urovaginálních infekcí. Pan doktor Emmer ve své přednášce sdělil diferenciálně diagnostické poznatky týkající se infektů močových a pohlavních cest, podělil se o zkušenosti ze své online poradny zabývající se touto problematikou a rovněž představil některé novinky z odborných doporučených postupů pro léčbu urovaginálních infekcí.

Novinky v monitoringu a dávkování inzulinu u diabetikůDobrá rada

Novelties of blood glucose monitoring and insulin dosing in diabetes treatment

MUDr. Jan Kopecký

Med. praxi. 2022;19(3):215-219 | DOI: 10.36290/med.2022.035  

Léčba inzulinem je nedílnou součástí praxe léčby pacientů s diabetem již 100 let. Postupně došlo k vývoji velmi dobře tolerovaných preparátů analogických k lidskému inzulinu a jeho variant s upravenou kinetikou sloužících ke snadnějšímu pokrytí jak postprandiálních glykemií, tak epizod lačnění. Značný pokrok byl dosažen i v technikách aplikace. Základním prostředkem je nyní aplikátor ve formě inzulinového pera, pro část pacientů je pak metodou volby inzulinová pumpa. Aplikace správných dávek inzulinu je však nereálná bez znalosti aktuální hodnoty glykemie. V této oblasti došlo v posledních letech ke zcela zásadnímu pokroku a to uvedení kontinuálních...

Tularemie v kazuistikáchSdělení z praxe

Tularemia: A series of three case reports

MUDr. Viktor Klementa, prof. MUDr. David Karásek, Ph.D., MUDr. Ester Kurašová

Med. praxi. 2022;19(3):211-214 | DOI: 10.36290/med.2022.034  

Tularemie je vzácné, ale potenciálně smrtelné infekční onemocnění, které se může vyskytnout u volně žijících i domácích zvířat, převážně hlodavců, a je přenosné i na člověka. Toto onemocnění by mělo být zvažováno v diferenciální diagnostice akutního horečnatého onemocnění, zejména pokud jsou přítomny rizikové faktory, jako je kontakt s volně žijícími savci nebo expozice krev sajícím členovcům. V textu níže je popsán klinický obraz, diagnostika a léčba tularemie. Následují tři kazuistiky, se kterými jsme se setkali během klinické praxe na všeobecném interním oddělení.