Diferenciální diagnostika bolesti páteře, indikace fyzioterapie při bolesti zadMezioborové přehledy

Differential diagnosis of back pain, indications for physiotherapy

MUDr. Luděk Ryba, Ph.D., MUDr. Robert Vyskočil, PhDr. Iva Marková

Med. praxi. 2022;19(4):272-278 | DOI: 10.36290/med.2022.042  

Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších příčin, kdy pacienti vyhledávají lékařskou primární i pohotovostní péči. Rizikové faktory s potenciálním vlivem na rozvoj bolesti zad lze obecně rozdělit na faktory individuální (váha, výška, věk, genetická výbava, kouření, celkový zdravotní stav, kondice, fyzická zátěž, anamnéza předchozích bolestí zad), psychosociální (nevhodné vzorce zvládání zátěžových situací, stres, emocionální problémy) a pracovní (nespokojenost v práci, těžká monotónní práce). V diferenciální diagnostice je nutné odlišit přenesené bolesti z kůže a vnitřních orgánů hrudníku, břicha pánve a také postižení degenerativní kloubů končetin,...

Oční projevy systémových onemocněníMezioborové přehledy

Ocular manifestations of systemic diseases

MUDr. Zuzana Schreiberová, MUDr. Barbora Pašková, MUDr. Miroslava Malušková, MUDr. Marta Karhanová, Ph.D., FEBO

Med. praxi. 2022;19(4):264-271 | DOI: 10.36290/med.2022.041  

Celá řada systémových onemocnění se může manifestovat postižením očních tkání, ať už se jedná o první projev dosud nerozpoznaného onemocnění, nebo komplikaci již známé, často dlouhodobě dekompenzované choroby. Největší skupinu tvoří onemocnění interní, a to zejména cévní, metabolická, endokrinní, revmatologická a hematologická, menší část nemoci plicní a kožní. Úspěšnost včasného odhalení očních komplikací závisí na mezioborové spolupráci, která je základním kamenem komplexní péče o pacienty. V případě některých onemocnění, například diabetu mellitu či arteriální hypertenze, jsou nutné pravidelné kontroly očního pozadí oftalmologem, aby byly změny...

Krční uzlinový syndromPřehledové články

Cervical lymphadenopathy

MUDr. Veronika Glumbíková, doc. MUDr. Richard Salzman, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):259-263 | DOI: 10.36290/med.2022.040  

Krční uzlinový syndrom označuje zduření lymfatických uzlin v oblasti krku, které bývá přítomno u mnoha chorob. Nejčastější příčinou krční lymfadenopatie jsou záněty a nádorová onemocnění. V článku jsou uvedeny jednotlivé typy lymfadenopatií, jejich klinické příznaky, diagnostika a terapie.

Idiopatické střevní záněty z pohledu praktických lékařůPřehledové články

Inflammatory bowel diseases from the perspective of general practitioners

MUDr. Tomáš Douda, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):255-258 | DOI: 10.36290/med.2022.039  

Idiopatické střevní záněty (IBD) jsou imunologicky zprostředkovaná systémová chronická zánětlivá onemocnění. Etiologie obou hlavních zástupců - ulcerózní kolitidy (UC) a Crohnovy choroby (CN) je neznámá a patogeneze obou nemocí je známa jen neúplně. Onemocnění je heterogenní, se širokým spektrem střevních i mimostřevních projevů. Incidence a prevalence idiopatických střevních zánětů vzrůstá a postihuje zejména mladé lidi v reproduktivním věku. Základem diagnózy idiopatických střevních zánětů je detailní anamnéza a kombinace klinických a biochemických vyšetření, vyšetření stolice, endoskopie a zobrazujících radiologických vyšetření (ultrazvuk - UZ,...

Latentní autoimunitní diabetes dospělýchPřehledové články

Latent autoimmune diabetes of adults

prof. MUDr. Kateřina Štechová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):251-254 | DOI: 10.36290/med.2022.038  

LADA čili latent autoimmune diabetes in adults (pomalu vznikající autoimunitní diabetes dospělých) je charakterizován věkem při manifestaci choroby nad 30 let, pozitivitou alespoň jedné s diabetem asociovaných autoprotilátek, kdy se nejčastěji jedná o izolovanou pozitivitu protilátek proti GAD65 (dekarboxyláze kyseliny glutamové), a skutečností, že minimálně půl roku od stanovení diagnózy není nutná inzulinoterapie. LADA diabetes tvoří nezanedbatelnou část diabetu manifestovaného v dospělosti. Autoimunitní inzulitida má u pacientů s LADA poněkud jiné imunologické charakteristiky a její progrese je méně rychlá než u diabetu mellitu (DM) 1. typu. Lze...

Pacient s myopatií v ordinaci praktického lékařePřehledové články

Patient with myopathy in a general practitioner's office

MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Eva Kovalová

Med. praxi. 2022;19(4):245-250 | DOI: 10.36290/med.2022.037  

Primární myogenní léze neboli myopatie znamenají snížení svalové síly související s poškozením svalových vláken. Motorický nerv, zásobující sval, je v tomto případě intaktní. Slabost a únava jsou velmi často udávanými příznaky a praktický lékař stojí před úkolem rozlišit nespecifickou slabost a únavnost od patologických stavů souvisejících s poškozením myofibril či struktur na nervosvalové ploténce. Nabízíme rady, jak klinicky poznat myopatii, podložit ji nálezy paraklinických metod i odhadnout etiologii myopatie. Dokončit specializovanou část diagnostického procesu je úkolem neurologa. Na léčbě a podchycení systémových rizik mnoha myopatií se podílí...

Trendy ve výskytu klíšťové encefalitidy v ČR, přístup k onemocnění v některých evropských zemíchPřehledové články

Trends in the tick-borne encephalitis incidence in the Czech Republic, approach to the disease in selected European countries

MUDr. Jan Kynčl, Ph.D., MUDr. Hana Orlíková, Mgr. Iva Vlčková, MUDr. Zdenka Manďáková

Med. praxi. 2022;19(4):240-244 | DOI: 10.36290/med.2022.036  

Česká republika patří k zemím s nejvyšším výskytem klíšťové encefalitidy v Evropě. K nákaze dochází prakticky ve všech okresech České republiky ve venkovských i městských částech včetně Prahy. Onemocnění postihuje děti i dospělé, dlouhodobě nejvyšší incidence je pozorována ve věkové skupině mezi 50 a 75 lety. Trend výskytu klíšťové encefalitidy je rostoucí také u osob nad 35 let a výrazně vzestupný je trend výskytu nemoci i u dětí školního a předškolního věku. Časté následky klíšťové encefalitidy ovlivňují kvalitu života. Vzhledem k závažnosti této neuroinfekce se stále nedostatečně využívá možnosti preventivní vakcinace a proočkovanost v ČR nadále...

Proč přibývá stresu?Slovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2022;19(3):155  

Nemám v této chvíli na mysli poslední dva roky, ale poslední dvě dekády, kdy už v roce 2010 byl stres na prvním místě, pokud jde o příčiny nemocí. Ujasněme si, co je vlastně stres. Brusel nám doporučuje rozeznávat stres organizační, což je situace označovaná českým slovem „bordel“, které označuje stav pořádku, nikoliv ten dům s nevěstami. Toho přibývá v přímé úměře k nárůstu státních úředníků, zákonů a vyhlášek, které se někdy navzájem popírají. Ten neustále narůstá, protože ministerstvo, ČLK, ani vědecké společnosti neudělaly nic pro snížení administrativy, ale naopak na její hromadu přihazují další objemy...

Co přinese fixní kombinace telmisartanu a indapamidu do klinické praxeZaznělo na kongrese

MUDr. Andrea Skálová

Med. praxi. 2022;19(3):227-230  

Arteriální hypertenze patří k nejčastějším kardiovaskulárním (KV) onemocněním. Její příznaky mohou být nenápadné, představuje však jednu z hlavních příčin morbidity a mortality. Včasné odhalení hypertenze a zahájení vhodné léčby významně zlepší prognózu nemocných. Jak si v praxi poradit s kolísavým krevním tlakem, o kolik se liší hypertenze mužů a žen, a jaké výhody přináší pacientům nová fixní kombinace Ylpio®? To byly otázky, na něž přinesl odpovědi odborný blok zařazený do programu XVI. jarní interaktivní konference Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP, která proběhla 13.–15. května v Praze. Předsedajícími tohoto bloku byli MUDr....

Somaticky nemocný pacient v ambulanci psychiatra – zaostřeno na diabetesZaznělo na kongrese

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2022;19(3):224-226  

Na 20. kongrese praktických lékařů Medicína pro praxi, který proběhl 21.–22. dubna 2022 v Olomouci, jsme měli možnost vyslechnout velmi zajímavou přednášku MUDr. Lenky Reguli s názvem Somaticky nemocný pacient v ambulanci psychiatra – zaostřeno na diabetes. Paní doktorka Reguli v přednášce zmínila souvislosti mezi diabetem mellitem a depresí, připomněla význam nutnosti dobré kompenzace deprese u diabetiků a věnovala se i využití trazodonu v léčbě deprese u diabetiků.

Urovaginální infekceZaznělo na kongrese

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2022;19(3):220-223  

Na 20. kongrese Medicíny pro praxi konaném v Olomouci 21.–22. dubna 2022 zazněla přednáška MUDr. Jiřího Emmera věnovaná kazuistikám týkajícím se urovaginálních infekcí. Pan doktor Emmer ve své přednášce sdělil diferenciálně diagnostické poznatky týkající se infektů močových a pohlavních cest, podělil se o zkušenosti ze své online poradny zabývající se touto problematikou a rovněž představil některé novinky z odborných doporučených postupů pro léčbu urovaginálních infekcí.

Novinky v monitoringu a dávkování inzulinu u diabetikůDobrá rada

Novelties of blood glucose monitoring and insulin dosing in diabetes treatment

MUDr. Jan Kopecký

Med. praxi. 2022;19(3):215-219 | DOI: 10.36290/med.2022.035  

Léčba inzulinem je nedílnou součástí praxe léčby pacientů s diabetem již 100 let. Postupně došlo k vývoji velmi dobře tolerovaných preparátů analogických k lidskému inzulinu a jeho variant s upravenou kinetikou sloužících ke snadnějšímu pokrytí jak postprandiálních glykemií, tak epizod lačnění. Značný pokrok byl dosažen i v technikách aplikace. Základním prostředkem je nyní aplikátor ve formě inzulinového pera, pro část pacientů je pak metodou volby inzulinová pumpa. Aplikace správných dávek inzulinu je však nereálná bez znalosti aktuální hodnoty glykemie. V této oblasti došlo v posledních letech ke zcela zásadnímu pokroku a to uvedení kontinuálních...

Tularemie v kazuistikáchSdělení z praxe

Tularemia: A series of three case reports

MUDr. Viktor Klementa, prof. MUDr. David Karásek, Ph.D., MUDr. Ester Kurašová

Med. praxi. 2022;19(3):211-214 | DOI: 10.36290/med.2022.034  

Tularemie je vzácné, ale potenciálně smrtelné infekční onemocnění, které se může vyskytnout u volně žijících i domácích zvířat, převážně hlodavců, a je přenosné i na člověka. Toto onemocnění by mělo být zvažováno v diferenciální diagnostice akutního horečnatého onemocnění, zejména pokud jsou přítomny rizikové faktory, jako je kontakt s volně žijícími savci nebo expozice krev sajícím členovcům. V textu níže je popsán klinický obraz, diagnostika a léčba tularemie. Následují tři kazuistiky, se kterými jsme se setkali během klinické praxe na všeobecném interním oddělení.

Mykotická ezofagitida a překvapivý závěr u kazuistikySdělení z praxe

Mycotic esophagitis - case interpretation and its suprising conclusion

MUDr. Veronika Wachfaitlová, MUDr. Jiří Stehlík

Med. praxi. 2022;19(3):207-210 | DOI: 10.36290/med.2022.033  

Článek shrnuje základní poznatky o mykotickém zánětu v jícnu, pojednává o jeho původcích, rizikových faktorech, které jsou charakteristické pro toto onemocnění. Popisuje celkem typický endoskopický obraz při vyšetření horní části trávicí trubice, přičemž endoskopie je cennou diagnostickou metodou. Věnuje se i detailnímu popisu terapie mykotického infektu jícnu. Článek zahrnuje kazuistiku se zajímavým průběhem a obrazovou dokumentaci.

Patologické změny sleziny a prevence infekčních komplikací u pacientů s aspleniíMezioborové přehledy

Pathological changes of a spleen and prevention of infectious complications in asplenic patients

MUDr. Michal Sýkora, MUDr. Kateřina Cimburová

Med. praxi. 2022;19(3):202-206 | DOI: 10.36290/med.2022.032  

Patologické změny sleziny jsou nejčastěji způsobeny onemocněními jater s portální hypertenzí, infekcemi, chorobami hematopoetického či imunitního systému. Diferenciální diagnostika je široká a vyšetřování nemocného vyžaduje mnohdy multidisciplinární přístup. Anamnesticky je vždy nutno posoudit nejen klinické obtíže, ale také věk, epidemiologickou, cestovatelskou i rodinnou anamnézu. Dále se vyšetřování sleziny opírá o laboratorní a zobrazovací techniky. Splenektomie je nejčastěji provedena urgentně z důvodu poranění, méně často je indikována pro hematologické onemocnění. Vzácně se provádí z indikace ložiskového procesu sleziny. Asplenismus je spojen...

Chronická urtikárie - diferenciální diagnostika a léčbaMezioborové přehledy

Chronic urticaria - differential diagnosis and therapy

MUDr. Eva Švarcová

Med. praxi. 2022;19(3):197-200 | DOI: 10.36290/med.2022.031  

Chronická urtikárie (kopřivka) je kožní onemocnění charakterizované epizodickými výsevy kopřivkových pupenů či angioedémem, případně oběma příznaky, objevujícími se většinu dní v týdnu, déle než 6 týdnů. Charakteristickým znakem je prchavost výsevů, obvykle spontánně vymizí do 24 hodin. Chronická spontánní urtikárie se častěji vyskytuje u pacientů s autoimunitním onemocněním. V 10-20 % případů stojí za výsevy kopřivky užívaná medikace, fyzikální podněty či stres. V diagnostice je zásadní typický klinický obraz, podrobná anamnéza a laboratorní vyšetření zahrnující vyšetření C­‑reaktivního proteinu, sedimentace a krevního obrazu s diferenciálním...

Problematika tuberkulózy aktuálnePřehledové články

Current issues of tuberculosis

doc. MUDr. Ivan Solovič, CSc.

Med. praxi. 2022;19(3):193-195 | DOI: 10.36290/med.2022.030  

Epidemiologická situácia tuberkulózy vo väčšine krajín s nízkym výskytom TB sa vyznačuje nízkou mierou prenosu v celkovej populácii a príležitostnými ohniskami. V čase pandémie COVID-19 musíme počítať s jej nárastom v postpandemickom období. Väčšina prípadov aktívnej TB je spôsobená reaktiváciou latentnej tuberkulózy. Vysoká koncentrácia choroby je zaznamenávaná v určitých rizikových skupinách (chudobní ľudia, bezdomovci, migranti, väzni, etnické menšiny a osoby žijúce s HIV infekciou alebo s inými chorobami, osoby s nadmerným užívaním alkoholu, drogovo závislí a iné marginalizované skupiny). V čase zvyšujúcej sa migrácie obyvateľstva nebude TB natrvalo...

Vybraná očkování v ordinaci praktického lékařePřehledové články

Selected vaccinations in general practice

MUDr. Ludmila Bezdíčková, MUDr. Igor Karen, MUDr. Markéta Pivodová

Med. praxi. 2022;19(3):187-192 | DOI: 10.36290/med.2022.029  

Očkování, jako jeden z nejúčinnějších nástrojů primární prevence, je v České republice v dospělosti realizováno převážně v ordinacích všeobecných praktických lékařů. Česká republika v proočkovanosti proti vybraným onemocněním v dospělosti zaostává v porovnání s vyspělými evropskými státy. Článek shrnuje informace o nejčastěji prováděném očkování v dospělosti, včetně specifických doporučení pro vybrané rizikové skupiny platné k datu vydání.

Neintervenční terapie choroby periferních tepenPřehledové články

Non-interventional therapy in peripheral artery disease

MUDr. Ivo Hofírek

Med. praxi. 2022;19(3):181-186 | DOI: 10.36290/med.2022.028  

Článek se věnuje preventivním a neintervenčním léčebným postupům u choroby periferních tepen dolních končetin: fyzikálnímu tréninku, ovlivnění rizikových faktorů, jako je kouření, a vhodné terapii diabetu, hyperlipidemie a hypertenze, antiagregační (popřípadě antikoagulační) terapii, použítí vazoaktivních léků, a také názorům na terapeutickou angiogenezi (buněčnou a genovou terapii).

Diferenciální diagnostika nefropatií v ordinaci praktického lékařePřehledové články

Differential diagnosis of nephropathy in a general practitioner's office

MUDr. Adéla Maříková, MUDr. Jan Vachek, MHA

Med. praxi. 2022;19(3):175-180 | DOI: 10.36290/med.2022.027  

Praktický lékař je osobou, která velmi často hraje v prvozáchytu ledvinných onemocnění klíčovou roli. Jejich včasné zjištění je velmi ztíženo skutečností, že řada těchto onemocnění probíhá asymptomaticky. Z hlediska možnosti léčebného ovlivnění základního onemocnění či rychlosti progrese poklesu renálních funkcí je ale čas zcela zásadní veličinou. V článku se zaměříme na diferenciální diagnostiku několika základních nálezů spojených s onemocněními ledvin - sníženou glomerulární filtraci, proteinurii a hematurii. Stručně se zmíníme o tubulárních poruchách, diabetickém onemocnění ledvin (dříve diabetická nefropatie) a polékovém poškození.

Časné příznaky a diagnostika roztroušené sklerózy v ordinaci praktického lékařePřehledové články

Early symptoms and diagnosis of multiple sclerosis by the general practitioner

MUDr. Radek Ampapa

Med. praxi. 2022;19(3):169-172 | DOI: 10.36290/med.2022.026  

Roztroušená skleróza je chronické onemocnění centrálního nervového systému. Patofyziologickým podkladem choroby je autoimunitní zánět se současně probíhající neurodegenerací. Klinickým projevem poškození nervové tkáně jsou pestré neurologické symptomy, které mohou v časné fázi onemocnění spontánně regredovat a které lze zaměnit za jiné onemocnění. Nejčastěji se jedná o zánět zrakového nervu, poruchy citlivosti, závratě, poruchy hybnosti, diplopii nebo sfinkterovou dysfunkci. Pacient s prvním příznakem roztroušené sklerózy často vyhledá svého praktického lékaře. Vzhledem k charakteru onemocnění, které může vést k trvalému neurologickému deficitu, a...

Pneumokokové infekce aktuálněPřehledové články

Current issues in pneumococcal infections

doc. MUDr. Václava Bártů, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(3):165-168 | DOI: 10.36290/med.2022.025  

Zánětlivá bakteriální onemocnění dýchacího ústrojí patří mezi frekventované a závažné onemocnění dětského věku a dospělé populace. Nejčastějším vyvolávajícím agens je Streptococcus pneumoniae, který způsobuje závažné infekční choroby od otitidy, pneumonie, někdy komplikované empyémem, až po meningitidu. Pokud se bakterie dostane do krevního řečiště, může vyvolat invazivní pneumokokové onemocnění. Přenos se děje kapénkovou nákazou při kašli, kýchání. Průběh onemocnění může být nepříznivě ovlivněn chronickými, přidruženými chorobami a imunosenescencí. Rizikovou skupinu představují děti, senioři, imunosuprimovaní pacienti. K důležitému preventivnímu...

Pacient s neuropatií v ordinaci praktického lékařePřehledové články

Patient with neuropathy in a general practitioner's office

MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Eva Kovalová

Med. praxi. 2022;19(3):160-164 | DOI: 10.36290/med.2022.024  

Nepříjemné pocity aker končetin patří mezi velmi časté subjektivní potíže dospělých pacientů. Tato výpověď správně vede k suspekci na postižení periferních nervů - neuropatie. Cílem práce je upozornit praktické lékaře na další specifická anamnestická data a klinické projevy neuropatií, nápomocné pro stanovení úrovně postižení periferního nervu, rozsahu a typu neurogenní léze. Nabízíme návod k rozeznání pacientů s neuropatií a účelné formulaci žádosti o diagnostické a léčebné služby neurologa. Chceme praktické lékaře zevrubně seznámit s možnostmi elektromyografie, která je u těchto diagnóz stěžejní.

Slovo úvodemSlovo úvodem

prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc.

Med. praxi. 2022;19(2):87 | DOI: 10.36290/med.2022.023  

Vážené kolegyně a vážení kolegové,  o Vánocích jsem napsal do časopisu Kontexty článek s názvem „Dějiny v nás. Co vše předáváme našim dětem a vnukům“. Psal jsem o našem výzkumu dopadu extrémního stresu – holokaustu – na přeživší, jejich děti, vnuky. Článek jsem uvedl úvahou, jak dějiny ovlivňují mentalitu národů: „Když se podívám na nám geograficky blízké evropské národy a jejich dějiny, vidím kontinuitu. Politika dnešního Ruska je pokračováním prosazování vlivu Ruska, přinejmenším od pokusu Ivana Hrozného v 16. století dobýt pobaltské Livonsko. Ať už v čele státu stál nebo stojí car, imperátor, generální tajemník nebo...

Vlhké hojení ran pro praktické lékaře - nové postupy a legislativaDobrá rada

Moist wound healing for general practitioners - new procedures and legislation

Mgr. Jan Zahálka

Med. praxi. 2022;19(2):146-149 | DOI: 10.36290/med.2022.022  

Článek se zabývá vývojem právní úpravy a praktickými postupy při předepisování zdravotnických prostředků pro vlhké hojení ran v ambulantní péči a problematikou praktické komunikace se zdravotní pojišťovnou ve věci úhrady těchto zdravotnických prostředků z veřejného zdravotního pojištění v České republice.

Nástrahy při stanovení diagnózy subakutní neboli de Quervainovy tyreoiditidySdělení z praxe

Pitfalls in the diagnosis of subacute or de Quervain's thyroiditis

doc. MUDr. Milan Halenka, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(2):139-145 | DOI: 10.36290/med.2022.021  

Subakutní tyreoiditida, po svém objeviteli také známá jako de Quervainova tyreoiditida, je bolestivý zánět štítné žlázy. Onemocnění je poměrně vzácné, a přestože má typické klinické příznaky, laboratorní a ultrazvukový nález, není stanovení správné diagnózy vždy rychlé a snadné. Často navazuje na proběhlou virovou infekci horních cest dýchacích a základním vstupním znakem je hmatná bolestivá štítná žláza. Současně se objeví příznaky tyreotoxikózy. Onemocnění je třeba v počátku odlišit od protrahovaného onemocnění horních dýchacích cest nebo od jiných příčin tyreotoxikózy a začít adekvátně léčit. Diagnostika se opírá o správně vyhodnocený klinický obraz...

Lymeská borrelióza z pohledu pacientů - kvalitativní studieSdělení z praxe

Lyme disease from the perspective of patients - a qualitative study

Ing. Mgr. Zdeněk Meier, Ph.D., prof. MUDr. Evžen Weigl, CSc., Mgr. Veronika Navrátilová, Mgr. Kristýna Anna Černíková, prof. Ing. Mgr. Peter Tavel, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(2):132-138 | DOI: 10.36290/med.2022.020  

Lymeská borrelióza (LB) je klíšťaty nejčastěji přenášenou infekcí v České republice. Diagnostika LB může být komplikovaná. Doporučená léčba je vždy antibiotická a obvykle vede k vymizení příznaků a snížení rizika persistence borrelií v organismu. LB nezpůsobuje úmrtí, ale jde o multisystémové onemocnění, které svými akutními i následnými příznaky může významně a dlouhodobě snižovat kvalitu života pacientů. Článek popisuje zkušenosti pacientů v průběhu celého onemocnění, včetně vlivu nemoci na další aspekty jejich života. Hlavním výstupem výzkumu je publikování zkušeností pacientů s onemocněním LB na webových stránkách www.hovoryozdravi.cz, jež mohou...

Teofylin - skrytá nebezpečíSdělení z praxe

Theophylline - hidden risks

PharmDr. Pavel Čermák, PharmDr. Josef Švéda, PharmDr. Jan Dvořák

Med. praxi. 2022;19(2):127-130 | DOI: 10.36290/med.2022.019  

Možnosti farmakoterapeutického mírnění dušnosti představují nejen v současné době velice důležité téma. Při volbě medikace je třeba zvážit velké množství faktorů s ohledem na zdravotní stav konkrétního pacienta. Jedním z dlouhodobě zavedených léčiv s bronchodilatačním efektem je purinový analog teofylin. Tato látka příbuzná kofeinu může kromě pozitivních terapeutických účinků (bronchodilatační, imunomodulační) vykazovat také některé charakteristické negativní efekty (tachykardie, hypokalemie, průjem, nespavost, konvulze atd.). V článku je popsána kazuistika kardiologického pacienta, u něhož byl pro kardiální dušnost provázející infarkt myokardu zaveden...

Extraspinální příčina bolestí zad - subakutní trombóza horní mezenterické žílySdělení z praxe

MUDr. Ondřej Krtička, MUDr. Matěj Beneš, MUDr. Petr Pták, Ph.D., MUDr. Svatopluk Ostrý, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(2):123-126 | DOI: 10.36290/med.2022.018  

Izolovaná trombóza v. mesenterica superior je potenciálně život ohrožující stav pro riziko rozvoje mezenteriální ischemie. Dominantním projevem je bolest břicha, dále nauzea, zvracení a přítomnost krve ve stolici. Diagnostické obtíže působí nespecifický klinický obraz. Zde uvádíme případ pacienta se subakutní trombózou v. mesenterica superior, u něhož byla dominujícím příznakem zcela atypicky bolest zad v oblasti thorakolumbálního přechodu, doprovázená izolovanou epizodou zvracení.

Deficit příjmu železa - nutriční zdroje, doporučené denní dávky, suplementace železemMezioborové přehledy

Iron intake deficit - nutritional resources, recommended daily allowances, iron supplementation

doc. PharmDr. Miloslav Hronek, Ph.D., PharmDr. Miroslav Kovařík, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(2):119-122 | DOI: 10.36290/med.2022.017  

Přehledný článek pojednává o jednom z častých nutričních deficitů, a to deficitu železa, který je příčinou vzniku sideropenické anémie. Jsou v něm popsány dvě formy nutričních zdrojů, doporučené denní dávky železa a jeho osud v organismu. Uvedeny jsou nejčastější přípravky s železem používané jak perorálně, tak parenterálně, a jejich správná aplikace.