Nové fixní kombinace při léčbě bolesti a jejich použitíFarmakoterapie aktuálně

New fixed combination of analgesics

MUDr. Pavlína Nosková, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(2):115-118 | DOI: 10.36290/med.2022.016  

Fixní kombinace analgetik v jedné tabletě zvyšuje analgetickou účinnost a snižuje vedlejší účinky jednotlivých složek. Tím se rozšiřuje výběr analgetik k léčbě akutní a chronické bolesti. V současné době jsou k dispozici kromě kombinace paracetamol/tramadol nové preparáty dexketoprofen/tramadol a paracetamol/ibuprofen.

Pacient žijící s HIV v ambulanci praktického lékařeMezioborové přehledy

Patient living with HIV in a general practitioner's outpatient clinic

MUDr. Sam Hofman, doc. MUDr. Dalibor Sedláček, CSc.

Med. praxi. 2022;19(2):109-114 | DOI: 10.36290/med.2022.015  

Infekce vyvolaná HIV je známa již více než čtyřicet let. Díky obrovskému úsilí mnoha týmů vědců z celého světa se v průběhu čtyř dekád u vysoce adherentních pacientů stala onemocněním léčitelným s dobrou prognózou. Její diagnostika je široce dostupná již od poloviny 80. let. Léčba prošla mnoha etapami vývoje. Současné přístupy využívají kombinace několika léčebných přípravků, blokujících různá místa replikačního cyklu HIV. Správně léčený nemocný by měl být v dobrém klinickém stavu, výkonnost jeho buněčné imunity by měla být srovnatelná se zdravými jedinci a hladiny HIV RNA by měly být dlouhodobě pod detekčními možnostmi používané metody (zpravidla...

Arteriální hypertenze u mladistvých a mladých dospělýchMezioborové přehledy

Arterial hypertension in adolescents and young adults

prof. MUDr. Tomáš Seeman, CSc., MBA

Med. praxi. 2022;19(2):104-108 | DOI: 10.36290/med.2022.014  

Hypertenze je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů kardiovaskulární morbidity a mortality v běžné populaci středního a staršího věku, která se vyskytuje u 30-40 % populace. U adolescentů a mladých lidí je výskyt hypertenze výrazně nižší (2-10 %), pacienti mají menší celkové kardiovaskulární riziko, méně jsou léčeni a trvá delší dobu, než by se efektivita léčby projevila. Přesto je nutné hypertenzi i u mladých lidí diagnostikovat a léčit, neboť i ta je spojená se zvýšenou kardiovaskulární úmrtností.

Nykturie - diferenciální diagnostika a léčbaPřehledové články

Nocturia - differential diagnosis and treatment

MUDr. Roman Sobotka, FEBU

Med. praxi. 2022;19(2):98-103  

Nykturie jako nozologická jednotka má široké spektrum příčin přesahujících urologickou oblast. Hlavními příčinami je polyurie, noční polyurie a poruchy jímací nebo evakuační funkce močového měchýře. Jednotlivé příčiny je třeba od sebe pečlivě v rámci diagnostiky rozlišit, jelikož i léčba nykturie je odlišná dle jednotlivých příčin. Primárně by mělo být využito metod neinvazivní diagnostiky s využitím anamnézy, dotazníků, pitného a mikčního deníku, uroflowmetrie a postmikčního reziduálního profilu. Pokud nelze na základě těchto metod přesně určit příčinu nykturie nebo nykturie nereaguje na stanovenou léčbu, je nutné přistoupit k invazivnímu vyšetření....

Celiakie v ordinaci praktického lékaře: diagnostika, léčba a komplikacePřehledové články

Celiac Disease in General Practicioner's Outpatient Clinic: diagnosis, treatment and complication

doc. MUDr. Iva Hoffmanová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(2):92-97 | DOI: 10.36290/med.2022.012  

Přehledový článek informuje praktické lékaře o patogenezi a klinických projevech celiakie s důrazem na projevy mimostřevní, o diagnostice a komplikacích celiakie. Vyzdvihnuta je role cíleného screeningu celiakie a nutnost dispenzarizace pacientů.

Nenechávejte lidi samotné a už vůbec ne osamělé!Slovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2022;19(1):3  

Jahve stvořiv Adama se zamyslel a pravil: Není na světě dobře člověku samotnému. On měl tehdy v plánu to, před čím nás drsně varovali na brigádách soudruzi vedoucí (tvoření nejmenších kolektivů), ale lidstvo se stejně rychle rozprasilo. Člověk patří mezi sociální druhy a potřebuje kolem sebe nejen své blízké, ale také pestré hemžení ostatních. Samovazba byla vždy zostřením trestu a poustevníci byli obdivováni nejen pro své pytlácké dovednosti, ale také proto, že svoji samotu snášeli, aniž se zbláznili...

Podzim života v zářivých barváchZaznělo na kongrese

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2022;19(1):78-82  

Podzim života v zářivých barvách, příznačně nazvané sympozium firmy Krka proběhlo 4. listopadu 2021 v hotelu International v Praze. Nosným tématem tohoto sympozia, určeného zejména pro praktické lékaře, byla demence. Sympozium otevřela doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D., z Centra pro studium dlouhověkosti a dlouhodobé péče Fakulty humanitních studií Univerzity Karlovy, předsedkyně Alzheimer Europe a České gerontologické a geriatrické společnosti, která se věnovala problematice demence s důrazem na diagnostiku a možnosti terapie tohoto onemocnění. Na paní docentku pak navázal svou přednáškou věnovanou problematice arteriální hypertenze u starších osob...

Léčba arteriální hypertenze v roce 2022Sdělení z praxe

Treatment of arterial hypertension in 2022

MUDr. Alena Krajčoviechová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(1):74-76 | DOI: 10.36290/med.2022.011  

V kazuistice prezentujeme pacienta se středně těžkou arteriální hypertenzí a středním kardiovaskulárním rizikem. V prvním kroku terapie hypertenze byla použita kombinace inhibitoru angiotenzin konvertujícího enzymu a blokátoru kalciového kanálu. Uspokojivá kontrola krevního tlaku byla dosažena do necelých 3 měsíců. Zahájení terapie hypertenze pomocí dvojkombinace je díky zlepšení adherence a kontroly krevního tlaku důležitým předpokladem úspěchu léčby, přičemž výběr léčiv by měl být založen na co možná nejvyšší kardiovaskulární protekci. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu snižují hladinu angiotenzinu II a současně zvyšují hladiny vazodilatačního...

Jak změnit kardiovaskulární osud našich pacientů?Sdělení z praxe

How to change cardiovascular prognosis of our patients?

doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(1):68-73 | DOI: 10.36290/med.2022.010  

Hypertenze a dyslipidemie se jako obvykle asymptomatické rizikové faktory podílejí na rozvoji kardiovaskulárních (KV) onemocnění již u osob relativně mladého věku - zhruba od 40 let. Tito pacienti jsou vystaveni nepříznivému působení vysokého krevního tlaku a LDL cholesterolu na cévní stěny dlouhodobě, čímž se kumuluje jejich aterosklerotické postižení. Záchyt těchto KV rizikových faktorů, rozhodnutí o včasné intervenci a přesvědčení pacienta ke spolupráci při preventivní léčbě může výrazným způsobem ovlivnit výskyt KV příhod, a tím i osud pacienta. Zde prezentujeme kazuistiku obézního 62letého kuřáka s akutním infarktem myokardu a dysfunkcí levé komory...

Co by kdyby aneb proč je důležité chronické žilní onemocnění začít léčit včasSdělení z praxe

What if or why it is important to start treating chronic venous disease in time

MUDr. Júlia Černohorská, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(1):62-67 | DOI: 10.36290/med.2022.009  

V posledních měsících vznikl rozsáhlý projekt CVD ONLINE (www.cvdonline.cz), jehož cílem je připomenout praktickým lékařům, internistům, dermatologům i dalším specialistům potřebu časného záchytu a komplexní léčby chronického žilního onemocnění (CVD). Tato chronická progredující choroba může vyústit až do rozvoje bércového vředu, což je pokročilé stadium spojené s výrazným snížením kvality života pacientů a značnou zátěží pro zdravotnický systém. Prezentujeme kazuistiku 48leté ženy, která ve věku 40 let podstoupila cévní chirurgický zákrok pro žilní reflux v oblasti saféno­‑femorální junkce, provázený výraznými subjektivními příznaky a perimaleolárním...

Přímá orální antikoagulancia a praktický lékařFarmakoterapie aktuálně

Direct anticoagulants and general practitioner

doc. MUDr. Petr Dulíček, Ph.D., MUDr. Zuzana Thibaud, MUDr. Anna Mária Pejková, Mgr. Petr Sadílek

Med. praxi. 2022;19(1):58-61 | DOI: 10.36290/med.2022.008  

Vzhledem ke stárnoucí populaci přibývá jedinců na antikoagulační terapii z důvodu fibrilace síní a venózního tromboembolismu. V posledních více než 10 letech postupně narůstá počet nemocných na přímých antikoagulanciích, a tím se do styku s těmito jedinci dostávají i praktičtí lékaři. Přestože zatím nemohou přímá antikoagulancia ordinovat, je důležité mít přehled o těchto lécích, zejména o správných indikačních kritériích, dávkování, monitorování a otázkách perioperativního zajištění.

Inovativní a původní české kognitivní testy Amnesia Light and Brief Assessment a Pojmenování obrázků a jejich vybaveníMezioborové přehledy

Innovative and original Czech cognitive tests Amnesia Light and Brief Assessment and Picture naming and immediate recall and examination tools in the diagnosis of cognitive disorders and dementias

prof. MUDr. Aleš Bartoš, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(1):50-57 | DOI: 10.36290/med.2022.007  

Se zvyšujícím se podílem stárnoucí populace přibývá starších osob s poruchami paměti. Poruchy paměti ve stáří mohou být prvním příznakem Alzheimerovy nemoci, ale také řady jiných onemocnění. K rychlému a snadnému vyšetření paměti slouží dva inovativní a původní české testy - Amnesia Light and Brief Assessment (ALBA) a Pojmenování obrázků a jejich vybavení (POBAV), které byly vyvinuty přímo v České republice. Test ALBA spočívá v opakování věty o šesti slovech, předvádění a vzápětí vybavení šesti gest a nakonec vybavení slov původní věty. V testu POBAV je úkolem nejdříve písemně pojmenovat 20 černobílých obrázků a vzápětí si vzpomenout a napsat co nejvíce...

Oční příznaky interních onemocněníMezioborové přehledy

Ophtalmological symptoms of interal diseases

MUDr. Květoslava Ferrová

Med. praxi. 2022;19(1):39-47 | DOI: 10.36290/med.2022.006  

Praktický lékař se často setkává s očními příznaky, které mohou signalizovat závažná interní onemocnění. V takových případech mohou informace získané z očního vyšetření pomoci nejen při diagnostice, ale i při hodnocení efektu léčby základního onemocnění. Alternativně se také u pacientů s interním onemocněním mohou vyvinout oční problémy, které vyžadují diagnostiku a péči oftalmologa. Z těchto důvodů by měli lékaři primární péče znát oční komplikace systémových onemocnění (1). Lékař primární péče by měl zvážit provedení očního vyšetření u každého takového pacienta. Cílem článku je poskytnout základní a přehledné informace o oční symptomatologii u celkových...

Jak přistupovat k léčbě arteriální hypertenze u pacienta s obezitouPřehledové články

Therapeutic approach to the treatment of arterial hypertension in an obese patient

MUDr. Peter Wohlfahrt, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(1):35-38 | DOI: 10.36290/med.2022.005  

Arteriální hypertenze (AH) a obezita patří mezi šestici nejvýznamnějších rizikových faktorů, které vedou k úmrtí ve světě. Oba rizikové faktory zvyšují riziko nejenom kardiovaskulárních onemocnění, ale i riziko nádorů a chronického ledvinového onemocnění. Existuje úzké obousměrné propojení obezity a AH. Obezita zvyšuje riziko vzniku AH dvoj- až trojnásobně a u obézních pacientů bývá obtížnější dosáhnout kontroly tlaku krve. Na druhé straně pozitivní rodinná anamnéza AH predikuje vznik centrální obezity. Současně osoby s vyšším krevním tlakem mají vyšší riziko vzestupu hmotnosti než osoby s nižším tlakem. Ústředním motivem elevace krevního tlaku při...

Postcovidové plicní postižení v ordinacích praktických lékařůPřehledové články

Postcovid lung impairment in general practitioner setting

doc. MUDr. Milan Sova, Ph.D., MUDr. Ondřej Zela

Med. praxi. 2022;19(1):32-34 | DOI: 10.36290/med.2022.004  

Potíže po prodělaném onemocnění covid-19 provázejí celou řadu pacientů. Tyto potíže sahají od nespecifických příznaků, jako je častější bolest hlavy a únava, až po závažnější postcovidové plicní postižení. V tomto přehledovém článku jsou uvedeny nejčastější potíže s největším důrazem na potíže respirační.

Vitaminy D, C a zinek jsou esenciální pro funkci imunitního systému a posílení obranyschopnostiPřehledové články

Vitamins D, C and zinc are essential for function of immune system and enhancement of protective immunity

prof. RNDr. Jan Krejsek, CSc.

Med. praxi. 2022;19(1):25-31 | DOI: 10.36290/med.2022.003  

Imunitní systém je významnou složkou obranného zánětu, jehož úkolem je eliminace infekcí patogenními mikroorganismy a eliminace poškození vlastních struktur. Potenciál zapojit se do obranné reakce mají všechny buněčné struktury našeho těla. Obranná strategie je víceúrovňová. První obrannou linii představuje přirozená mikrobiota, která osídluje epitelové struktury a kůži. Druhou obrannou linií jsou epitely, které interagují s přirozenou mikrobiotou a se složkami imunity. Třetí obrannou linii tvoří vrozená imunita zahrnující její buněčný substrát, především dendritické buňky, makrofágy, granulocyty a NK buňky. Čtvrtá obranná linie je představována složkami...

Horečka u dospělých, diferenciální diagnostika a podávání antipyretikPřehledové články

Fever in adults, differential diagnosis and administration of antipyretics

Benedikt Krížek, MUDr. Petra Matalová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(1):19-24 | DOI: 10.36290/med.2022.002  

Horečka jako symptom provází řadu infekčních i neinfekčních onemocnění. Některá jsou častá, jiná naopak velice raritní. V praxi se horečka běžně vyskytuje jako příznak virového nebo bakteriálního onemocnění, ale může signalizovat i jiná závažná onemocnění, nebo dokonce otravy či intoxikace. Následující článek by měl stručně a přehledně shrnovat základní management u pacienta s horečkou.

Časná diagnostika revmatoidní artritidy, strategie léčbyPřehledové články

Early diagnosis and therapy of rheumatoid arthritis

MUDr. Liliana Šedová, MUDr. Jana Tomasová Studýnková, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(1):10-17 | DOI: 10.36290/med.2022.001  

Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění, které, pokud není včas a dostatečně léčeno, vede k nezvratnému kloubnímu postižení, k trvalé disabilitě a ke vzniku přidružených komorbidit. Moderní přístup k pacientům s revmatoidní artritidou zahrnuje časnou diagnózu, zahájení terapie nejpozději do tří měsíců od vzniku symptomů a uplatňování principů léčby k cíli ("treat to target"). Cílem je navození a udržení remise, případně nízké aktivity onemocnění, což by mělo předejít vzniku strukturálního poškození. K tomu je nutná pravidelná kontrola aktivity onemocnění pomocí kompozitních indexů a úprava terapie ("tight control"). Léčba...