Med. praxi. 2026;23(1):57-63 | DOI: 10.36290/med.2025.079
Správné zapíjení perorálních léků je klíčové pro zajištění jejich účinnosti a bezpečnosti. Přesto studie ukazují, že většina pacientů léky nezapíjí vodou, jak je doporučeno, ale jinými nápoji, jako jsou čaj, ovocné šťávy či alkohol, což může vést k významným lékovým interakcím. Tyto interakce vznikají nejčastěji inhibicí transportérů OATP1A2, OATP2B1 nebo enzymu CYP3A4, čímž dochází ke snížení nebo zvýšení biologické dostupnosti léčiv. Například zelený čaj, grapefruitová nebo pomerančová šťáva mohou snížit absorpci fexofenadinu, lisinoprilu či celiprololu až o 99 %, nebo naopak výrazně zvýšit expozici léků metabolizovaných CYP3A4, jako je simvastatin....
Med. praxi. 2026;23(1):52-56
Zaznělo na 11. kongrese Medicíny pro praxi v Plzni, 21.-22. listopadu 2025. Zpracováno na základě přednášky MUDr. Markéty Ječmenové, InterMedCare s. r. o., Interní kardiologická ambulance Brno.
Med. praxi. 2026;23(1):47-51 | DOI: 10.36290/med.2025.061
Dermatoskopie je velmi užitečná metoda v dermatologické diagnostice, která podstatně zvyšuje diagnostickou přesnost. Stojí mezi klinickým a histologickým vyšetřením. Její rozvoj nastal v posledních třiceti letech, mimo zásadního postavení u pigmentových lézí a diagnostiky melanomu má další široké indikační pole.
Med. praxi. 2026;23(1):38-46 | DOI: 10.36290/med.2025.076
Makulopatie jsou různorodou skupinou onemocnění, která postihují centrální oblast sítnice, žlutou skvrnu - makulu luteu. Ta je zodpovědná za centrální vidění. Pokud je tato část sítnice porušena jakýmkoliv onemocněním, zhoršuje se zraková ostrost mnohdy až k praktické slepotě. Makula je totiž z hlediska histoanatomického velmi specifickou částí retiny. V článku se zabýváme nejčastějšími onemocněními makuly, věkem podmíněnou makulární degenerací, diabetickým makulárním edémem a centrální serózní chorioretinopatií. Dále zmiňujeme i další příčiny makulopatií, jako jsou genetická, cévní, hematologická onemocnění, paraneoplastické syndromy a léky indukované...
Med. praxi. 2026;23(1):33-37 | DOI: 10.36290/med.2025.078
Onemocnění vlasové pokožky představují častý důvod návštěvy nejen specializovaných dermatologických ambulancí, ale i ordinací praktických lékařů. Tento přehledový článek poskytuje praktickým lékařům ucelené informace o nejčastějších onemocněních vlasové části hlavy, kterými jsou lupy, seboroická dermatitida, psoriáza a tinea capitis. Diskutována je jejich etiologie, patogeneze, klinický obraz, diferenciální diagnostika, možnosti vyšetření i aktuální terapeutické přístupy. Důraz je kladen na rozlišení jednotlivých jednotek a individualizaci léčby včetně prevence relapsů. Článek zároveň reflektuje aktuální poznatky o roli mikrobiomu a kožní bariéry v...
Med. praxi. 2026;23(1):28-32 | DOI: 10.36290/med.2025.072
Incidentalomy jsou náhodně zjištěné útvary v oblasti nadledvin. Zahrnují široké spektrum diagnóz od zcela benigních a nevýznamných nálezů, hormonálně aktivní nádory až po možný vzácný karcinom kůry nadledviny či metastatické postižení. Následující článek obsahuje základní diagnosticko-terapeutickou rozvahu s přihlédnutím na současně platná evropská doporučení. Zahrnuje několik základních úvah, a to kdy pomýšlet na malignitu a hormonálně aktivní formu, kdy operovat a jak často nemocného sledovat.
Med. praxi. 2026;23(1):23-27
Zaznělo na 22. kongrese Medicíny pro praxi v Praze, 31. října 2025. Zpracováno na základě přednášky MUDr. Márie Vyskočilové Interní kardiologická klinika LF MU FN Brno
Med. praxi. 2026;23(1):17-21 | DOI: 10.36290/med.2026.003
Rostlinné stravování nabývá na popularitě v souvislosti se zdravotními, environmentálními i etickými faktory a v české populaci jej volí stále širší spektrum osob. Dostupná evidence ukazuje, že adekvátně sestavená rostlinná strava může přinášet významné zdravotní benefity, zejména v oblasti prevence neinfekčních onemocnění, a je při zajištění adekvátní suplementace slučitelná se všemi fázemi života. Nesprávně sestavená rostlinná strava však může představovat riziko nutričních deficitů, které jsou nejvíce patrné u zranitelných skupin, především u dětí a těhotných žen. Stanoviska odborných společností se v posledních letech sjednocují směrem k uznání...
Med. praxi. 2026;23(1):12-16 | DOI: 10.36290/med.2025.081
Srdeční selhání je častý a prognosticky závažný syndrom, jehož včasný záchyt v primární péči zásadně ovlivňuje mortalitu, morbiditu i kvalitu života nemocných. Natriuretické peptidy, zejména NT-proBNP, se staly standardní součástí diagnostiky srdečního selhání. Novela vyhlášky o preventivních prohlídkách účinná od 1. 1. 2026 zavádí vyšetření NT-proBNP do preventivních prohlídek u vybraných rizikových skupin, což rozšiřuje možnosti praktických lékařů v aktivním vyhledávání časných forem srdečního selhání. Článek shrnuje základní principy interpretace NT-proBNP a upozorňuje na hlavní nekardiální faktory ovlivňující hladinu NT-proBNP, jako jsou obezita,...
Med. praxi. 2026;23(1):8-11 | DOI: 10.36290/med.2025.074
Familiární forma karcinomu prsu představuje klinicky významnou podskupinu onemocnění spojenou s přítomností germinálních mutací v genech BRCA1, BRCA2 a dalších predispozičních genech. Článek shrnuje současná doporučení pro genetické testování příbuzných pacientek s prokázanou nebo suspektní hereditární zátěží, včetně kritérií indikace, doporučených postupů genetického poradenství a stratifikace rizika. Dále jsou diskutovány strategie dispenzarizace a individualizovaného screeningu s cílem časné detekce malignit a snížení mortality v rizikové populaci. Text zdůrazňuje význam mezioborové spolupráce a integrace genetických informací do klinického rozhodování.
Med. praxi. 2025;22(Suppl.B) 
Med. praxi. 2025;22(Suppl.A) 
Med. praxi. 2025;22(5):311
Infekční respirační onemocnění jsou onemocnění dýchacích cest způsobená viry nebo bakteriemi, která se projevují příznaky jako rýma, kašel, bolest v krku, dušnost či horečka. Tyto infekce jsou velmi časté, zejména v chladnějších měsících, a mohou se šířit kapénkami nebo kontaktem s kontaminovanými předměty a následným dotykem s ústní či nosní sliznicí. Postihují děti i dospělé...
Med. praxi. 2025;22(5):380-382 | DOI: 10.36290/med.2025.066
Posouzení způsobilosti k řízení motorových vozidel je důležitým úkolem praktického lékaře. Lékař zvažuje na jedné straně otázku bezpečnosti dopravy, na druhé straně otázku dopadů případného rozhodnutí o nezpůsobilosti na řidiče i jeho okolí. Řízení motorového vozidla je složitý komplexní proces. Způsobilost řidiče v ní není definována jen schopností ovládat vozidlo, ale i dalšími úrovněmi, jako je pohyb v provozu, strategie a plánování, a především životní styl. Lékař by přitom při svém rozhodování měl zohledňovat všechny uvedené úrovně. Z hlediska posuzování způsobilosti k řízení motorových vozidel se pro praktické lékaře jeví jako problematičtí především...
Med. praxi. 2025;22(5):375-379 | DOI: 10.36290/med.2025.037
Očkování dospělých osob v systému veřejného zdravotního pojištění má pravidla daná legislativou. Proplácení očkování hrazeného z veřejného zdravotního pojištění se řídí navíc pokyny zdravotních pojišťoven. Je nutné používat správnou terminologii, mít přehled o legislativních normách upravujících podmínky očkování, mít odborné informace o používání vakcín a mít znalosti o správném vykazování očkování jednak pro úhradu zdravotním pojišťovnám, jednak pro centrální evidenci očkování ČR prostřednictvím Informačního systému infekčních nemocí (ISIN).
Med. praxi. 2025;22(5):371-373 | DOI: 10.36290/med.2025.036
Tato kazuistika poukazuje na kardiovaskulární rizika spojená s užíváním anabolických androgenních steroidů (AAS) na konkrétním případu dříve zdravého muže, bez známých rizikových faktorů ischemické choroby srdeční (ICHS). V důsledku dlouhodobého užívání AAS došlo k rozvoji srdečního selhání s redukovanou ejekční frakcí (HFrEF) na podkladě ICHS, komplikovaného opakovanými arytmiemi a vyžadujícího implantaci přístroje pro resynchronizační léčbu s defibrilátorem (CRT-D). Případ zdůrazňuje význam časné detekce rizikového chování, potřebu mezioborového přístupu a edukace cílové populace.
Med. praxi. 2025;22(5):366-370 | DOI: 10.36290/med.2025.044
Myokarditida představuje zánětlivé onemocnění srdečního svalu, které může mít infekční (nejčastěji virový) i neinfekční původ, včetně autoimunitních či toxických příčin. Onemocnění se vyznačuje širokým spektrem klinických projevů - od subklinického průběhu až po fulminantní formy končící akutním srdečním selháním nebo náhlou srdeční smrtí. Diagnostika vyžaduje komplexní přístup zahrnující anamnézu, laboratorní testy, zobrazovací metody a v některých případech i endomyokardiální biopsii. Léčba závisí na závažnosti průběhu a kromě symptomatické terapie a léčby srdečního selhání může zahrnovat i cílenou imunosupresi nebo antivirovou léčbu. Tento text...
Med. praxi. 2025;22(5):362-365 | DOI: 10.36290/med.2025.059
Článek ukazuje kazuistiku pacienta s neléčenou arteriální hypertenzí a fibrilací síní s rychlou komorovou odpovědí. Stav nemocného se komplikoval rozvojem srdečního selhání při arytmií indukované kardiomyopatii. Následuje rozbor kazuistiky se zaměřením na vhodnou léčbu arteriální hypertenze u pacienta s fibrilací síní a význam bradykardizující léčby pro prevenci a léčbu srdečního selhání.
Med. praxi. 2025;22(5):358-361 | DOI: 10.36290/med.2025.077
Vitamin D hraje klíčovou roli v regulaci kostního metabolismu, imunitních funkcí a celkového zdraví. U seniorů, zejména v institucionální péči, je jeho nedostatek častý mimo jiné v důsledku omezené expozice slunečnímu záření, nevhodnému stravování či polyfarmakoterapie. V rámci šetření v Městském ústavu sociálních služeb v Plzni byla u klientů zhodnocena sérová hladina vitaminu D, přičemž výsledky potvrdily vysokou prevalenci hypovitaminózy. Pravidelné sledování a adekvátní suplementace vitaminem D by měly být nedílnou součástí péče o seniory, neboť představují jednoduchý a účinný prostředek ke zlepšení jejich zdravotního stavu i kvality života.
Med. praxi. 2025;22(5):353-356 | DOI: 10.36290/med.2025.060
Katarakta neboli šedý zákal je definována jako opacifikace krystalinní čočky s následnou změnou refrakčního indexu, vedoucí ke zhoršení vidění pacienta. Vznik senilní katarakty je podmíněn multifaktoriálně, přičemž se uplatňují faktory preventabilní i nepreventabilní. Genetická predispozice může zvyšovat vulnerabilitu čočky vůči exogenním kataraktogenním vlivům. Dodržování zásad zdravého životního stylu tuto predispozici do jisté míry kompenzuje. V prevenci katarakty je důležité klást důraz na rozpoznání genetických rizik v rodinné anamnéze, ale především na úpravu modifikovatelných rizikových faktorů.
Med. praxi. 2025;22(5):347-352 | DOI: 10.36290/med.2025.064
Tetování, kdysi omezené na malé kulturní skupiny, proniklo do běžné společnosti a transformovalo se ze symbolů odlišení a vzpoury na formy osobního vyjádření. I když je jejich umělecký a kulturní význam nepopiratelný, je zásadní zkoumat tetování z lékařského hlediska, porozumět jeho historii, znalostem, které stojí za jejich vznikem, jejich biologickému dopadu a psychologickým motivacím, které vedou jednotlivce k tomu, aby si kůži takto trvale poznamenali.
Med. praxi. 2025;22(5):343-346 | DOI: 10.36290/med.2025.065
Jednou ze základních diagnostických metod při sledování poruch metabolismu kostní tkáně je měření kostní minerální hustoty metodou dvouenergiové rtg absorptiometrie. Umožňuje stanovit množství kostního minerálu v základních diagnostických lokalitách, tedy bederní páteři a v proximálním femuru, případně v distálním předloktí. Jde o rychlou neinvazivní techniku, dobře standardizovanou a využívající světovou databázi referenčních hodnot pro hodnocení výsledku. Přes zdánlivou jednoduchost vyžaduje měření velkou pečlivost a správné provedení. Výsledek může být snadno znehodnocen špatným postupem měření či chybným hodnocením. I při správném postupu měření...
Med. praxi. 2025;22(5):338-342 | DOI: 10.36290/med.2025.068
Bolesti zad, se svou narůstající incidencí a socioekonomickým významem, jsou reálným medicínským problémem, který vyžaduje exaktní diagnostiku s optimalizací následné léčby. Významné je v diagnostice těchto potíží zejména odlišení nespecifických bolestí zad od strukturálních organických postižení páteře. Znalost a využití klinických i zobrazovacích metod umožňují přesné odlišení původu a podstaty konkrétních bolestí zad. Mezioborová spolupráce praktických lékařů a specialistů z různých oborů poskytuje efektivní zdravotní péči společným pacientům. Pacienti s nespecifickými bolestmi zad, u kterých byla vyloučena závažná organická příčina, jsou pravidelně...
Med. praxi. 2025;22(5):333-337 | DOI: 10.36290/med.2025.075
Mnohočetný myelom je druhým nejčastějším nádorovým onemocněním krve v České republice a jeho incidence stále stoupá. Ze zkušeností z každodenní klinické praxe vyplývá, že až polovina pacientů s mnohočetným myelomem se začíná léčit pozdě v důsledku pozdního stanovení diagnózy. Na zlepšení této skutečnosti byl zaměřen již původní projekt CRAB České myelomové skupiny. Aktuální článek shrnuje výsledky dotazníkové části projektu CRAB II, na kterou by měla navázat rozsáhlá informační kampaň o příznacích nemoci, včetně doporučeného vyšetřovacího postupu při podezření na jejich možnou souvislost s tímto závažným onemocněním. Zlepšení diagnostiky mnohočetného...
Med. praxi. 2025;22(5):329-332 | DOI: 10.36290/med.2025.067
Idiopatické střevní záněty, Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida jsou chronická autoimunitní onemocnění, jejichž etiologie není známa. K hlavním symptomům řadíme bolesti břicha, průjmy, hubnutí, zvýšenou teplotu, krvácení z konečníku a únavu. Diagnostika obou onemocnění se opírá o kombinaci klinických údajů, laboratorních a zobrazovacích vyšetření. I když je stále neumíme zcela vyléčit, doznala léčba znatelných pokroků. Biologická a inovativní terapie zásadním způsoben zvrátila osud těchto nemocných.
Med. praxi. 2025;22(5):324-328 | DOI: 10.36290/med.2025.063
Náhlá srdeční smrt (sudden cardiac death, SCD) u jedinců mladších 50 let je ve významném procentu způsobena dědičným kardiovaskulárním onemocněním. Identifikace těchto případů, provedení post mortem genetického vyšetření a kardiologické screeningové vyšetření přímých příbuzných je prvním krokem k primární prevenci náhlého úmrtí u pozůstalých v riziku a vyžaduje multidisciplinární a multicentrickou spolupráci. Nalezení jisté dědičné příčiny náhlého úmrtí se podaří obecně asi u 20 % případů, nicméně v rodinách s pozitivní anamnézou náhlé smrti či srdečního selhání a/nebo maligních arytmií je genetické vyšetření úspěšné až u poloviny rodin. V České republice...
Med. praxi. 2025;22(5):319-323 | DOI: 10.36290/med.2025.051
Imunitní systém zajišťuje rovnováhu mezi obrannou reakcí vůči patogenům a tolerancí k neškodným podnětům. Poruchy této rovnováhy vedou k imunodeficienci, autoimunitě, alergiím či nádorovým onemocněním. Recidivující respirační infekce představují častý problém v klinické praxi, zejména u praktických lékařů. Jejich příčina bývá multifaktoriální - od anatomických anomálií, přes alergie, poruchy slizniční imunity až po chyby v životním stylu. Slizniční imunita hraje klíčovou roli v obraně dýchacích cest a její oslabení vede ke zvýšené nemocnosti. Významnou roli hraje i mikrobiota, jejíž rovnováha je často narušena nevhodnou antibiotickou léčbou. Prevence...
Med. praxi. 2025;22(5):316-318 | DOI: 10.36290/med.2025.052
Akutní infarkt myokardu má řadu typických projevů, které vedou k dalším vyšetřením nutným k jeho potvrzení či vyloučení. Ve znalosti těchto projevů je vzdělávána i laická populace. Velmi často ale projevy infarktu nejsou typické. Správné a časné diagnostice by však neměli uniknout ani nemocní bez charakteristické bolesti. Na infarkt je proto třeba myslet i při atypické bolesti, samotné dušnosti, nauzee až zvracení, atace pocení, palpitaci, náhle vzniklé celkové slabosti až synkopě, nejasné úzkosti a neklidu, cévní mozkové příhodě nebo tranzitorní ischemické atace, náhlé zmatenosti až delirantním stavu, projevech periferní arteriální embolizace, vzácně...
Med. praxi. 2025;22(4):E1-E4 | DOI: 10.36290/med.2025.045
Obstrukční spánková apnoe (OSA) je nedostatečně rozpoznaná komplikace diabetu mellitu 2. typu (DM2). Cílem práce bylo určit jednoduchou hranici BMI, která odůvodní screening OSA u obézních mužů s DM2. Průřezové studie se účastnilo 135 mužů, kteří všichni absolvovali validní domácí kardiorespirační polygrafii (PG). Jakákoli OSA (AHI ≥ 5 /h) byla přítomna u 73 % pacientů; BMI byl hlavním prediktorem. BMI ≥ 30 kg/m² vykazoval senzitivitu 71 % pro středně těžkou až těžkou OSA (AHI ≥ 15 /h). Muži s DM2 a BMI ≥ 30 kg/m² by měli být rutinně screenováni...
Med. praxi. 2025;22(4):231
Vážené kolegyně, vážení kolegové, před třinácti lety jsem ve výzkumné laboratoři v Calgary zakresloval oblasti mozku na CT snímcích pro účely, které mi tehdy nebyly zcela jasné. Teprve později jsem si uvědomil, že jsem pomáhal trénovat jeden z prvních systémů umělé inteligence pro diagnostiku cévních mozkových příhod. Dnes tento nástroj používají nemocnice po celém světě. Tato zkušenost mi ukázala, jak rychle se technologie vyvíjejí – co dříve trvalo roky, dnes zvládneme za měsíce. Často slýchám otázku, zda je umělá inteligence v medicíně příležitostí, či hrozbou. Věřím však, že tato otázka již není aktuální. AI je součástí...